Lipoabdominoplastik: Was ist das, für wen kommt sie infrage und wie verläuft die Erholung?

Die Lipoabdominoplastik verbindet in einer einzigen Operation die Bauchdeckenstraffung und die Fettabsaugung. Bei der Bauchdeckenstraffung wird überschüssige Haut am Bauch entfernt und, falls nötig, die Muskulatur gestrafft. Mit der Fettabsaugung wird das Fett benachbarter Regionen wie der Flanken oder der Taille modelliert.

Wenn Sie sich informieren, möchten Sie wahrscheinlich wissen, was genau gemacht wird, wie die Narbe aussieht und wie lange die Erholung dauert. In diesem Artikel erklären wir Ihnen alles in Ruhe: wann diese Kombination in Betracht kommt, wie der Eingriff abläuft, welche Zeiträume Clínica EGOS angibt und was Sie im Erstgespräch fragen sollten. Er ersetzt keine Untersuchung vor Ort: Jeder Bauch ist anders, und nur ein Facharzt kann Sie untersuchen.

Was ist eine Lipoabdominoplastik und worin unterscheidet sie sich von der Bauchdeckenstraffung?

Es handelt sich um eine Bauchdeckenstraffung, die in derselben Narkose um eine Fettabsaugung ergänzt wird. Die Bauchdeckenstraffung wirkt auf Haut und Muskulatur des Bauchs; die Fettabsaugung entfernt Fett an bestimmten Stellen. Zusammen zielen sie auf eine harmonischere Kontur von Bauch und Taille, ohne dass Sie zweimal in den Operationssaal müssen.

Es lohnt sich, zu klären, was jeder Teil bewirkt. Bei der Bauchdeckenstraffung entfernt der Chirurg überschüssige Haut und überschüssiges Fett am Bauch. Haben sich die Muskeln der Bauchwand getrennt, näht er sie wieder zusammen. Bei der Fettabsaugung saugt er Fett über kleine Schnitte ab. Durch die Kombination beider Verfahren kann er Regionen umformen, die die Bauchdeckenstraffung allein nicht ausreichend konturiert.

Der praktische Unterschied liegt in der Kontur. Bei der alleinigen Bauchdeckenstraffung können Taille und Flanken mehr Volumen behalten, als Sie sich wünschen. Mit der Kombination arbeitet der Chirurg diese Regionen im selben Operationsabschnitt mit und kann das Gesamtbild besser aufeinander abstimmen.

Wann ein einzelnes Verfahren genügt

Wenn die Haut ihre Festigkeit behalten hat und Sie eine örtlich begrenzte Fettansammlung haben, reicht manchmal die Fettabsaugung allein aus. Ist dagegen überschüssige Haut das Problem oder sind die Muskeln auseinandergewichen, lässt sich das durch eine Fettabsaugung nicht korrigieren, denn sie entfernt nur Fett. Deshalb entscheidet die Untersuchung und nicht der Wunsch, eine Narbe zu vermeiden.

Bei erschlaffter Haut führt das Absaugen von Fett ohne Entfernung von Haut meist zu einem unzureichenden Ergebnis. Das ist einer der Gründe, weshalb der Chirurg Sie vor jedem Vorschlag gründlich untersucht.

Was bringt die Fettabsaugung innerhalb derselben Operation?

Sie sorgt für die Modellierung. Damit lässt sich Fett an den Flanken, an der Taille oder im oberen Bauchbereich behandeln, also in Regionen, die die Bauchdeckenstraffung allein nicht konturiert. Der Chirurg richtet sich bei Menge und Ort nach Ihrer Anatomie und nach der Durchblutung der verbleibenden Haut.

Es geht nicht darum, möglichst viel Fett zu entfernen. Wenn die Bauchhaut zum Straffen abgelöst wird, verändert sich ein Teil ihrer Durchblutung. Deshalb plant der Chirurg vorsichtig, wo und wie viel er absaugt, vor allem im mittleren Bereich. Das ist eine technische Entscheidung, die er mit Ihrer Untersuchung vor Augen trifft und die er während der Operation anpassen kann.

