Quant de temps després d'una cirurgia es pot fumar? I quant abans s'ha de deixar

Quant de temps després d'una cirurgia es pot fumar? A Clínica EGOS demanem no fumar almenys entre quatre i sis setmanes després de la intervenció, i l'ideal és no tornar-ho a fer. Abans d'operar-te, els estudis situen en unes quatre setmanes el mínim per deixar el tabac. El termini exacte el fixa el teu cirurgià. Des de Clínica EGOS t'expliquem què diu l'evidència i per què el tabac pesa tant en una cirurgia estètica.

Per què el tabac afecta la cicatrització?

Una ferida cicatritza gràcies a la sang que li porta oxigen i nutrients. El tabac redueix aquesta arribada de sang. La Societat Americana de Cirurgians Plàstics (ASPS) ho resumeix així en la seva informació sobre la liposucció: fumar disminueix el flux sanguini, cosa que pot dificultar la cicatrització i augmentar el risc d'infecció.

Una revisió publicada el 2018 en una revista de cirurgia plàstica i estètica (JPRAS) apunta al mateix mecanisme: el tabac actua sobretot limitant l'oxigen que arriba als teixits. En operacions en què es desenganxa i es recol·loca la pell, com un lífting o una abdominoplàstia, aquesta pell depèn de la irrigació que li arriba per vasos molt fins.

A la pràctica, un teixit que rep menys sang cicatritza pitjor i es defensa pitjor de les infeccions. Per això l'ASPS inclou deixar de fumar entre les indicacions de preparació del lífting facial, l'abdominoplàstia i la mastopèxia.

Què diuen els estudis sobre fumar i operar-se?

Les dades més àmplies provenen d'una metanàlisi publicada el 2012 a Archives of Surgery. Segons Sørensen, que va reunir 140 estudis amb 479.150 pacients de diferents especialitats, els fumadors tenien més del doble de probabilitats de patir complicacions de la ferida que els no fumadors.

Aquestes xifres són de cirurgia en general. En cirurgia plàstica, una revisió del 2018 amb 53 estudis va trobar que fumar multiplica per més de cinc les probabilitats de tenir alguna complicació després d'una abdominoplàstia i per més de dues després d'una reducció de pit.

Hi ha un matís honest: la revisió del 2018 no va trobar una diferència estadísticament significativa en les complicacions totals del lífting, tot i que amb un resultat poc precís. Que no hi hagi diferència provada no vol dir que fumar sigui segur: vol dir que falta evidència. Els autors conclouen que el tabac perjudica la cicatrització en les cirurgies estètiques més habituals.

Quantes setmanes abans de la cirurgia s'ha de deixar de fumar?

Com a mínim, quatre. Una revisió de Knobloch publicada el 2008 resumeix que quatre setmanes d'abstinència redueixen les complicacions associades al tabac. Una metanàlisi del 2025 al Journal of Clinical Anesthesia, amb 55 estudis, ho confirma: amb quatre setmanes o més sense fumar hi va haver un 33 % menys de complicacions de la ferida que en els qui van continuar fumant.

Cada setmana compta. El mateix treball va observar beneficis per al pulmó a partir de les dues setmanes, i millors resultats com més llarg va ser el període sense tabac. Si t'operes d'aquí a un mes, comença avui; si en falta més, encara millor.

Per això a Clínica EGOS demanem deixar el tabac entre quatre i sis setmanes abans de la cirurgia. És la pauta general; el teu cirurgià l'ajusta al teu cas a la consulta preoperatòria.

Serveix deixar de fumar només dues setmanes abans d'operar-se?

Serveix, i és millor que continuar fumant fins a l'últim dia. La metanàlisi del 2025 al Journal of Clinical Anesthesia va comparar diferents períodes d'abstinència amb continuar fumant fins al dia de l'operació: les complicacions pulmonars van ser un 27 % menors amb dues setmanes o més sense tabac, un 29 % amb quatre o més i un 37 % amb vuit o més.

