Augmentation mammaire : guide de l'opération des seins

L'augmentation mammaire, que l'on recherche aussi sous les noms d'opération des seins ou d'augmentation des seins, est la chirurgie qui modifie le volume, le contour et la symétrie de la poitrine, soit avec des implants, soit en utilisant votre propre graisse. Dans ce guide de Clínica EGOS, nous vous expliquons comment on choisit la technique et la taille, comment se passe la récupération et ce qu'un devis doit préciser, afin que vous arriviez à la première consultation en sachant quelles questions poser.

Si vous souhaitez savoir où nous vous accueillons, vous trouverez en bas de page un lien pour chaque ville disposant de sa propre page : Madrid, Barcelone, Gérone, Málaga, Grenade et Alicante.

Qu'est-ce qu'une augmentation mammaire ?

L'augmentation mammaire, également appelée mammoplastie d'augmentation, est une intervention de chirurgie esthétique qui améliore la taille, la forme et la symétrie des seins afin que la poitrine soit en harmonie avec le reste du corps. L'ASPS, la Société américaine des chirurgiens plasticiens, indique qu'elle permet aussi de retrouver le volume perdu après une grossesse ou une perte de poids et d'harmoniser des seins de tailles différentes.

Beaucoup de personnes parlent d'opération des seins ; on entend aussi parler d'augmentation des seins ou de mammoplastie d'augmentation. Il s'agit toujours de la même intervention, celle qui vise à donner plus de volume, et elle n'est envisagée qu'après une évaluation en consultation, jamais sur catalogue. Lorsque l'on souhaite remonter une poitrine tombante, la chirurgie s'appelle mastopexie ; lorsque l'on souhaite une poitrine plus petite, on parle de réduction mammaire.

Comment se déroule une opération des seins : avec des implants ou avec votre propre graisse

Dans cette chirurgie, plusieurs options permettent de l'adapter à chaque patiente. La voie d'abord dépend de votre anatomie et des préférences du chirurgien ; le choix entre implant ou graisse autologue dépend de l'ampleur du changement recherché et du tissu disponible. Voici les éléments de la décision.

Avec des implants mammaires

La technique la plus courante consiste à placer un implant dans une loge créée sous le sein. La SECPRE explique qu'il se place directement sous le tissu mammaire ou sous le muscle pectoral, et l'ASPS décrit ces deux mêmes plans : sous le muscle (sous-musculaire) ou derrière la glande et au-dessus du muscle (sous-mammaire ou sous-glandulaire). Le plan qui convient dépend du type d'implant, du changement de volume recherché, de votre morphologie et de ce que recommande le chirurgien après vous avoir examinée ; il n'existe pas de plan meilleur dans l'absolu.

L'implant varie également par sa forme et son profil. C'est l'une des décisions que l'on aborde en consultation, avec le chirurgien : ce que chaque option change au résultat et celle qui convient à votre corps et à ce que vous souhaitez voir en vous regardant.

Avec votre propre graisse (lipotransfert)

Lorsque l'on utilise la graisse de votre propre corps, on parle d'augmentation mammaire par lipotransfert : selon l'ASPS, la graisse est prélevée sur une autre partie du corps puis placée dans les seins. C'est une alternative pour celles qui préfèrent ne pas avoir d'implant et recherchent un changement modéré, à condition de disposer d'assez de graisse à prélever. La SECPRE rappelle que les méthodes utilisant les tissus du propre corps sont surtout employées en chirurgie réparatrice et que la méthode habituelle pour augmenter le volume reste la prothèse.

Par où l'on entre : les trois incisions

L'incision est conçue pour que la cicatrice se trouve à un endroit peu visible. Elle peut être réalisée autour de l'aréole, sur le bord où la peau change de couleur ; dans le sillon sous le sein, qui est, selon la SECPRE, la voie d'abord la plus courante et laisse la cicatrice cachée dans le pli ; ou dans l'aisselle, qui évite toute cicatrice sur le sein, même si sa réalisation est plus complexe. L'ASPS ajoute que le choix varie selon le type d'implant, l'augmentation souhaitée, votre anatomie et les préférences de la patiente et du chirurgien.

Qui peut bénéficier d'une augmentation mammaire ?