Auch ist es keine Behandlung zum Abnehmen. Sie kommt infrage, wenn Ihr Gewicht stabil ist und Sie die Form des Bauchs stört, nicht die Zahl auf der Waage. Wenn Sie weitere Regionen behandeln möchten, sprechen Sie dies im Beratungsgespräch an. Der Chirurg wird abwägen, was sich sinnvollerweise in einem einzigen Eingriff angehen lässt.

Regionen, die häufig in Betracht gezogen werden

Diese Regionen können gemeinsam mit der Bauchdeckenstraffung besprochen werden:

• Die Flanken, an denen sich die sogenannten „Liebesgriffe“ bilden.
• Die Taille und die Hüften.
• Der obere Bauchbereich oberhalb des Bauchnabels.

Jeder Fall ist anders: Nicht jede Region wird bei jeder Person behandelt.

Für wen ist die Kombination aus Bauchdeckenstraffung und Fettabsaugung sinnvoll?

Sie wird in der Regel gesunden erwachsenen Personen mit stabilem Gewicht vorgeschlagen, die überschüssige Haut am Bauch und zusätzlich lokalisiertes Fett haben, das auf Diät und Sport nicht anspricht. Das ist häufig nach Schwangerschaften oder nach einer starken Gewichtsabnahme der Fall. Auch Alter und Veranlagung spielen eine Rolle.

Diese Operation ist nicht für jeden geeignet. Bevor er sie vorschlägt, beurteilt der Chirurg Ihren Gesundheitszustand, Ihre Vorgeschichte und Ihre Erwartungen. Wenn Sie erwarten, dass sie Diät oder Sport ersetzt oder alle Dehnungsstreifen beseitigt, sprechen Sie dies im Gespräch an: Es verschwinden nur die Streifen, die in der entfernten Haut liegen.

Wann es besser ist, sie zu verschieben

Drei Fälle, in denen es meist klüger ist, einige Zeit verstreichen zu lassen:

• Wenn Sie noch eine Schwangerschaft wünschen. Sie kann die Bauchwand erneut lockern, weshalb in der Regel geraten wird, zu warten. Bis dahin kann Ihnen unser Artikel über die Hängender Bauch nach der Schwangerschaft.
• Wenn Sie gerade abnehmen. Ihr Gewicht sollte sich vor der Operation stabilisieren; andernfalls verändert sich die Kontur danach noch.
• Wenn Sie rauchen. Rauchen erschwert die Wundheilung. Bei EGOS empfehlen wir Ihnen, vier bis sechs Wochen vor dem Eingriff damit aufzuhören und danach ebenso lange nicht wieder zu rauchen.

Auch ein vorangegangener Kaiserschnitt oder eine andere Bauchoperation zählt: Diese Narben können den Verlauf des neuen Schnitts beeinflussen.

Was der Chirurg an der Bauchwand prüft, bevor er den Eingriff vorschlägt

Als Rektusdiastase bezeichnet man das Auseinanderweichen der senkrechten Bauchmuskeln mit einem Bindegewebe in der Mitte, das an Spannung verloren hat. Sie steht häufig mit einer Schwangerschaft in Zusammenhang, ist aber nicht die einzige Ursache. Wenn Sie über eine Lipoabdominoplastik nachdenken und eine Rektusdiastase haben, bedenken Sie, dass die Fettabsaugung sie nicht korrigiert. Üblicherweise wird sie während der Bauchdeckenstraffung repariert.

Ausführlicher gehen wir darauf im Artikel Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung: wann sie korrigiert wird und wann nicht ein. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine haben, lesen Sie ihn vor Ihrem Beratungsgespräch und notieren Sie sich Ihre Fragen.

Der Bauchnabel verdient eine Erwähnung. Bei der vollständigen Technik löst der Chirurg ihn mit einem Rundschnitt von der Haut und setzt ihn am Ende neu ein. Bei der Mini-Variante ist dieser Schnitt nicht nötig, der Nabel kann aber durch das Straffen der Haut etwas tiefer zu liegen kommen.

Eine Vorwölbung in Nabelnähe, die beim Husten oder bei Anstrengung stört, sollten Sie erwähnen: Es könnte sich um einen Nabelbruch handeln, und der Chirurg wird ihn vor der Planung des Eingriffs abklären wollen.

