¿Cuándo está indicada la reducción de mamas? Síntomas y criterios médicos

¿Cuándo está indicada la reducción de mamas? Cuando el peso del pecho provoca molestias físicas que no desaparecen: dolor de espalda, cuello u hombros, surcos de los tirantes, irritación bajo las mamas o dificultad para hacer deporte. La SECPRE explica que esta operación se realiza generalmente para aliviar un problema físico, más que por motivos puramente estéticos. Los criterios que maneja el cirujano, los casos en que conviene esperar y cómo se decide en la consulta están más abajo.

¿Qué síntomas indican que podrías necesitar una reducción de mamas?

El conjunto de síntomas pesa más que cualquier medida. Según la ASPS, las candidatas habituales son mujeres que notan dolor de espalda, cuello y hombros por el peso del pecho, que tienen marcas de los tirantes del sujetador o irritación de la piel bajo el pliegue, y que se ven limitadas para hacer ejercicio.

El NHS británico añade otros motivos que el sistema público tiene en cuenta: baja autoestima o depresión asociadas al tamaño del pecho y no poder practicar deporte. Antes de plantear la cirugía, recomienda comprobar que un sujetador bien ajustado por una profesional no resuelve el problema.

En la práctica, los síntomas que más se repiten en consulta son:

• Dolor crónico en la zona cervical, dorsal o lumbar.
• Surcos profundos en los hombros por el peso de los tirantes.
• Irritación, dermatitis o infecciones de repetición bajo el pecho.
• Dificultad para respirar bien o para correr y hacer ejercicio.
• Problemas para encontrar ropa y sujetadores que se ajusten.

¿A partir de qué talla está indicada la reducción de pecho?

No hay una talla mínima. La indicación depende de la relación entre el peso del pecho y la constitución de cada mujer: una misma copa puede ser proporcionada en una persona alta y muy pesada en otra más baja y delgada. Por eso el cirujano valora el conjunto —estatura, peso, forma del tórax, calidad de la piel y posición del pezón— y no solo la talla del sujetador.

Un estudio de Spector y colaboradores publicado en 2007 en Plastic and Reconstructive Surgery lo ilustra bien. Siguió a 59 mujeres a las que se retiró menos de un kilo de tejido y encontró mejoras significativas en dolor de espalda, cuello y hombros, irritaciones y surcos de los tirantes. La cantidad extirpada importa menos que los síntomas que hay detrás. Si tu caso se acerca a lo que describe la gigantomastia, la cirugía suele ser una indicación clara, pero no hace falta llegar a ese extremo.

¿Cuándo está indicada la reducción de mamas desde el punto de vista médico?

Las indicaciones se suelen agrupar en tres tipos, que a menudo se combinan:

• Funcionales: limitaciones para el deporte, la postura o la actividad diaria por el peso de las mamas.
• Físicas: exceso de volumen, caída marcada del pecho con o sin hipertrofia o una diferencia notable entre un pecho y otro.
• Emocionales: la ASPS señala que la incomodidad emocional de tener un pecho muy grande puede pesar tanto como el dolor físico.

Un trabajo de Chao y colaboradores (2002) siguió a 55 pacientes con síntomas durante seis meses tras operarse y observó menos dolor y discapacidad a los seis meses, y una satisfacción alta con la operación. No prueba que le ocurra a todo el mundo, pero explica por qué las sociedades médicas hablan de una operación funcional.

¿Cuándo no está indicada o conviene esperar?

Hay situaciones en las que la reducción debe aplazarse o descartarse tras una valoración médica:

• Si quieres dar el pecho. La SECPRE no recomienda la reducción a las mujeres que piensan dar de mamar tras un embarazo, y recuerda que después de operarse puede verse afectada la capacidad de lactancia.
• Si vas a tener hijos pronto. El NHS avisa de que el pecho puede volver a crecer durante el embarazo y alterar el resultado. Lo ideal es operarse cuando el proyecto familiar esté completo.
• Si fumas. La ASPS pide a las candidatas que no fumen ni vapeen, y la SECPRE señala que los problemas de cicatrización son más frecuentes en fumadoras.
• Si estás en pleno cambio de peso. Una pérdida o ganancia importante después de operarte puede cambiar el resultado, según la ASPS.
• Si hay una enfermedad sin controlar. El cirujano pedirá que primero se estabilice con tu médico.

Lo habitual, indica la SECPRE, es aguardar a que las mamas estén completamente formadas; solo se adelanta cuando las molestias físicas son graves y con criterio médico.

¿Cómo se decide en la primera consulta?

La indicación se confirma en persona. En la primera visita el cirujano plástico explora el pecho, valora la piel y revisa tu salud general; la SECPRE añade que a veces se solicita una mamografía. Después se habla de las técnicas posibles, de la anestesia, del ingreso y del presupuesto.

El NHS añade que, en el sistema público británico, además de los síntomas se tienen en cuenta el tamaño del pecho, el peso, el estado de salud general y si la paciente fuma, y que los criterios exactos varían según el lugar. Son datos que conviene tener presentes antes de acudir a la consulta.

Conviene llevar preparado:

• Tus antecedentes médicos y la medicación que tomas.
• Cuándo empezaron los síntomas y qué has probado para aliviarlos.
• Si piensas tener hijos o dar el pecho.
• Tus dudas sobre cicatrices, sensibilidad del pezón y recuperación.

Sobre la cobertura de la Seguridad Social, la SECPRE indica que la sanidad pública únicamente asume esta cirugía en casos extremos, como la gigantomastia. Si optas por la vía privada, de qué depende el coste lo explicamos en el post sobre el precio de la reducción de pecho.

En la página de reducción de mamas tienes cómo es el proceso completo en Clínica EGOS. Los tiempos de tu caso te los concreta el cirujano en la consulta.

¿En qué consiste la operación?

La reducción retira piel, grasa y tejido mamario, recoloca el pezón y remodela la mama. Según la SECPRE, se hace con anestesia general, dura entre 2 y 4 horas y suele requerir ingreso de 2 o 3 días. El trazado de las cicatrices depende de la técnica que elija el cirujano según el volumen y la caída del pecho. El NHS añade que el pezón se traslada normalmente sin separarlo de su riego sanguíneo.

¿Cuánto tarda la recuperación y cuándo se aprecia el resultado?

Según la SECPRE, a las 24-48 horas ya puede hacerse vida casi normal, los puntos salen durante la primera o la segunda semana y el trabajo se retoma a las 2 o 3 semanas. La hinchazón tarda más: el NHS habla de unos 3 meses hasta ver cómo queda el pecho. Se evitan los esfuerzos intensos varias semanas. Las cicatrices se van notando menos con el tiempo, y la SECPRE advierte de que pasan unos meses hasta que las mamas adquieren su aspecto definitivo. El alivio en la espalda llega enseguida y la forma final, con los meses; el caso de Paola tras su reducción de pecho lo cuenta.

Esta operación implica riesgos, como cualquier otra, que se repasan antes de firmar el consentimiento.