Une personne adulte et en bonne santé, dont les seins sont déjà développés, peut envisager cette opération. Elles sont nombreuses à y penser après une grossesse ou un allaitement, lorsque la poitrine a perdu du volume, ou parce qu'elles souhaitent une autre taille ou une autre forme. L'ASPS cite aussi d'autres motivations : avoir le sentiment que la poitrine est trop petite, que le haut du sein paraît vide ou qu'un sein, ou les deux, ne se sont pas développés normalement.

L'ASPS place en premier trois conditions : que vous soyez en bonne santé physique et que vous ne soyez ni enceinte ni en période d'allaitement, que la décision soit la vôtre et non celle d'une autre personne, même si celle-ci propose de la financer, et que vos attentes soient réalistes. La SECPRE déconseille cette chirurgie esthétique chez les mineures (décalogue pour les patientes, 2014). Lors de la première consultation, le chirurgien plasticien évalue tous les aspects de votre situation et votre état de santé avant de vous recommander quoi que ce soit.

Avant l'opération : préparation et première consultation

La SECPRE détaille ce qui est abordé en consultation : si vous fumez, quels médicaments ou vitamines vous prenez, combien de grossesses vous avez eues et si vous envisagez une nouvelle grossesse ou un allaitement. Le sein est également examiné et, dans certains cas, une mammographie est demandée. Avant l'intervention, vous recevez des consignes concernant l'alimentation et les boissons, le tabac et les médicaments, y compris les suppléments de fer, et la société précise qu'une transfusion sanguine n'est généralement pas nécessaire lors d'une augmentation mammaire.

Il est conseillé d'organiser le jour de la sortie : la SECPRE recommande que quelqu'un vous raccompagne chez vous et que, si besoin, il vous aide pendant un ou deux jours.

Questions à noter pour votre consultation

Voici les questions qui aident à décider sereinement : quelle technique et quel plan de placement le chirurgien vous recommande-t-il et pourquoi, par quelle voie l'on entre, quelle anesthésie est utilisée et s'il y a hospitalisation, combien de consultations de contrôle comprend le suivi, quel chirurgien vous opérera (avec son numéro d'inscription à l'ordre), où se déroulera l'intervention et ce que comprend le devis. Si une réponse ne vous convainc pas, demandez qu'on vous l'explique à nouveau ; la décision vous appartient.

Comment choisit-on la taille de l'implant ?

Il n'existe pas de taille idéale identique pour toutes. La taille se décide en consultation et ce qui est examiné pèse plus qu'un chiffre : la largeur de la base du sein, la quantité et la qualité de votre tissu, la fermeté de la peau, la proportion avec les épaules et les hanches et ce que vous recherchez. La SECPRE indique que, lors de la première visite, le chirurgien évalue la taille et la forme de la poitrine ainsi que la fermeté de la peau, puis l'on discute de la taille et de la forme que vous aurez après l'opération.

C'est pourquoi aucune taille de soutien-gorge précise n'est promise : elle dépend de chaque corps et aussi du modèle de soutien-gorge. Apportez en consultation des photographies de poitrines qui vous plaisent et d'autres qui ne vous plaisent pas, et demandez comment le choix du volume se fait à la clinique et s'il est possible de le visualiser avant de décider.

La récupération après une opération des seins, étape par étape

Chaque patiente évolue à son rythme, mais les sociétés de chirurgie plastique décrivent un parcours assez similaire après les opérations des seins.

Les premiers jours

Après l'opération, les seins sont recouverts de pansements et maintenus par une bande élastique ou un soutien-gorge de maintien, qui limite le gonflement pendant la cicatrisation, selon l'ASPS. La SECPRE précise qu'il est normal de se sentir fatiguée quelques jours et que la vie presque normale reprend au bout de 24 à 48 heures. À Clínica EGOS, nous prévoyons un repos initial de 24 heures et une récupération initiale d'environ une semaine, que le chirurgien ajuste à votre cas. La douleur aiguë disparaît généralement en un à cinq jours, toujours selon l'ASPS, même s'il peut subsister des gênes et un gonflement pendant quelques semaines.

Les premières semaines

Le soutien-gorge de maintien se porte jour et nuit tant que le chirurgien n'en décide pas autrement, selon l'ASPS. La SECPRE situe le retrait des fils entre le 7e et le 14e jour et la disparition du gonflement entre la 3e et la 6e semaine, et recommande de ne pas soulever de charges au-dessus de la tête pendant les 2 ou 3 premières semaines.

La reprise du travail dépend de votre activité : pour un travail sédentaire, elle peut se faire en quelques jours, et pour un travail physique, il vaut mieux attendre davantage. Pour le sport, suivez le programme que vous donnera le chirurgien ; sur le blog, vous trouverez un guide sur le sport après une augmentation mammaire et un autre sur les suites opératoires d'une augmentation mammaire.

