Diastasi addominale e addominoplastica: quando si corregge e quando no

Diastasi addominale e addominoplastica: è uno dei dubbi che si ripetono più spesso dopo una gravidanza o una perdita di peso importante. L'addominoplastica può richiudere la separazione dei muscoli dell'addome, ma non sempre serve operare.

In questo articolo vedrai che cos'è la diastasi, quando viene riparata durante un'addominoplastica e quando esistono altre opzioni. Vedrai anche cosa conviene chiedere in visita prima di decidere. Sono informazioni di carattere generale: solo una valutazione di persona potrà dirti cosa è più adatto a te.

Che cos'è la diastasi addominale e perché compare?

La diastasi addominale è la separazione dei due muscoli retti dell'addome, quelli che percorrono la parte frontale del tronco. Si apre la linea centrale che li unisce, chiamata linea alba. Compare soprattutto dopo una o più gravidanze, anche se può comparire anche in seguito a grandi variazioni di peso.

Durante la gravidanza l'utero cresce e spinge la parete addominale verso l'esterno. I tessuti che uniscono i muscoli si allungano e perdono tensione. In alcune persone recuperano buona parte della loro tonicità con il tempo. In altre, la separazione permane.

Influiscono anche l'aumento di peso nella zona addominale e la predisposizione di ciascuna persona. Non dipende dalla poca costanza in palestra. È un cambiamento nel tessuto che sostiene la parete dell'addome.

Conviene non confonderla con la flaccidità della pelle né con un'ernia. Possono coesistere, ma sono problemi diversi. La pelle in eccesso si vede allo specchio. La diastasi si nota nella forma del ventre e nella tonicità della parete muscolare.

Questa differenza spiega perché ci sono persone con molta pelle in eccesso e muscoli tonici, e altre con il ventre prominente e poca pelle in più. Ogni situazione richiede una soluzione diversa.

Come capire se hai la diastasi addominale?

Un indizio orientativo è sdraiarti a pancia in su con le ginocchia piegate e sollevare leggermente la testa. Se compare un rigonfiamento allungato sulla linea centrale dell'addome, può esserci una separazione. È solo un'indicazione: la diagnosi la fa uno specialista dopo averti visitata.

Cosa valuta il chirurgo durante la visita

Uno specialista in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva, con numero di iscrizione all'albo, palpa la linea centrale con l'addome a riposo e in tensione. Osserva l'ampiezza della separazione, la tonicità della parete e se c'è un rigonfiamento durante la contrazione.

Controlla anche quanta pelle e quanto grasso ci sono. Questi due fattori, insieme alle condizioni dei muscoli, determinano quale tecnica è più adatta a te.

Quando può richiedere un esame di diagnostica per immagini

In alcuni casi il chirurgo richiede un esame di diagnostica per immagini, come un'ecografia, per confermare il riscontro o escludere un'ernia. Non sempre è necessario. Dipende da ciò che riscontra durante la visita e dai tuoi precedenti.

Porta con te alla visita la tua storia clinica: gravidanze, tagli cesarei, precedenti interventi addominali e variazioni di peso. Queste informazioni aiutano a capire l'origine del problema e a impostare il trattamento con maggiore cognizione.

Diastasi addominale e addominoplastica: quando vanno insieme?

L'addominoplastica include la riparazione dei muscoli quando c'è separazione e, in più, pelle in eccesso o flaccidità che giustificano l'intervento. Secondo Clínica EGOS, tra le situazioni in cui è indicata figura la separazione dei muscoli addominali (diastasi dei retti). Il chirurgo li sutura per restituire tonicità alla parete addominale.

Di solito più problemi coesistono. Dopo una gravidanza possono sommarsi eccesso di pelle, grasso localizzato e muscoli separati. Per questo, quando ci si rivolge a noi per diastasi addominale e addominoplastica, di solito si imposta un'unica procedura: pelle e parete muscolare vengono trattate nello stesso intervento.

Queste sono le combinazioni più comuni, sempre a titolo orientativo:

• Diastasi ed eccesso di pelle che non migliora con dieta ed esercizio: è il caso in cui l'addominoplastica ha più senso.
• Diastasi e grasso localizzato: secondo Clínica EGOS, l'addominoplastica non è una liposuzione, ma le due sono compatibili e molte persone si sottopongono a entrambe.
• Diastasi con poca pelle in eccesso: il chirurgo valuta se una mini addominoplastica può bastare o se conviene un'altra opzione. Ti spieghiamo in cosa consiste e per chi viene proposta in che cos'è la mini addominoplastica.

Il fatto che tu ti ritrovi in una di queste situazioni non significa che tu debba operarti. Significa che esiste una via chirurgica ragionevole se la separazione ti preoccupa e la valutazione medica la supporta.

L'addominoplastica viene presa in considerazione anche dopo grandi perdite di peso o più gravidanze. In tutti questi casi, la diastasi è un elemento in più che il chirurgo mette sulla bilancia.

