Mastopexie sans implants ou avec prothèses : différences et comment choisir

La mastopexie sans implants remonte la poitrine avec votre propre tissu et ne modifie pas le volume ; avec implants, en plus de remonter, on ajoute du volume et de la projection. Le choix qui vous convient dépend de la quantité de tissu dont vous disposez, du degré de ptose de la poitrine et de ce que vous attendez de l'opération. Vous verrez en quoi elles diffèrent, à quoi ressemblent les cicatrices, de quoi dépend le coût et comment la décision se prend en consultation.

Qu'est-ce qu'une mastopexie et en quoi les deux options diffèrent-elles ?

La mastopexie ou lifting des seins replace le sein plus haut : selon l'ASPS, on retire la peau excédentaire et on raffermit le tissu environnant. On remonte également le mamelon avec son aréole et, si celle-ci s'est élargie, on la réduit.

La différence entre les deux options tient au volume :

• Sans implants : on réorganise le tissu que vous avez déjà. Il remonte et se remodèle, mais ne gagne pas de volume. Selon l'ASPS, le lifting seul ne modifie guère la taille et ne comble pas la partie supérieure du sein.
• Avec implants : on associe le lifting à une augmentation. Le sein est remonté et, dans le même temps, on apporte du volume et de la projection.

Si vous souhaitez un volume moindre, l'ASPS propose d'associer le lifting à une réduction mammaire plutôt qu'à des implants.

Quand une mastopexie sans implants est-elle indiquée ?

Lorsque vous êtes satisfaite de votre volume (ou en souhaiteriez même un peu moins) et que ce qui vous gêne, c'est la position de la poitrine. L'ASPS décrit comme cas typiques les mamelons situés sous le sillon, les seins allongés ou tombants, les aréoles orientées vers le bas, la peau distendue ou un sein situé plus bas que l'autre.

C'est une bonne option lorsque le tissu offre une base suffisante pour modeler la forme. Elle se envisage aussi si vous ne souhaitez pas de corps étranger dans la poitrine. En revanche, elle ne vous donnera pas de bonnet supplémentaire : si c'est votre objectif, il est préférable de le dire dès le début de la consultation.

Quand une mastopexie avec implants est-elle indiquée ?

Lorsque, en plus de la ptose, il manque du volume ou de la projection, ce qui est fréquent après des grossesses, des allaitements ou de grandes variations de poids. Il existe une zone grise, celle des femmes présentant une pseudoptose, une ptose de grade 1 ou des asymétries, où aussi bien l'augmentation seule que le lifting avec augmentation sont des options raisonnables, et où la décision revient à la patiente bien informée, selon une publication de Wall de 2026 dans Clinics in Plastic Surgery.

Combiner les deux gestes en une seule opération est plus exigeant que chacun séparément, car l'un cherche à agrandir et l'autre à réduire la peau. Une revue systématique de Khavanin et collaborateurs (2014), qui a regroupé 23 études portant sur 4 856 cas, conclut qu'avec une bonne sélection des patientes, les complications et les réinterventions de l'opération combinée restent acceptablement faibles. Les auteurs précisent que ces études sont très hétérogènes et que, pour la plupart, le suivi moyen n'atteignait pas un an. Le chirurgien évalue en consultation s'il est préférable de procéder en un temps ou en deux.

Lorsque le sein a peu de volume, la SECPRE explique qu'une prothèse peut être nécessaire, placée derrière la glande ou sous le muscle pectoral. Les plans dans lesquels l'implant peut être placé sont expliqués sur la page consacrée à augmentation mammaire, et le tracé des incisions, détaillé plus bas, se décide en même temps.

Peut-on retrouver du galbe dans le haut de la poitrine sans implants ?

C'est la question de celles qui ne veulent pas de prothèse mais regrettent le manque de volume dans le haut. Les études décrivent pour cela une technique, l'auto-augmentation : on utilise une partie du propre tissu mammaire, fixée sous forme de lambeau derrière la glande afin de combler la partie supérieure.