Els autors també assenyalen dos límits. Amb aquests períodes curts no van veure diferències significatives en la infecció de la zona operada ni en el sagnat. Les complicacions de la ferida en conjunt sí que van baixar amb quatre setmanes o més. I els exfumadors continuaven tenint més complicacions pulmonars que els qui no havien fumat mai. Dit d'una altra manera, cada setmana suma, però cap no esborra del tot l'efecte del tabac: el millor és deixar-lo com més aviat millor i no tornar-hi.

Què canvia al teu cos quan deixes de fumar?

Més de pressa del que es pensa. Segons l'NHS britànic, a les 48 hores el monòxid de carboni a la sang ja ha baixat al nivell d'una persona que no fuma, i entre les 2 i les 12 setmanes la circulació millora i la sang arriba millor al cor i als músculs. Els pulmons triguen més: l'NHS situa entre els 3 i els 9 mesos la millora de la tos, dels xiulets i de la capacitat pulmonar.

Com que la cicatrització depèn de la irrigació, té sentit que la pauta prèvia a una operació es mesuri en setmanes i no en dies: és el temps en què la circulació comença a recuperar-se.

Quant de temps després d'una cirurgia es pot fumar?

A Clínica EGOS demanem no tornar a fumar durant almenys quatre a sis setmanes després de la intervenció. No és el mateix termini per a totes les operacions, i el teu cirurgià l'ajusta al teu cas amb aquesta lògica:

1. Mentre les ferides es tanquen i cicatritzen, cal continuar sense fumar. És la fase en què el teixit depèn més de la irrigació sanguínia.
2. En operacions amb penjolls de pell, com el lífting, l'abdominoplàstia o la mastopèxia, el termini sol ser més llarg i més estricte.
3. El millor és no reprendre'l. Si has aguantat setmanes, és el millor moment per deixar-lo per sempre.

La metanàlisi de Sørensen també va trobar que les intervencions per deixar de fumar al voltant de l'operació van reduir les infeccions de la ferida (amb menys de la meitat de probabilitats que en els qui no les van seguir). No és un permís per recaure després, sinó una raó més per mantenir-se'n.

Compten el vapeig, els pegats i els xiclets?

L'ASPS no es limita a la cigarreta: a la seva guia de preparació de la liposucció demana deixar de fumar o de vapejar. El vapeig no és una alternativa segura abans d'operar-te.

Amb els pegats i els xiclets de nicotina la qüestió és més delicada. Ajuden a deixar el tabac, i això és el que importa, però la nicotina continua sent una substància que afecta la circulació. Si els fas servir, digues-ho al cirurgià i deixa que sigui ell qui decideixi quan i durant quant de temps convé mantenir-los.

En quines operacions pesa més el tabac?

Importa en totes, però es nota sobretot on hi ha pell que es desenganxa i es recol·loca:

• El lífting facial, perquè la pell de la cara i el coll depèn de vasos molt fins.
• L'abdominoplàstia, amb la diferència de risc més gran entre fumadores i no fumadores segons la revisió del 2018.
• La mastopèxia, en què es recol·loquen el mugró i l'arèola amb la seva irrigació.
• La liposucció, en què l'ASPS també demana deixar el tabac i el vapeig.

I si no aconsegueixo deixar-ho a temps?

Digues-ho al teu cirurgià. És una conversa habitual a la consulta, i el que importa és que el cirurgià disposi de la informació real. A més, hi ha la prova de cotinina, un marcador que, segons la revisió de Knobloch, permet mesurar la nicotina fins a uns quatre dies després de consumir-la; per això intentar amagar el tabac sol ser inútil.

Endarrerir una operació unes setmanes és millor que operar-se amb el risc augmentat. Si necessites ajuda per deixar de fumar, el teu metge de família et pot orientar. Tota intervenció comporta riscos que el cirurgià detalla a la consulta, i amagar el tabac només els empitjora.