Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung: wann sie korrigiert wird und wann nicht

Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung: Das ist eine der Fragen, die nach einer Schwangerschaft oder einem starken Gewichtsverlust am häufigsten gestellt werden. Die Bauchdeckenstraffung kann die Trennung der Bauchmuskeln schließen, aber nicht immer ist eine Operation nötig.

In diesem Artikel erfahren Sie, was eine Rektusdiastase ist, wann sie im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung korrigiert wird und wann es andere Möglichkeiten gibt. Außerdem erfahren Sie, was Sie in der Sprechstunde vor einer Entscheidung fragen sollten. Es handelt sich um allgemeine Informationen: Nur eine persönliche Untersuchung vor Ort zeigt, was für Sie infrage kommt.

Was ist eine Rektusdiastase und warum entsteht sie?

Die Rektusdiastase ist die Trennung der beiden geraden Bauchmuskeln, die an der Vorderseite des Rumpfes verlaufen. Dabei weitet sich die mittlere Verbindungslinie, die sogenannte Linea alba. Sie tritt vor allem nach einer oder mehreren Schwangerschaften auf, kann aber auch bei starken Gewichtsschwankungen entstehen.

In der Schwangerschaft wächst die Gebärmutter und drückt die Bauchwand nach außen. Das Gewebe, das die Muskeln verbindet, wird gedehnt und verliert an Spannung. Bei manchen Frauen gewinnt es mit der Zeit einen Großteil seiner Festigkeit zurück. Bei anderen bleibt die Trennung bestehen.

Auch eine Gewichtszunahme im Bauchbereich und die individuelle Veranlagung spielen eine Rolle. Es hat nichts damit zu tun, dass Sie im Fitnessstudio nicht konsequent genug gewesen wären. Es ist eine Veränderung des Gewebes, das die Bauchwand stützt.

Sie sollte nicht mit einer Hauterschlaffung oder einem Bruch (Hernie) verwechselt werden. Sie können gemeinsam auftreten, sind aber unterschiedliche Probleme. Überschüssige Haut sieht man im Spiegel. Die Rektusdiastase zeigt sich in der Form des Bauches und in der Festigkeit der Muskelwand.

Dieser Unterschied erklärt, warum manche Menschen viel überschüssige Haut, aber feste Muskeln haben, andere dagegen einen vorgewölbten Bauch mit wenig überschüssiger Haut. Jede Situation erfordert eine andere Lösung.

Woran erkennen Sie eine Rektusdiastase?

Ein Anhaltspunkt: Legen Sie sich auf den Rücken, winkeln Sie die Knie an und heben Sie den Kopf leicht an. Wenn sich in der Mittellinie des Bauches eine längliche Vorwölbung zeigt, kann eine Trennung vorliegen. Das ist nur eine Orientierung: Die Diagnose stellt ein Facharzt nach der Untersuchung.

Was der Chirurg bei der Untersuchung beurteilt

Ein Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie mit Kammerzulassung tastet die Mittellinie bei entspannter und bei angespannter Bauchmuskulatur ab. Er beurteilt die Breite der Trennung, die Festigkeit der Bauchwand und ob sich bei Anspannung eine Vorwölbung zeigt.

Außerdem prüft er, wie viel Haut und wie viel Fett vorhanden sind. Diese beiden Faktoren entscheiden zusammen mit dem Zustand der Muskeln darüber, welche Technik für Sie geeignet ist.

Wann eine bildgebende Untersuchung nötig sein kann

In einigen Fällen veranlasst der Chirurg eine bildgebende Untersuchung, zum Beispiel einen Ultraschall, um den Befund zu bestätigen oder einen Bruch auszuschließen. Sie ist nicht immer erforderlich. Das hängt vom Untersuchungsbefund und von Ihrer Vorgeschichte ab.

Bringen Sie Ihre Unterlagen zur Sprechstunde mit: Schwangerschaften, Kaiserschnitte, frühere Bauchoperationen und Gewichtsveränderungen. Diese Informationen helfen, die Ursache des Problems zu verstehen und die Behandlung fundierter zu planen.

Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung: Wann gehören sie zusammen?

Die Bauchdeckenstraffung umfasst die Reparatur der Muskeln, wenn eine Trennung vorliegt und zusätzlich überschüssige Haut oder Erschlaffung eine Operation rechtfertigen. Laut Clínica EGOS gehört die Trennung der Bauchmuskeln (Diastasis recti) zu den Situationen, in denen sie indiziert ist. Der Chirurg vernäht die Muskeln, um der Bauchwand wieder Festigkeit zu geben.

