Rinoplàstia ultrasònica: guia de la cirurgia de nas

La rinoplàstia ultrasònica és una rinoplàstia en què l'os del nas es talla amb un instrument piezoelèctric, que vibra a freqüència ultrasònica, en lloc de fer-ho amb cisell i martell. La finalitat és la de qualsevol rinoplàstia: canviar l'aspecte del nas i, si cal, ajudar a respirar millor. En aquesta guia de Clínica EGOS trobaràs quina part del nas es tracta amb l'ultrasò, a qui es planteja, com s'escull entre cirurgia oberta i tancada i com transcorren la intervenció i el postoperatori, perquè vagis a la primera visita sabent què has de preguntar.

L'eina canvia una part de la feina, però el resultat depèn de l'estudi de la teva cara i del pla previ.

Què és la rinoplàstia ultrasònica?

La SECPRE descriu la rinoplàstia com l'operació que remodela el nas i que alhora pot corregir defectes congènits, seqüeles de traumatismes i certs problemes per respirar. La rinoplàstia ultrasònica, també anomenada piezoelèctrica, segueix aquest esquema i només varia l'eina amb què es talla l'os: una punta que vibra a alta freqüència i talla teixit dur.

Dues precisions eviten malentesos. La primera és que l'ultrasò només serveix on hi ha os; el cartílag de la punta i de les ales es treballa amb els instruments de sempre. La segona és que el que s'ha mesurat fins ara es refereix als primers dies: una revisió de 19 assaigs aleatoritzats amb 905 pacients (Armanfar i col·laboradors, 2026) va observar amb l'ultrasò menys inflor, menys blaus i menys dolor durant els primers dies, però no va mesurar si el nas queda més harmònic. Una altra metaanàlisi, del 2019 (Kim i col·laboradors), va veure que l'avantatge desapareix quan els talls amb cisell es fan veient l'os.

A qui es planteja una rinoplàstia ultrasònica?

L'ASPS insisteix que la decisió és pròpia: un s'opera per si mateix, no per complaure una altra persona ni per assemblar-se a un model aliè. El perfil que descriu és el d'una persona amb el creixement facial acabat, en bon estat de salut, que no fuma i que té objectius realistes. La SECPRE afegeix que es busca una millora i no la perfecció, i que l'operació no farà que ens assemblem a una altra persona.

No és una cirurgia d'un sol sexe: Cleveland Clinic recull que gairebé un de cada cinc pacients de rinoplàstia als Estats Units és home, i una revisió del 2025 sobre la satisfacció després de l'operació no va trobar que el sexe fos un factor determinant. Abans de fixar data, l'ASPS demana deixar de fumar; la resta ho parles amb el cirurgià a la consulta.

La primera consulta: què s'explora i què es decideix

A la primera visita parla amb tu un cirurgià plàstic. Segons Cleveland Clinic, examina i mesura la teva cara, fa fotografies i comenta les opcions i els resultats que es poden esperar; l'ASPS afegeix que voldrà conèixer el teu historial mèdic, els medicaments i suplements que prens i si fumes. Porta, si en tens, fotos del teu nas d'abans d'un cop.

Les fotos de nassos que t'agraden serveixen per explicar el que busques, no com un motlle. En aquesta visita es decideix què es canvia i què no, si la intervenció serà oberta o tancada, quina part es farà amb ultrasò, si cal tocar l'envà o afegir cartílag i amb quina anestèsia es farà. Les preguntes sobre el pla, l'anestèsia, els terminis i les revisions és millor portar-les escrites.

Rinoplàstia oberta o tancada: com s'escull

En la tancada, el cirurgià treballa per incisions a l'interior de les fosses, sense tallar la pell de fora. En l'oberta s'hi afegeix una petita incisió sobre la columel·la (el pont de teixit que uneix la punta amb la base), i s'aixeca la pell fins a deixar a la vista tota l'estructura. Com cicatritza la columel·la depèn de cada persona. L'NHS recorda que la via tancada no sempre és possible.

Quina dona millor resultat? Una revisió sistemàtica amb metaanàlisi publicada el 2025 (Abi Zeid Daou i col·laboradors) va comparar les dues vies en vint estudis, dotze dels quals amb dades agrupables, amb 1.067 pacients. No va trobar diferències significatives en la satisfacció, en la millora respiratòria, en la inflor, en els blaus ni en el temps d'operació, tot i que la qualitat dels estudis era moderada. Els seus autors conclouen que l'elecció s'ha d'ajustar a les necessitats del pacient i a l'experiència del cirurgià. Dit d'una altra manera: la via s'escull segons el que calgui corregir, i l'oberta no és la bona ni la tancada la limitada.

Com és l'operació de rinoplàstia ultrasònica

La rinoplàstia es fa sempre en un quiròfan, en una clínica o un hospital. A Clínica EGOS es fa amb anestèsia general.

