I tipi di mastopessi: quale tecnica corrisponde a ogni grado di ptosi

I tipi di mastopessi si scelgono in base al grado di ptosi del seno, alla pelle in eccesso e al volume che hai. Non esiste un unico intervento di sollevamento: ci sono diversi tracciati e diverse strategie.

Se stai pensando a una mastopessi, è bene che tu capisca cosa cambia da una tecnica all'altra prima di andare in visita. Qui ti spieghiamo ogni opzione in base al grado di ptosi. Quale opzione sia adatta a te può valutarlo solo un chirurgo dopo averti visitata.

Quali sono i tipi di mastopessi e in cosa si differenziano?

Si raggruppano in base al tracciato delle incisioni: attorno all'areola, con una linea verticale aggiunta o con un tracciato a T rovesciata. Più il seno è ptosico e più pelle in eccesso c'è, più esteso tende a essere il percorso. Qualsiasi tecnica può essere combinata con una protesi se desideri più volume. La tecnica specifica la decide il chirurgo dopo la visita.

In tutti i tracciati l'obiettivo è lo stesso: sollevare la ghiandola, riposizionare il capezzolo e rimuovere la pelle in eccesso. Ciò che cambia è quanta pelle va rimossa e quanto tessuto va rimodellato.

Per questo due donne con lo stesso volume di seno possono aver bisogno di tecniche diverse. Non decide solo la taglia del reggiseno: conta anche come è distribuito il tessuto e quanta pelle in eccesso hai.

Come si misura il grado di ptosi del seno?

Il chirurgo osserva dove si trova il capezzolo rispetto al solco sottomammario e quanta ghiandola scende al di sotto di quel solco. Con questi elementi parla di ptosi lieve, moderata o grave. Valuta inoltre la qualità della pelle e quanta pelle in eccesso hai.

Ptosi lieve

Il capezzolo si trova all'altezza del solco o molto vicino. Il seno ha perso un po' di tonicità, ma la ghiandola resta ragionevolmente alta. È la situazione in cui si prendono in considerazione i tracciati più corti.

Ptosi moderata o grave

Nella ptosi moderata, il capezzolo scende al di sotto del solco, pur restando sopra il bordo inferiore della ghiandola. In quella grave, il capezzolo punta verso il basso e buona parte del tessuto scende sotto il solco. In questo caso c'è più pelle in eccesso ed è necessario un rimodellamento più ampio.

Pseudoptosi

Ci sono casi in cui il capezzolo è ben posizionato, ma la ghiandola è scivolata al di sotto del solco. Somiglia a una ptosi, anche se non lo è del tutto. Questi seni possono richiedere una tecnica diversa da quella che suggerirebbe la posizione del capezzolo.

Questa classificazione è una guida, non un'etichetta rigida. Molte pazienti si collocano tra due categorie e la decisione finale si prende durante la visita.

Quale tecnica si usa se la ptosi è lieve?

Con una ptosi lieve si prende in considerazione di solito un tracciato limitato attorno all'areola, la cosiddetta tecnica periareolare. Permette di sollevare un po' il capezzolo, rimuovere una piccola quantità di pelle e, se serve, ridurre le dimensioni dell'areola. La sua capacità di sollevamento è modesta.

Il vantaggio è che il percorso è breve e l'incisione resta sul bordo dell'areola. Il limite è che, se c'è molta pelle in eccesso, questo tracciato non basta.

Per questo non è sufficiente desiderare il tracciato più corto. Funziona bene quando la pelle in eccesso è poca e la ghiandola non ha bisogno di un grande riposizionamento. Se non è il tuo caso, il chirurgo ti proporrà un'altra opzione, ed è meglio sentirselo dire in visita che scoprirlo dopo l'intervento.

Se l'areola si è ingrandita o si è spostata, questo tracciato permette di riposizionarla e ridurla mentre si solleva il seno.

E se la ptosi è moderata?

In una ptosi moderata si prende in considerazione di solito il tracciato verticale. Aggiunge al contorno dell'areola una linea che scende fino al solco. Questa linea permette di rimodellare la ghiandola, restringere la base del seno e rimuovere più pelle rispetto alla tecnica periareolare.

Il rimodellamento è l'aspetto più importante. Riposizionando il tessuto, il seno guadagna proiezione al centro e si raccoglie verso l'alto. Non si tratta solo di tendere la pelle: se non si lavora sulla ghiandola, il seno tende a scendere di nuovo.