Häufig treffen mehrere Probleme zusammen. Nach einer Schwangerschaft können überschüssige Haut, lokalisierte Fettpolster und getrennte Muskeln zusammenkommen. Deshalb wird bei der Frage nach Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung in der Regel ein einziger Eingriff geplant: Haut und Muskelwand werden in derselben Operation behandelt.

Dies sind die häufigsten Kombinationen, jeweils nur zur Orientierung:

• Diastase und überschüssige Haut, die sich durch Diät und Sport nicht bessert: In diesem Fall ist die Bauchdeckenstraffung am sinnvollsten.
• Diastase und lokalisiertes Fett: Laut Clínica EGOS ist die Bauchdeckenstraffung keine Fettabsaugung, beide Eingriffe lassen sich aber kombinieren, und viele Patientinnen und Patienten entscheiden sich für beide.
• Diastase mit wenig überschüssiger Haut: Der Chirurg prüft, ob eine Mini-Bauchdeckenstraffung ausreicht oder ob eine andere Option besser geeignet ist. Was sie beinhaltet und für wen sie infrage kommt, erfahren Sie unter Was ist eine Mini-Bauchdeckenstraffung?.

Wenn eine dieser Situationen bei Ihnen vorliegt, bedeutet das nicht, dass Sie operiert werden müssen. Es bedeutet, dass es einen vertretbaren chirurgischen Weg gibt, falls Sie die Trennung belastet und die ärztliche Beurteilung ihn stützt.

Eine Bauchdeckenstraffung wird auch nach starkem Gewichtsverlust oder mehreren Schwangerschaften in Betracht gezogen. In all diesen Fällen ist die Diastase ein weiterer Faktor, den der Chirurg abwägt.

Wie wird die Rektusdiastase bei der Bauchdeckenstraffung repariert?

Die Reparatur ist einer der Schritte der Operation. Laut Clínica EGOS dauert der Eingriff etwa 3 Stunden, wobei die Dauer je nach Art der Bauchdeckenstraffung variiert. Er wird in Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt.

Dies sind die Schritte in Kurzform:

• Schnitt: horizontal im Unterbauch, in der Regel auf Höhe des Schambeins. Die Länge hängt davon ab, wie viel Haut entfernt werden muss.
• Haut und Fett: Die überschüssige Haut wird entfernt, bei Bedarf auch das lokalisierte Fett.
• Muskeln: Sind sie getrennt oder geschwächt, werden sie vernäht, um die Festigkeit der Bauchwand zu verbessern.
• Neupositionierung der Haut: Die verbleibende Haut wird nach unten gestrafft, der Überschuss entfernt und die Wunde verschlossen.
• Bauchnabel: Falls nötig, wird er an seine neue Position versetzt.

Der entscheidende Schritt für die Diastase ist der dritte. Wenn die Muskeln einander angenähert werden, bildet sich die zentrale Vorwölbung in der Regel zurück, und die Bauchwand gewinnt an Spannung. Die Fettabsaugung entfernt Fett, bringt die Muskeln aber nicht näher zusammen.

Danach wird die Haut über einer festeren Bauchwand gestrafft. Das Ziel ist ein flacherer, festerer Bauch, der zu Ihrer Figur passt. Die Ergebnisse halten in der Regel viele Jahre an, wenn Sie Ihr Gewicht stabil halten und auf Ihre Gewohnheiten achten.

Der Eingriff hinterlässt eine sichtbare Narbe im Unterbauch. Sie ähnelt der eines Kaiserschnitts, ist aber meist länger und verblasst mit der Zeit. Ihr Chirurg erklärt Ihnen, wo sie in Ihrem Fall verlaufen wird.

Wann ist keine Operation der Rektusdiastase nötig?

Eine Operation ist nicht nötig, wenn der Abstand gering ist, Sie nicht stört und keine überschüssige Haut zu korrigieren ist. Das gilt auch, wenn Sie vor allem das Fett oder die Muskeldefinition beschäftigt. Ihr Chirurg sagt Ihnen, ob Beobachten, das gezielte Training der Region mit einer Fachperson oder eine Operation sinnvoll ist.

Dass Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung bei Ihren Suchanfragen oft gemeinsam auftauchen, bedeutet nicht, dass das eine zum anderen führt. Die Entscheidung hängt davon ab, wie sehr es Sie belastet, wie die Haut beschaffen ist und was Sie erreichen möchten.

Wenn Sie vor allem das Fett oder die Definition stört

Wenn Ihre Bauchmuskulatur fest ist und Sie sich einen definierteren Bauch wünschen, handelt es sich um einen anderen Eingriff mit einem anderen Ziel. Wir erklären ihn in Sichtbare Bauchmuskeln: Was Abdominal Etching ist und wie Sie definierte Bauchmuskeln erreichen. Diese Technik arbeitet mit dem Fettgewebe, nicht mit dem Abstand zwischen den Muskeln.