Schließlich entfernen weder die Bauchdeckenstraffung noch die Fettabsaugung das Fett, das die Organe umgibt, das sogenannte viszerale Fett. Wenn Ihr Bauch aus diesem Grund vorgewölbt ist, wird Ihnen der Chirurg das nach der Untersuchung sagen.

Wie die beiden Techniken im Operationssaal aufeinander folgen

Laut Clínica EGOS dauert eine Bauchdeckenstraffung etwa 3 Stunden und wird in Vollnarkose oder Periduralanästhesie durchgeführt. Wenn Sie zusätzlich eine Fettabsaugung wünschen, wird der Chirurg Ihnen in der Sprechstunde erklären, wie sich dies auf die voraussichtliche Dauer und die Planung des Tages auswirkt.

Die Reihenfolge der Schritte kann je nach Chirurg und Fall variieren. In der Regel läuft der Eingriff so ab:

• Markierung vor dem Eingriff. Bei stehender Patientin bzw. stehendem Patienten zeichnet der Chirurg die zu behandelnden Bereiche und den Verlauf des Schnitts ein.
• Narkose. Die Art der Narkose wird an Ihren Fall angepasst, und Ihr Zustand wird während des gesamten Eingriffs überwacht.
• Fettabsaugung. Das Fett der geplanten Bereiche wird über kleine Schnitte abgesaugt.
• Bauchdeckenstraffung. Es wird ein tiefer Schnitt gesetzt, die Haut wird abgelöst, die Bauchmuskulatur wird bei Bedarf gestrafft und überschüssige Haut wird entfernt.
• Bauchnabel und Wundverschluss. Der Bauchnabel wird neu positioniert, die Gewebeschichten werden verschlossen und der Verband bzw. das Kompressionsmieder angelegt, das der Chirurg vorgibt.

Anschließend bleiben Sie eine Zeit lang unter Beobachtung, bis das Team sicher ist, dass Sie sich zu Hause erholen können. Vor dem Eingriff erklärt Ihnen der Chirurg, was Sie in den Stunden davor beachten müssen, etwa die Nüchternheit, und was Sie am Tag der Operation erwartet.

Wie sieht die Narbe nach einer Lipoabdominoplastik aus und was ändert sich durch die Fettabsaugung?

Die Hauptnarbe ist die der Bauchdeckenstraffung: ein tief gesetzter Schnitt, der bei der vollständigen Technik von Hüfte zu Hüfte verläuft und den der Chirurg so plant, dass er möglichst weit unten liegt. Sie verblasst mit den Monaten, verschwindet aber nicht. Die Fettabsaugung hinterlässt kleine Narben, die sich je nach behandelten Bereichen verteilen.

Das Aussehen hängt von Ihrer Haut, Ihrer Veranlagung und davon ab, wie Sie heilen, sowie von der Pflege, die Sie befolgen. Niemand kann Ihnen versprechen, wie die Narbe am Ende aussehen wird. Realistisch ist, mit einer sichtbaren Narbe zu rechnen, die sich mit der Zeit verbessert.

Die konkrete Wundpflege legt Ihr Chirurg fest, und deren Befolgung ist das, was Sie am meisten selbst beeinflussen können. Wenn Sie das Aussehen der Narbe später beunruhigt, sprechen Sie es bei den Kontrollterminen an.

Bitten Sie in der Sprechstunde darum, Ihnen an Ihrem eigenen Körper zu zeigen, wo der Schnitt verlaufen wird und wie er sich zu der Unterwäsche oder dem Badeanzug verhält, die Sie üblicherweise tragen.

Heilungsverlauf bei zwei behandelten Bereichen: Schonung, Kompressionsmieder und Zeiträume

Laut Clínica EGOS beträgt die postoperative Schonzeit bei einer Bauchdeckenstraffung 2 Tage, und die Erholung dauert zwischen 3 und 4 Wochen. Das sind zwei Zeiträume mit unterschiedlicher Bedeutung. Der erste ist die anfängliche Schonung, der zweite die Zeit, in der Sie Ihren Alltag schrittweise wieder aufnehmen.

Wenn Sie zusätzlich eine Fettabsaugung durchführen lassen, ist es normal, dass Sie auch an den abgesaugten Stellen Schwellungen und Beschwerden spüren. Das Kompressionsmieder gehört in der Regel zum Heilungsprozess. Ihr Chirurg sagt Ihnen, wie lange Sie es tragen sollten und wie Sie Ihre Aktivitäten anpassen.