Gupta et collaborateurs (2025) ont analysé 135 patientes opérées de cette façon dans un même centre. Selon cette série, avant l'intervention 91,1 % étaient insatisfaites de leur poitrine et, après, 87,4 % déclaraient une satisfaction élevée au questionnaire BREAST-Q. Il s'agit d'une étude rétrospective menée dans un seul hôpital, et ses propres auteurs appellent à des séries plus importantes avec un suivi plus long.

Mastopexie sans implants ou avec prothèses : avantages et limites

Il n'existe pas d'option meilleure pour toutes ; chacune répond à un objectif différent.

Sans implants

• Elle conserve votre volume et n'introduit aucun matériau dans le corps.
• L'opération porte sur le tissu et la peau.
• Elle ne change pas la taille, et le résultat dépend de la façon dont votre propre tissu vieillira.

Avec implants

• Elle ajoute du volume et de la projection dans la partie supérieure de la poitrine.
• Selon la SECPRE, lorsqu'une prothèse est posée, l'effet de la mastopexie est plus durable, même si aucun effet n'est permanent.
• Elle implique le suivi de tout implant sur le long terme : contrôles réguliers et possibilité de le remplacer.

Dans les deux cas, l'ASPS indique que le résultat est visible immédiatement, que la forme se stabilise au cours des mois suivants et que maintenir son poids aide à le conserver.

À quoi ressemblent les cicatrices selon la technique ?

Cela dépend de la quantité de peau à retirer, et non de la présence ou non d'implants. L'ASPS décrit trois schémas courants : une incision qui entoure l'aréole, cette même incision complétée d'une ligne verticale jusqu'au sillon, ou les deux précédentes avec un tracé horizontal dans le sillon lui-même. Le choix se fait selon la taille et la forme de la poitrine, la position de l'aréole, le degré de ptose et la qualité de la peau.

Une revue de Rohrich et collaborateurs (2004) portant sur les quatre techniques à cicatrice courte conclut qu'elles peuvent s'appliquer à tous les degrés de ptose, mais qu'aucune ne corrige à elle seule tous les degrés. C'est pourquoi il vaut mieux ne pas demander une incision précise, mais laisser le chirurgien proposer celle qui convient le mieux à votre cas. Les cicatrices restent visibles, mais l'ASPS souligne qu'elles s'atténuent en général au fil des mois.

De quoi dépend le prix de la mastopexie sans implants ?

Le coût final n'est connu qu'après l'évaluation et dépend :

• De la technique et du temps passé au bloc opératoire. Selon la SECPRE, l'opération dure de une heure et demie à trois heures et demie au bloc.
• De l'association éventuelle d'implants ou d'un autre geste, comme une réduction.
• Le centre et le séjour. La SECPRE indique qu'une hospitalisation est généralement nécessaire et que la sortie a lieu le lendemain.
• L'anesthésie, les examens préalables et les consultations de suivi.

La mastopexie à visée esthétique n'est pas incluse dans le catalogue de prestations de la Sécurité sociale espagnole, selon la SECPRE. Après votre consultation, le chirurgien d'EGOS vous remet un devis écrit et détaillé ; c'est ce document qu'il convient de comparer avec d'autres propositions.

Comment choisir ?

La décision se prend en consultation, poitrine dévoilée et avec vos priorités sur la table. Le chirurgien examine le volume, la forme, l'élasticité de la peau et la position du mamelon, puis vous présente les alternatives. Trois questions aident à s'y préparer : lorsqu'il manque du volume dans la partie haute, la mastopexie avec prothèses est celle qui le redonne, comme l'explique Francesca après sa mastopexie.

1. Est-ce que je souhaite conserver mon volume actuel, en gagner ou le réduire ?
2. Suis-je à l'aise avec l'idée d'un implant à long terme ?
3. Est-ce que je prévois d'avoir des enfants ou d'allaiter ? L'ASPS recommande de se faire opérer lorsque le projet familial est achevé, car une grossesse peut réduire, voire effacer, l'amélioration obtenue.

Si vous êtes à Madrid, dans l'article mastopexie à Madrid vous trouverez le déroulement de la première consultation, et dans mastopexie à Barcelone, celui de la clinique de cette ville. Comme toute intervention, la mastopexie comporte des risques, qui sont détaillés lors de la première consultation.

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