Els passos, segons l'ASPS, són aquests. Després de l'anestèsia es fan les incisions, tancades o obertes, i s'aixeca la pell que cobreix ossos i cartílags. A continuació es remodela l'estructura: aquí entra l'instrument ultrasònic a l'os, es redueix o es recol·loca el cartílag i, si cal, s'afegeixen empelts, gairebé sempre del mateix envà i, més rarament, de l'orella o d'una costella. Si l'envà està desviat, es redreça. Finalment es recol·loca la pell i es tanquen les incisions, i de vegades es fan petites incisions als plecs de les fosses per canviar-ne la mida.

En acabar es col·loca una fèrula sobre el dors i, segons el cas, tamponament nasal. L'ASPS aconsella organitzar amb antelació qui t'acompanyarà a casa i estarà a prop teu la primera nit; quan reps l'alta t'ho concreta el cirurgià.

Recuperació de la rinoplàstia ultrasònica: els terminis de Clínica EGOS

La fèrula es retira al cap de cinc o set dies, i la majoria de pacients tornen a la seva vida normal entre els set i els deu dies. Les primeres nits es dorm de cara amunt i amb el cap alt. Els esforços intensos esperen almenys quinze dies, i les ulleres recolzades al pont, de quatre a sis setmanes; si les necessites, fes servir unes ulleres lleugeres amb suport al front.

Durant vuit setmanes, segons la SECPRE, el nas no ha de rebre sol directe ni cops. Com és cada setmana, amb les seves cures, ho expliquem a la guia de recuperació d'una rinoplàstia, i el que es nota amb la fèrula posada i en treure-la, a l'article sobre la fèrula de nas.

Quan s'acaba de veure el resultat de la rinoplàstia ultrasònica?

El resultat final es veu entre els sis i els dotze mesos; fins aleshores, el nas continua canviant d'una setmana a l'altra. Sobre la satisfacció de qui s'opera, una metaanàlisi del 2025 (Alotaibi i col·laboradors) que va reunir vint-i-quatre estudis amb el qüestionari ROE va trobar una millora significativa de la satisfacció i de la qualitat de vida després de l'operació, amb una variabilitat molt alta entre estudis. Són xifres mitjanes de grups de pacients, que no anticipen el que notaràs tu. L'ASPS afegeix que el resultat dura, tot i que amb els anys el nas canvia com canvia la resta del rostre, i la protecció solar ajuda a mantenir-lo.

Rinoplàstia i respiració

La rinoplàstia pot anar més enllà de l'estètica. L'ASPS recull que també corregeix problemes respiratoris causats per defectes de l'estructura. Una metaanàlisi del 2017 amb setze estudis (Floyd i col·laboradors) va mostrar que la cirurgia funcional del nas va reduir la puntuació d'obstrucció nasal entre 43 i 50 punts sobre 100 entre els 3 mesos i l'any, amb molta variabilitat entre estudis; una altra revisió del 2024 (Chen i Zhou), amb 971 pacients, també va trobar una millora de la qualitat de vida. Si tens l'envà desviat, la intervenció sobre l'envà es pot fer en la mateixa operació, i com es repara l'envà ho explica l'article reconstrucció de l'envà nasal.

Nas ja operat i alternatives temporals

La rinoplàstia secundària és la que es fa sobre un nas ja operat, per corregir algun aspecte que no ha quedat com s'esperava. Cleveland Clinic la descriu com més complexa que la primera operació. Si véns amb una operació prèvia, porta l'informe operatori o les fotos d'abans.

La rinomodelació és un tractament de medicina estètica, d'efecte temporal, que omple irregularitats petites. Segons Cleveland Clinic, serveix per aixecar una mica la punta o dissimular una gepa petita; no modifica l'os ni corregeix un problema respiratori.

Què ha d'incloure el pressupost d'una rinoplàstia ultrasònica?

No fixem imports sense haver-te explorat: el cost d'una rinoplàstia surt del que calgui fer al teu nas, és a dir, la via oberta o tancada, els empelts, la intervenció sobre l'envà, el tipus d'anestèsia i les hores de quiròfan. Després d'explorar-te se't lliura el pressupost per escrit.

Demana que hi constin honoraris, quiròfan, anestèsia, material i revisions; i, si compares dues clíniques, que tots dos pressupostos cobreixin el mateix.

Qui opera i on?

Operen cirurgians plàstics col·legiats de Clínica EGOS, entre els quals el Dr. Santiago Elvira i Barberà (col·legiat núm. 49756) i el Dr. Tiago Gomes Rodrígues (col·legiat núm. 44844). Abans de fixar data, demana que et diguin per escrit qui t'opera, amb el seu número de col·legiat, i en quin centre.

Les ciutats amb pàgina pròpia de rinoplàstia ultrasònica són al bloc «On fer-te una rinoplàstia ultrasònica?» de més avall.