In diesen Wochen kann es sein, dass sich die behandelten Bereiche nicht im gleichen Tempo entwickeln. Deshalb sollten Sie nicht vorschnell Schlüsse ziehen. Wenn Sie etwas beunruhigt, notieren Sie es und besprechen Sie es mit Ihrem Chirurgen.

Die Verhaltensregeln für den Alltag und die Rückkehr zu Ihren Aktivitäten legt Ihr Chirurg entsprechend Ihrem Fall und Ihrem Heilungsverlauf fest.

Einiges können Sie schon vorher vorbereiten:

• Organisieren Sie Hilfe im Haushalt für die ersten Tage.
• Legen Sie bequeme, weite Kleidung bereit.
• Erledigen Sie anstehende Angelegenheiten, damit Sie sich ausruhen können.
• Klären Sie mit Ihrem Chirurgen, wie Sie mit Medikamenten umgehen sollen, die Sie regelmäßig einnehmen.

Was können Sie langfristig von der Körperkontur erwarten?

Die Ergebnisse halten in der Regel viele Jahre an, sind aber nicht unveränderlich. Sie hängen vor allem davon ab, dass Ihr Gewicht stabil bleibt, von Ihren Gewohnheiten und davon, wie Ihre Haut altert. Niemand kann ein bestimmtes Ergebnis garantieren.

Sie werden das Ergebnis nicht am ersten Tag sehen. Anfangs überdeckt die Schwellung die Kontur, und das Erscheinungsbild setzt sich im Lauf von Wochen und Monaten. Deshalb fällt es anfangs oft schwer, die Veränderung zu beurteilen. Nehmen Sie die Kontrolltermine bei Ihrem Chirurgen wahr.

Wenn Sie Ihr Gewicht halten, lagert sich das durch die Fettabsaugung entfernte Fett an dieser Stelle in der Regel nicht wieder an. Wenn Sie jedoch später zunehmen, kann es zurückkehren, wobei es sich in den behandelten Bereichen meist weniger ansammelt als in den übrigen. Die Operation hält auch den Lauf der Zeit nicht auf und schützt nicht vor künftigen Schwangerschaften. Eine Lipoabdominoplastik verändert die Kontur, die Sie heute haben; sie zu erhalten hängt auch von Ihnen ab.

Hilfreich sind eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und der Verzicht auf das Rauchen.

Sprechstunde und Einwilligung: Was Sie vor der Entscheidung erwartet

In der ersten Sprechstunde besprechen Sie gemeinsam, was Sie gerne verändern möchten, sowie Ihre Krankengeschichte. Anschließend untersucht Sie der Chirurg und schlägt Ihnen eine Technik vor oder erklärt Ihnen, warum eine andere Option besser passt.

Bei dieser Kombination dreht sich das Gespräch nicht nur um den Bauch. Es ist sinnvoll, dass Sie schildern, welcher Bereich Sie am meisten stört, welche Kleidung Sie meiden und welche Veränderung Ihnen genügen würde. So kann Ihnen der Chirurg sagen, welcher Teil dieses Ziels auf die Hautentfernung entfällt, welcher auf die Fettabsaugung und welcher mit keinem der beiden Eingriffe zu lösen wäre.

Es ist auch ein guter Zeitpunkt, den gesamten Plan zu konkretisieren: welche Bereiche in derselben Operation behandelt würden, welche nicht und warum. Wenn Ihnen ein Bereich besonders wichtig ist und nicht einbezogen wird, fragen Sie nach dem Grund. Eine klare Erklärung hilft Ihnen, Vorschläge zu vergleichen und ohne Eile zu entscheiden.

Wenn der Vorschlag von dem abweicht, was Sie sich vorgestellt hatten, bitten Sie darum, Ihnen den Unterschied an Ihrem eigenen Bauch zu erklären. Zu sehen, was in jedem Bereich gemacht würde, schafft meist mehr Klarheit als jede allgemeine Beschreibung.