Questo tracciato offre un buon equilibrio tra capacità di sollevamento ed estensione del percorso. Per questo è indicato quando il capezzolo è sceso al di sotto del solco, ma la pelle in eccesso non è eccessiva.

Se c'è pelle in eccesso nella zona inferiore, il chirurgo può indicare di prolungare il tracciato. È una decisione che si prende dopo la visita.

Cosa si fa con una ptosi grave o con molta pelle in eccesso?

Quando la ptosi è grave o c'è molta pelle, si ricorre al tracciato a T rovesciata, detto anche ad ancora. Aggiunge ai precedenti un'incisione orizzontale nel solco. Con questa si rimuove più pelle e si rimodella la ghiandola in modo più ampio.

È la tecnica con la maggiore capacità di correzione. Si prende in considerazione nei seni molto ptosici e anche dopo un importante calo di peso, quando la pelle ha perso elasticità. Può essere indicata anche se il seno è cambiato molto dopo gravidanze o allattamento.

Un tracciato più lungo non è né peggiore né migliore in sé. È quello che corrisponde quando c'è più pelle da trattare. Chiedere un tracciato corto quando non è adatto alla tua anatomia può costare parte del risultato.

La cicatrice segue il percorso delle incisioni, quindi più il tracciato è lungo, più sarà estesa. Come evolve è un tema a parte, da affrontare in visita.

Quando si combina il sollevamento con una protesi?

Si combina quando, oltre a sollevare il seno, vuoi guadagnare volume o riempire la parte alta. La mastopessi con protesi in silicone può sollevare e aumentare in un unico intervento o essere eseguita in più tempi, a seconda del caso. Se ti preoccupa solo la ptosi e la dimensione ti piace, di solito non serve.

La decisione dipende dal tuo obiettivo e da come è il tuo seno: una protesi non sostituisce il sollevamento quando c'è pelle in eccesso, né il sollevamento sostituisce la protesi quando manca contenuto.

Le differenze tra le due opzioni, i loro vantaggi e i loro limiti le approfondiamo nell'articolo su mastopessi senza protesi o con protesi: differenze e come scegliere. Qui basta che ricordi che la protesi e il tracciato sono due decisioni distinte che il chirurgo valuta insieme.

Se con gli anni il seno perde volume, potrai valutare con il tuo chirurgo un aumento con protesi o con grasso autologo. È una possibilità futura, non qualcosa che devi decidere oggi.

Cos'altro influisce nella scelta tra i tipi di mastopessi?

Oltre al grado di ptosi, pesano i tuoi progetti di gravidanza, le variazioni di peso, la simmetria tra i due seni e le condizioni della pelle. Due pazienti con la stessa ptosi possono ricevere indicazioni diverse proprio per questi fattori. Li vediamo uno per uno.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza e allattamento modificano di nuovo il seno, anche dopo l'intervento. Per questo si consiglia di aspettare di aver smesso di allattare e di operarsi quando non hai in programma una gravidanza a breve termine.

Se pensi di avere dei figli, dillo al tuo chirurgo. Non cambia necessariamente la tecnica, ma cambia il momento giusto per operarti.

Variazioni di peso

Un peso instabile è un cattivo punto di partenza. Se stai dimagrendo o hai intenzione di farlo, è ragionevole aspettare che il peso si stabilizzi prima di sollevare il seno. Una variazione importante successiva può modificare la forma e la fermezza che avevi ottenuto.

Se hai già perso molto peso, è frequente che ci sia pelle in eccesso e che si valuti un tracciato più ampio. L'importante è parlarne con chiarezza durante la valutazione.

Asimmetria e posizione dell'areola

Molte donne hanno un seno un po' più cadente o più grande dell'altro. In questo caso, la tecnica può non essere identica su entrambi i lati. Se ti interessa l'argomento, lo spieghiamo in perché ho un seno più grande dell'altro: cause dell'asimmetria mammaria e soluzioni.

Lo stesso vale per l'areola. Se è decentrata, molto grande o rivolta verso il basso, il chirurgo terrà conto di questo dato nel decidere il tracciato. Una piccola differenza tra i due seni è normale e non impedisce di operarsi, ma è bene sapere che cosa si può uniformare e che cosa no.

Fumo e condizioni della pelle

La cicatrizzazione dipende dalla circolazione della pelle. Per questo è importante parlare del fumo prima di operarti e seguire le indicazioni del tuo chirurgo. Anche la qualità della tua pelle conta: una pelle molto elastica e una molto sottile rispondono in modo diverso alla stessa tecnica.