Wenn Sie zusätzlich eine ausgeprägte Rektusdiastase haben, schließt das entfernte Fett den Abstand nicht. Deshalb ist die Untersuchung vorab so wichtig: Sie verhindert, dass Sie sich für eine Technik entscheiden, die nicht zu Ihrem Befund passt.

Wenn der Abstand gering ist und Sie wenig überschüssige Haut haben

Ist der Abstand klein und gibt es keine überschüssige Haut, kann der Facharzt Ihnen vorschlagen abzuwarten und den Bauch zu einem späteren Zeitpunkt erneut zu beurteilen. Er kann Sie auch an eine Fachperson für gezieltes Training der mittleren Körperpartie verweisen.

Diese Optionen ersetzen keine Operation, wenn der Abstand groß und viel Haut vorhanden ist. In leichten Fällen sind sie aber ein sinnvoller erster Schritt. Vermeiden Sie auf eigene Faust intensive Bauchübungen, wenn Sie eine Rektusdiastase vermuten, denn nicht alle sind geeignet. Fragen Sie vorher eine Fachperson.

Und wenn Sie weitere Kinder möchten?

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, ist es üblich zu warten. Laut Clínica EGOS eignet sich für eine Bauchdeckenstraffung am besten, wer keine weiteren Schwangerschaften plant, da eine erneute Schwangerschaft die Ergebnisse wieder rückgängig machen könnte. Es wird empfohlen, den Eingriff erst durchzuführen, wenn Ihre Familienplanung abgeschlossen ist.

Das heißt nicht, dass Sie danach nicht mehr schwanger werden können. Das ist möglich, aber die Schwangerschaft kann das Ergebnis beeinflussen. Diese Entscheidung sollten Sie mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Ein weiterer Faktor ist das Gewicht. Eine Operation bei stabilem Gewicht trägt dazu bei, dass der Bauch seine Form behält. Wenn Sie sich mitten in einer Gewichtsabnahme befinden, sagt Ihnen Ihr Chirurg, wann der beste Zeitpunkt ist, den Eingriff in Betracht zu ziehen.

Wenn eine Schwangerschaft noch nicht auf Ihrem Plan steht, Sie sie aber auch nicht ausschließen, sagen Sie es in der Beratung. Mit dieser Information hilft Ihnen der Facharzt zu entscheiden, ob Abwarten sinnvoll ist oder ob eine Operation bereits infrage kommt.

Wie verläuft die Erholung, wenn die Rektusdiastase korrigiert wird?

Da die Muskeln vernäht wurden, braucht die Bauchwand Zeit zum Heilen. Deshalb werden Sport, Gewichte und körperliche Anstrengung schrittweise und immer nach Anweisung Ihres Chirurgen wieder aufgenommen.

Dies sind die Empfehlungen von Clínica EGOS:

• Ruhe nach der Operation: 2 Tage.
• Kompressionswäsche: tragen dazu bei, die Schwellung zu verringern und die Heilung zu fördern. In der Regel werden sie 4 bis 8 Wochen lang getragen.
• Anstrengung: Vermeiden Sie während der 4 bis 6 Wochen nach der Operation Druck beim Bücken, Ziehen oder Schieben.
• Training und Sport: Vermeiden Sie in den drei Monaten nach der Operation körperliche Anstrengung, Gewichte, Laufen und Ausdauertraining.
• Tabak: Rauchen Sie in den 3 Wochen vor und in den 3 Wochen nach dem Eingriff nicht.

Wenn Sie jede Phase genauer sehen möchten, von den ersten Tagen bis zur Rückkehr zum Sport, erklären wir sie in der Erholung nach der Bauchdeckenstraffung Schritt für Schritt.

Bei den Kontrollterminen sagt Ihnen Ihr Chirurg, wann Sie wieder körperlich aktiv werden können und wie. Preschen Sie nicht vor, nur weil Sie sich gut fühlen: Innen heilt die Bauchwand noch.

Wenn Sie in den ersten Wochen etwas beunruhigt, rufen Sie Ihr medizinisches Team an, statt bis zur nächsten Kontrolle zu warten.

Was sollten Sie in der Beratung fragen, bevor Sie sich entscheiden?