Come si ripara la diastasi durante l'addominoplastica?

La riparazione è uno dei passaggi dell'operazione. Secondo Clínica EGOS, l'intervento dura circa 3 ore, anche se i tempi variano in base al tipo di addominoplastica di cui hai bisogno. Si esegue in anestesia generale o epidurale.

Questi sono i passaggi, in forma sintetica:

• Incisione: orizzontale, nella parte inferiore dell'addome, in genere all'altezza del pube. La sua lunghezza dipende dalla quantità di pelle da rimuovere.
• Pelle e grasso: si rimuove la pelle in eccesso e, se necessario, il grasso localizzato.
• Muscoli: se sono separati o indeboliti, vengono suturati per migliorare la tonicità della parete addominale.
• Riposizionamento della pelle: la pelle rimanente viene tesa verso il basso, si elimina l'eccesso e si chiude.
• Ombelico: se necessario, viene riposizionato nella sua nuova posizione.

Il passaggio chiave per la diastasi è il terzo. Avvicinando i muscoli, il rigonfiamento centrale tende a ridursi e la parete guadagna tensione. La liposuzione rimuove il grasso, ma non avvicina i muscoli tra loro.

Dopo, la pelle viene riposizionata su una parete più solida. L'obiettivo è un addome più piatto e tonico, in armonia con la tua figura. I risultati di solito si mantengono per molti anni se conservi un peso stabile e curi le tue abitudini.

L'intervento lascia una cicatrice visibile nella parte bassa dell'addome. È simile a quella di un taglio cesareo, anche se in genere più lunga, e con il tempo si attenua. Il tuo chirurgo ti spiegherà dove sarà nel tuo caso.

Quando non è necessario operare la diastasi?

Non è necessario operare se la separazione è lieve, non ti dà fastidio e non c'è pelle in eccesso da correggere. Né se la tua preoccupazione riguarda solo il grasso o la definizione muscolare. Il tuo chirurgo ti dirà se è il caso di osservare, lavorare sulla zona con un professionista o valutare la chirurgia.

Il fatto che diastasi addominale e addominoplastica compaiano insieme nelle tue ricerche non significa che l'una porti all'altra. La decisione dipende da quanto ti condiziona, dalla pelle e da ciò che vuoi ottenere.

Se ti preoccupa solo il grasso o la definizione

Se la tua parete muscolare è solida e quello che vuoi è un addome più definito, si tratta di un altro intervento con un altro obiettivo. Lo spieghiamo in Addominali scolpiti: cos'è la lipomarcatura addominale e come ottenerla. Questa tecnica lavora sul grasso, non sulla separazione muscolare.

Se hai anche una diastasi marcata, il grasso rimosso non chiuderà la separazione. Per questo la visita preliminare è così importante: evita che tu scelga una tecnica che non risponde a ciò che ti sta succedendo.

Se la separazione è lieve e hai poca pelle in eccesso

Quando la separazione è piccola e non c'è eccesso di pelle, lo specialista può proporti di aspettare e ricontrollare l'addome più avanti. Può anche indirizzarti verso un lavoro specifico sulla zona centrale con un professionista.

Queste opzioni non sostituiscono la chirurgia quando c'è molta separazione e molta pelle in eccesso. Ma sono un primo passo ragionevole nei casi lievi. Evita gli esercizi addominali intensi fai da te se sospetti una diastasi, perché non tutti sono adatti. Chiedi prima a un professionista.

E se vuoi avere altri figli?

Se hai in programma una gravidanza, di solito è meglio aspettare. Secondo Clínica EGOS, il paziente più indicato per un'addominoplastica non pianifica future gravidanze, perché una nuova gravidanza potrebbe compromettere i risultati. Si consiglia di eseguire l'intervento quando hai già finito di avere figli.

Questo non significa che dopo non potrai restare incinta. È possibile, ma la gravidanza può influire sul risultato. È una decisione da discutere con il tuo chirurgo.

Un altro fattore è il peso. Operarti con un peso stabile aiuta l'addome a mantenere la sua forma. Se sei nel pieno di un percorso di dimagrimento, il tuo chirurgo ti indicherà qual è il momento migliore per valutare l'intervento.

Se la gravidanza non è ancora nei tuoi piani, ma non la escludi nemmeno, diccelo durante la visita. Con questa informazione, lo specialista ti aiuterà a decidere se ha senso aspettare o se puoi già pensare di operarti.

Com'è il recupero quando si ripara la diastasi?

Poiché i muscoli sono stati suturati, la parete addominale ha bisogno di tempo per cicatrizzare. Per questo l'esercizio fisico, il peso e gli sforzi si riprendono in modo graduale e sempre secondo le indicazioni del tuo chirurgo.