Quale anestesia e quali tempi devi considerare?

Di solito si opera in anestesia generale e, nei casi semplici, si può valutare l'anestesia locale con sedazione. Il tempo in sala operatoria varia in base al tracciato e all'eventuale protesi: te lo dirà il chirurgo.

Secondo Clínica EGOS, dopo la mastopessi il riposo è di 24 ore e il recupero completo può richiedere da 4 a 6 settimane. Le prime due settimane sono di vita quotidiana tranquilla, senza sforzi né pesi, e il resto di quel periodo serve per tornare gradualmente allo sport.

Si consiglia di indossare un reggiseno chirurgico o sportivo nelle prime settimane. Ogni corpo ha i suoi ritmi, quindi questi tempi possono ridursi o allungarsi. Il risultato finale richiede più tempo per essere visibile: tra 3 e 6 mesi.

Le cure di ogni fase le spieghiamo nella guida al postoperatorio della mastopessi: settimana per settimana e cure. Le indicazioni specifiche per il tuo caso te le darà il tuo chirurgo.

Cosa conviene chiedere durante la visita?

La cosa più utile è arrivare con domande concrete sul tuo seno, non sulla «mastopessi» in generale. Uno specialista in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva, con numero di iscrizione all'albo, dovrebbe visitarti e spiegarti perché ti propone un tracciato e non un altro.

• Che grado di ptosi ho e su cosa si basa la valutazione?
• Quale tracciato mi proponi e quale alternativa ci sarebbe?
• Ho bisogno di una protesi o posso sollevare il seno solo con il mio tessuto?
• Come verrebbe l'areola e che posizione avrebbe?
• Quali cure e controlli avrò dopo l'intervento?
• Cosa succede se resto incinta o cambio peso?

Hai il diritto di fare tutte queste domande. La mastopessi, come ogni intervento chirurgico, comporta dei rischi che il chirurgo deve spiegare durante la visita. La Ley 41/2002, sull'autonomia del paziente, stabilisce all'articolo 8.2 che il consenso viene prestato per iscritto negli interventi chirurgici e, all'articolo 18, riconosce il tuo diritto ad accedere alla cartella clinica e a ottenerne copia.

Il costo dipende dalla tecnica, dall'anestesia, dalla struttura, dagli esami preliminari, dai controlli e dagli indumenti postoperatori. Per questo il preventivo viene consegnato per iscritto e dettagliato dopo la valutazione.

Se vuoi approfondire le informazioni generali sulla specialità, puoi visitare il sito della SECPRE, la società scientifica di Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva.

Domande frequenti

Si può sollevare il seno senza operarsi?

Nessun trattamento senza intervento sostituisce una mastopessi. Per correggere la ptosi bisogna riposizionare la ghiandola e rimuovere pelle.

Quale tracciato si usa dopo aver perso molto peso?

Quando c'è molta pelle in eccesso si valuta di solito il tracciato più ampio, quello a T rovesciata. Tuttavia dipende da quanta pelle c'è e dalle condizioni della ghiandola. Solo la visita permette di decidere.

I risultati della mastopessi durano?

Sono duraturi e di solito si mantengono per molti anni, anche se il seno continua a cambiare con l'età, con le variazioni di peso e con le gravidanze.

Si può combinare con altri interventi?

Sì. Oltre alla protesi, si può aggiungere un'altra procedura estetica se il tuo chirurgo la ritiene adatta nel tuo caso.

La mastopessi influisce sull'allattamento?

Se pensi di allattare in futuro, parlane con il tuo chirurgo prima di operarti: è lui che può valutarlo nel tuo caso. Tieni presente, inoltre, che una gravidanza successiva può modificare di nuovo la forma del seno.

Richiedi la tua valutazione presso Clínica EGOS

Ora che conosci i tipi di mastopessi, il passo successivo è far valutare il tuo caso a uno specialista. Ti spiegherà quale tecnica è adatta al tuo grado di ptosi e risolverà i tuoi dubbi. Puoi iniziare dalla pagina della mastopessi in Clínica EGOS.

Se vivi a Madrid, Barcellona, Saragozza o Alicante, puoi consultare le pagine di mastopessi a Madrid, mastopessi a Barcellona, mastopessi a Saragozza y mastopessi ad Alicante.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, medico specialista in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva (iscritto all'Albo n. 44844), membro della SECPRE e cofondatore di Clínica EGOS.