Bevor Sie sich zu Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung entscheiden, sollten Sie Ihre Fragen vorbereitet in die Beratung mitbringen. Eine gute Beurteilung gleicht eher einem Gespräch als einem Verkaufsgespräch. Diese Fragen lohnt es sich zu stellen:

• Habe ich eine Rektusdiastase und wie groß ist der Abstand?
• Ist eine Operation nötig oder kann ich abwarten?
• Welche Technik passt zu meiner Haut- und Fettmenge?
• Wäre es notwendig, die Bauchdeckenstraffung mit einer Fettabsaugung zu kombinieren?
• Welche Narkose wird verwendet und wie lange dauert die Operation?
• Wie laufen die Kontrollen ab und welche Kleidungsstücke muss ich tragen?

Prüfen Sie außerdem, dass Ihr Operateur Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie ist und über eine Mitgliedsnummer der Ärztekammer verfügt. Fachgesellschaften wie die SECPRE, sind eine nützliche allgemeine Informationsquelle über das Fachgebiet, bescheinigen aber nicht die Qualifikation einzelner Chirurgen.

Wie bei jeder Operation bestehen Risiken, die der Chirurg im Beratungsgespräch erläutern muss.

Einwilligung und Einsicht in Ihre Patientenakte

Nach dem Gesetz 41/2002 über die Patientenautonomie wird die Einwilligung bei chirurgischen Eingriffen schriftlich erteilt (Art. 8.2). Lesen Sie sie in Ruhe und fragen Sie nach, was Sie nicht verstehen, bevor Sie unterschreiben.

Dasselbe Gesetz erkennt Ihr Recht auf Einsicht in die Patientenakte und auf eine Kopie an (Art. 18). Sie können sie anfordern, wenn Sie die Meinung eines anderen Facharztes einholen möchten.

Wovon die Kosten abhängen

Die Kosten der Operation hängen von der Technik, der Art der Narkose, der Klinik, den Voruntersuchungen, den Kontrollterminen und der anschließenden Kompressionskleidung ab. Eine Rektusdiastase, die mehr Arbeit an der Bauchmuskulatur erfordert, oder eine zusätzliche Fettabsaugung verändern den Plan.

Den Kostenvoranschlag erhalten Sie nach der Beurteilung schriftlich und aufgeschlüsselt. Weitere Informationen zu diesem Eingriff finden Sie auf der Seite zur Bauchdeckenstraffung bei Clínica EGOS.

Häufige Fragen

Heilt sich eine Rektusdiastase von selbst?

Bei manchen Menschen bildet sich die Trennung in den Monaten nach der Schwangerschaft zurück. Bei anderen bleibt sie bestehen. Wenn Sie nach einiger Zeit weiterhin eine Vorwölbung in der Körpermitte oder ein Schwächegefühl im Bauch bemerken, lassen Sie sich von einem Facharzt untersuchen.

Beinhaltet eine Bauchdeckenstraffung immer auch die Korrektur der Rektusdiastase?

Nicht immer. Die Muskeln werden vernäht, wenn sie auseinanderweichen oder geschwächt sind. Ist Ihre Bauchwand fest und überschüssig ist nur die Haut, konzentriert sich der Eingriff auf diese. Der Chirurg überprüft dies bei der Untersuchung.

Kann die Rektusdiastase nach einer Operation wiederkehren?

Eine erneute Schwangerschaft oder eine deutliche Gewichtszunahme können die Bauchwand wieder dehnen. Deshalb wird empfohlen, sich operieren zu lassen, wenn Sie keine weiteren Schwangerschaften mehr planen. Bei stabilem Gewicht und einem achtsamen Lebensstil bleiben die Ergebnisse in der Regel viele Jahre erhalten.

Können auch Männer eine Rektusdiastase haben?

Ja. Sie tritt auch bei Männern auf, zum Beispiel bei Gewichtszunahme im Bauchbereich. Die Beurteilung folgt derselben Logik: Untersuchung, Analyse von Haut und Fettgewebe und eine gemeinsame Entscheidung mit dem Chirurgen.

Vereinbaren Sie Ihre Beratung in der Clínica EGOS

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie abwarten, die Region gezielt trainieren oder sich operieren lassen sollen, schafft eine persönliche Untersuchung vor Ort Klarheit. Dort wird geklärt, welcher Zusammenhang in Ihrem Fall zwischen Rektusdiastase und Bauchdeckenstraffung besteht, welche Technik geeignet wäre und welche Zeiträume für Sie gelten. Clínica EGOS verfügt über ein eigenes ärztliches Team.

Sie können mit der Seite zur Bauchdeckenstraffung beginnen, um zu sehen, wie wir arbeiten. Wenn Sie in Madrid, Barcelona oder Málaga leben, finden Sie auch die Seiten zur Bauchdeckenstraffung in Madrid, Bauchdeckenstraffung in Barcelona y Bauchdeckenstraffung in Málaga.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (Kammernummer 44844), Mitglied der SECPRE und Mitgründer der Clínica EGOS.