Les premiers mois

Les implants donnent du volume dès le premier jour, mais le résultat se stabilise au fil des semaines, à mesure que le gonflement diminue et que la peau s'adapte, selon l'ASPS. Les cicatrices commencent par être rosées et, selon la SECPRE, elles s'améliorent continuellement à partir de la sixième semaine ; l'ASPS ajoute que les marques de l'incision mettent plusieurs mois, parfois deux ans, à s'atténuer. Si l'évolution de la cicatrice vous préoccupe, vous pouvez voir comment améliorer la cicatrice d'une augmentation mammaire. Si vous constatez une poitrine plus gonflée après l'augmentation, nous expliquons sur le blog à quoi cela peut être dû.

Durée de vie des implants et suivi nécessaire

L'ASPS précise que les implants mammaires ne sont pas considérés comme des dispositifs à vie et qu'ils peuvent nécessiter un remplacement, et recommande une consultation annuelle avec le chirurgien pour évaluer la santé du sein et l'état de l'implant.

Avec les années, en outre, la poitrine change sous l'effet de l'âge, du poids, des hormones et de la gravité, et c'est pourquoi certaines patientes finissent par envisager un changement d'implants ou une mastopexie. La SECPRE ajoute les contrôles périodiques et les mammographies correspondant à l'âge comme moyen de détecter à temps tout problème. Comme toute chirurgie, l'augmentation mammaire comporte des risques, qui sont détaillés en consultation avant que vous ne preniez votre décision.

Grossesse, allaitement et mammographies

La SECPRE indique qu'il n'existe aucune preuve que les prothèses mammaires affectent la fertilité, la grossesse ou l'allaitement, et qu'elles n'empêchent pas de réaliser des mammographies, même s'il faut signaler que l'on en porte. Ce qui peut en revanche arriver, selon cette même société, c'est que les seins s'affaissent un peu après une grossesse ultérieure. Si vous envisagez une grossesse prochainement ou à un moment donné, dites-le dès la première visite, car cela entre dans la planification. Vous trouverez plus de détails dans notre article sur la question de savoir si grossesse et implants mammaires sont compatibles.

Quand l'augmentation ne suffit pas : seins tombants et asymétrie

Selon l'ASPS, une augmentation mammaire ne remonte pas à elle seule des seins très tombants : dans ce cas, une mastopexie peut être nécessaire, soit lors de la même intervention, soit lors d'une intervention ultérieure. Si les seins tombants vous préoccupent, nous expliquons sur le blog les options, des vêtements à la chirurgie.

Lorsque le motif est qu'un sein est différent de l'autre, le chirurgien les mesure et propose une manière de les harmoniser ; vous trouverez un guide sur l'asymétrie mammaire et, si la poitrine a une forme tubulaire, un autre sur les seins tubéreux.

Devis d'une opération des seins : de quoi dépend-il ?

Le montant d'une opération des seins varie d'une patiente à l'autre et se répartit entre la technique choisie, l'implant, l'éventuelle association avec une autre chirurgie et le suivi postopératoire. C'est pourquoi nous ne donnons pas de chiffres avant de vous avoir vue. Après l'évaluation, vous recevez un devis écrit dans lequel chaque poste est détaillé, avec ce qui se passe si une consultation de contrôle supplémentaire est nécessaire.

Sur la page du prix de l'augmentation mammaire, nous vous expliquons ce que doit inclure un devis, comment en comparer deux et comment estimer le vôtre.

Selon la SECPRE, l'augmentation mammaire à visée esthétique n'est pas incluse dans le catalogue des prestations de la Sécurité sociale espagnole ; en revanche, l'asymétrie mammaire importante et la reconstruction après une chirurgie pour tumeur du sein le sont.

Où se faire opérer pour une augmentation mammaire

Pour chacune de ces villes, vous trouverez une page présentant ses cliniques, les accès et la façon de demander la première évaluation : augmentation mammaire à Madrid, augmentation mammaire à Barcelone, augmentation mammaire à Gérone, augmentation mammaire à Malaga, augmentation mammaire à Grenade et augmentation mammaire à Alicante.

Si votre ville ne figure pas dans cette liste, vous trouverez en bas de page la liste complète des cliniques, afin que vous choisissiez celle qui vous convient le mieux.