Fragen, die Sie sich am besten notiert mitbringen

• Welche Technik schlagen Sie mir vor und warum?
• Welche Bereiche würden mit Fettabsaugung behandelt und welche nicht?
• Habe ich eine Rektusdiastase oder einen Bruch?
• Wie wird die Narbe aussehen und wo wird sie liegen?
• Welche Narkose würde angewendet?
• Welche Kontrolluntersuchungen sind in der Nachsorge enthalten?
• Wen rufe ich an, wenn ich nach der Operation Fragen habe?

Einwilligungserklärung und Krankengeschichte

Das Gesetz 41/2002 über die Patientenautonomie legt in Artikel 8.2 fest, dass die Einwilligung bei chirurgischen Eingriffen schriftlich erteilt wird. Artikel 18 räumt Ihnen das Recht ein, Einsicht in Ihre Krankenakte zu nehmen und eine Kopie zu erhalten. Unterschreiben Sie nichts, ohne es gelesen und Ihre Fragen geklärt zu haben. Wie jede Operation birgt auch dieser Eingriff Risiken, die der Chirurg im Beratungsgespräch erläutern muss.

Wer Sie operieren muss

Vergewissern Sie sich, dass Sie von einem Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie mit Mitgliedsnummer der Ärztekammer operiert werden. Wenn Sie sich allgemein über das Fachgebiet informieren möchten, können Sie die Website der SECPRE. Die Clínica EGOS arbeitet mit einem eigenen ärztlichen Team. Wenn Sie verschiedene Kliniken vergleichen, hilft Ihnen unser Ratgeber zu So wählen Sie eine Klinik für Körperchirurgie aus.

Häufige Fragen

Ist es besser, Fettabsaugung und Bauchdeckenstraffung getrennt durchzuführen?

Das hängt von Ihrem individuellen Fall ab. Wenn beide Eingriffe in einer Operation erfolgen, entfallen eine zweite Narkose und eine zweite Erholungsphase. Bei manchen Patientinnen und Patienten kann der Chirurg es vorziehen, die Behandlung in zwei Schritte aufzuteilen, um jeweils weniger Körperregionen zu behandeln. Er wird Ihnen dies nach der Untersuchung mitteilen.

Kann man die Fettabsaugung mit einer Mini-Bauchdeckenstraffung kombinieren?

In manchen Fällen ja. Wenn die überschüssige Haut nur unterhalb des Bauchnabels liegt, ist der Schnitt kürzer, und bei zusätzlich vorhandenen lokalen Fettpolstern kann der Chirurg prüfen, ob eine Fettabsaugung ergänzt werden kann. Reicht der Hautüberschuss bis über den Bauchnabel hinaus, ist in der Regel die vollständige Technik erforderlich.

Eignet sich diese Operation zum Abnehmen?

Nein. Sie entfernt überschüssige Haut und lokale Fettpolster, um die Form des Bauches zu verändern, nicht um Gewicht zu reduzieren. Wenn Ihr Ziel das Abnehmen ist, sind andere Wege angezeigt, und Sie sollten dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Kann ich mich operieren lassen, wenn ich einen Kaiserschnitt hatte?

Das hängt von Ihrem individuellen Fall ab. Die bereits vorhandene Narbe kann in die neue einbezogen werden, sie kann aber auch das Ergebnis einschränken oder sogar gegen die Operation sprechen. Teilen Sie dies im Beratungsgespräch mit, damit der Chirurg es bei der Planung des Schnitts berücksichtigen kann.

Vereinbaren Sie Ihre Beratung in der Clínica EGOS

Wenn Sie über diesen Eingriff nachdenken, ist eine persönliche Untersuchung bei einem Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie am hilfreichsten. Dort können Sie Ihre Fragen klären, die für Sie am besten geeignete Technik kennenlernen und einen schriftlichen, detaillierten Kostenvoranschlag erhalten. Sie können mit den Informationen zu Bauchdeckenstraffung bei Clínica EGOS.

Wenn Sie in Madrid, Barcelona oder Málaga leben, können Sie auch die Seiten zu Bauchdeckenstraffung in Madrid, Bauchdeckenstraffung in Barcelona y Bauchdeckenstraffung in Málaga.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie (Ärztekammer-Nr. 49756), Mitglied der SECPRE und Mitgründer der Clínica EGOS.