Queste sono le indicazioni di Clínica EGOS:

• Riposo postoperatorio: 2 giorni.
• Indumenti compressivi: aiutano a ridurre il gonfiore e a favorire la cicatrizzazione. Di solito si usano per 4-8 settimane.
• Sforzi: durante le 4-6 settimane del postoperatorio, evita di esercitare pressione quando ti pieghi, tiri o spingi.
• Esercizio fisico e sport: nei tre mesi successivi all'intervento, evita sforzi fisici, pesi, corsa e routine aerobiche.
• Fumo: non fumare nelle 3 settimane precedenti l'intervento né nelle 3 successive.

Se vuoi vedere ogni fase più nel dettaglio, dai primi giorni fino al ritorno allo sport, lo spieghiamo nel recupero dopo l'addominoplastica passo dopo passo.

Durante i controlli, il tuo chirurgo ti dirà quando puoi riprendere l'attività fisica e come farlo. Non anticipare i tempi solo perché ti senti bene: all'interno, la parete addominale sta ancora cicatrizzando.

Se qualcosa ti preoccupa nelle prime settimane, chiama il tuo team medico invece di aspettare il controllo successivo.

Cosa devi chiedere durante la visita prima di decidere?

Prima di decidere in merito a diastasi addominale e addominoplastica, conviene arrivare alla visita con le domande preparate. Una buona valutazione somiglia più a una conversazione che a una vendita. Ecco alcune domande che vale la pena fare:

• Ho una diastasi e quanta separazione c'è?
• Serve operare o posso aspettare?
• Quale tecnica è adatta alla mia quantità di pelle e di grasso?
• Sarebbe necessario combinare l'addominoplastica con la liposuzione?
• Quale anestesia verrà utilizzata e quanto durerà l'intervento?
• Come saranno i controlli e quali indumenti dovrò indossare?

Verifica anche che chi ti opera sia uno specialista in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva, con numero di iscrizione all'albo. Le società scientifiche, come la SECPRE, sono una lettura generale utile per conoscere la specialità, ma non accreditano ogni singolo chirurgo.

Come ogni intervento chirurgico, comporta dei rischi che il chirurgo deve spiegarti durante la visita.

Consenso e accesso alla tua cartella clinica

Secondo la Ley 41/2002, sull'autonomia del paziente, il consenso viene prestato per iscritto negli interventi chirurgici (art. 8.2). Leggilo con calma e chiedi ciò che non capisci prima di firmare.

La stessa legge riconosce il tuo diritto di accesso alla cartella clinica e di ottenerne una copia (art. 18). Puoi richiederla se vuoi confrontare pareri con un altro specialista.

Da cosa dipende il costo

Il costo dell'intervento dipende dalla tecnica, dal tipo di anestesia, dalla struttura, dagli esami preliminari, dai controlli e dagli indumenti post-operatori. Una diastasi che richiede più lavoro sulla parete muscolare o una liposuzione associata cambiano il piano.

Il preventivo viene consegnato per iscritto e dettagliato dopo la valutazione. Puoi trovare maggiori informazioni su questa procedura nella pagina dedicata a addominoplastica in Clínica EGOS.

Domande frequenti

La diastasi addominale si corregge da sola?

In alcune persone la separazione si riduce nei mesi successivi alla gravidanza. In altre rimane. Se dopo un po' di tempo continui a notare un rigonfiamento centrale o una sensazione di debolezza all'addome, rivolgiti a uno specialista per una visita.

L'addominoplastica comprende sempre la riparazione della diastasi?

Non sempre. I muscoli vengono suturati quando sono separati o indeboliti. Se la tua parete addominale è tonica e ciò che eccede è la pelle, l'intervento si concentra su quest'ultima. Il chirurgo lo verifica durante la visita.

La diastasi può ripresentarsi dopo l'intervento?

Una nuova gravidanza o un aumento di peso importante possono tornare a distendere la parete addominale. Per questo si consiglia di operarsi quando non si prevedono altre gravidanze. Con un peso stabile e abitudini di vita sane, i risultati di solito si mantengono per molti anni.

Anche gli uomini possono avere la diastasi?

Sì. Compare anche negli uomini, ad esempio in caso di aumento di peso nella zona addominale. La valutazione segue la stessa logica: visita, studio della pelle e del grasso e decisione condivisa con il chirurgo.

Richiedi la tua valutazione presso Clínica EGOS

Se hai dubbi tra aspettare, lavorare sulla zona o operarti, una visita in presenza ti aiuta a chiarirli. Lì si stabilisce quale relazione ci sia, nel tuo caso, tra diastasi addominale e addominoplastica, quale tecnica sarebbe la più adatta e quali tempi ti riguardano. Clínica EGOS dispone di un'équipe medica propria.

Puoi iniziare dalla pagina di addominoplastica per scoprire come lavoriamo. Se vivi a Madrid, Barcellona o Málaga, trovi anche le pagine di addominoplastica a Madrid, addominoplastica a Barcellona y addominoplastica a Málaga.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, medico specialista in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva (iscritto all'Albo n. 44844), membro della SECPRE e cofondatore di Clínica EGOS.