Mastopessi senza protesi o con protesi: differenze e come scegliere

La mastopessi senza protesi solleva il seno con il tuo stesso tessuto e non ne cambia il volume; con le protesi, oltre a sollevare, si aggiungono volume e proiezione. Quale sia la scelta più adatta a te dipende da quanto tessuto hai, da quanto il seno è sceso e da ciò che ti aspetti dall'intervento. Vedrai in cosa si differenziano, come sono le cicatrici, da cosa dipende il costo e come si decide durante la visita.

Che cos'è una mastopessi e in cosa si differenziano le due opzioni?

La mastopessi o lifting del seno riposiziona la ghiandola mammaria più in alto: secondo l'ASPS, si elimina la pelle in eccesso e si rassoda il tessuto circostante. Inoltre si solleva il capezzolo con la sua areola e, se questa si è ingrandita, la si riduce.

La differenza tra le due opzioni è il volume:

• Senza protesi: si riorganizza il tessuto che già possiedi. Il seno si solleva e si rimodella, ma non aumenta di taglia. Secondo l'ASPS, il solo lifting modifica appena la taglia e non riempie la parte superiore del seno.
• Con protesi: il lifting si combina con un aumento. Il seno viene sollevato e, allo stesso tempo, si aggiungono volume e proiezione.

Se invece desideri meno volume, l'ASPS propone di combinare il lifting con una riduzione del seno anziché con le protesi.

Quando è indicata una mastopessi senza protesi?

Quando hai un volume con cui ti senti a tuo agio (o magari vorresti addirittura un po' meno) e ciò che ti disturba è la posizione del seno. L'ASPS descrive come casi tipici i capezzoli al di sotto del solco, i seni allungati o cadenti, le areole rivolte verso il basso, la pelle distesa o un seno posizionato più in basso dell'altro.

È una buona opzione quando il tessuto ha una base sufficiente per dare forma. Si valuta anche se non desideri un corpo estraneo nel seno. Quello che non farà è dare una coppa in più: se è questo il tuo obiettivo, è meglio parlarne fin dall'inizio durante la visita.

Quando è indicata una mastopessi con protesi?

Quando, oltre al cedimento, mancano volume o proiezione, una situazione frequente dopo gravidanze, allattamenti o forti variazioni di peso. Esiste una zona grigia, quella delle donne con pseudoptosi, ptosi di grado 1 o asimmetrie, in cui sia l'aumento sia il sollevamento con aumento sono opzioni ragionevoli e la decisione spetta alla paziente ben informata, secondo una pubblicazione di Wall del 2026 su Clinics in Plastic Surgery.

Combinare le due cose in un unico intervento è più impegnativo che farle separatamente, perché una mira ad ampliare e l'altra a ridurre la pelle. Una revisione sistematica di Khavanin e collaboratori (2014), che ha raccolto 23 studi con 4.856 casi, conclude che con una buona selezione delle pazienti le complicanze e i reinterventi dell'intervento combinato sono accettabilmente bassi. Gli autori avvertono che questi studi sono molto diversi tra loro e che nella maggior parte il follow-up medio non arrivava a un anno. Il chirurgo valuta durante la visita se sia preferibile eseguire l'intervento in un tempo o in due.

Quando il seno ha poco volume, la SECPRE spiega che può essere necessaria una protesi dietro la ghiandola o sotto il muscolo pettorale. I piani in cui può essere posizionata la protesi sono spiegati nella pagina di aumento del seno, e il tracciato delle incisioni, che spieghiamo più avanti, si decide contemporaneamente.

È possibile ottenere più pienezza nella parte alta del seno senza protesi?

È il dubbio di chi non vuole una protesi ma sente la mancanza di volume nella parte superiore. Gli studi descrivono una tecnica per questo, l'autoaumento: si sfrutta una parte del tessuto mammario stesso, che viene fissata come un lembo dietro la ghiandola per dare pienezza alla parte superiore.

Gupta e collaboratori (2025) hanno analizzato 135 pazienti operate in questo modo in uno stesso centro. Secondo questa serie, prima dell'intervento il 91,1 % era insoddisfatta del proprio seno e dopo l'87,4 % ha riferito un'elevata soddisfazione nel questionario BREAST-Q. Si tratta di uno studio retrospettivo condotto in un solo ospedale e gli stessi autori chiedono serie più ampie e con un follow-up più lungo.

Mastopessi senza protesi o con protesi: vantaggi e limiti

Non esiste un'opzione migliore per tutte; ciascuna risponde a un obiettivo diverso.

Senza protesi

• Mantiene il tuo volume e non introduce nessun materiale nel corpo.
• L'intervento si concentra sul tessuto e sulla pelle.
• Non cambia la taglia e il risultato dipende da come invecchierà il tuo tessuto.

Con protesi

• Aggiunge volume e proiezione nella parte superiore del seno.
• Secondo la SECPRE, se si inserisce una protesi l'effetto della mastopessi è più duraturo, anche se nessun effetto è permanente.
• Comporta le cure a lungo termine di qualsiasi protesi: controlli periodici e la possibilità di sostituirla.

In entrambi i casi, l'ASPS sottolinea che il risultato è visibile subito, che la forma si assesta nei mesi successivi e che mantenere il peso aiuta a conservarlo.

Come sono le cicatrici a seconda della tecnica?

Dipende dalla quantità di pelle da rimuovere, non dalla presenza o meno di protesi. L'ASPS descrive tre schemi abituali: un'incisione che circonda l'areola, la stessa più una linea verticale fino al solco, oppure entrambe con un tratto orizzontale nel solco stesso. Si sceglie in base alle dimensioni e alla forma del seno, alla posizione dell'areola, al grado di cedimento e alla qualità della pelle.

Una revisione di Rohrich e collaboratori (2004) sulle quattro tecniche a cicatrice corta conclude che possono essere applicate a tutti i gradi di ptosi, ma che nessuna corregge da sola tutti i gradi. Per questo conviene non chiedere un'incisione specifica, ma lasciare che sia il chirurgo a proporre quella che si adatta meglio al tuo caso. Le cicatrici restano, ma l'ASPS segnala che in genere si attenuano con il passare dei mesi.

Da cosa dipende il prezzo della mastopessi senza protesi?

Il costo finale si conosce solo dopo la valutazione e dipende da:

• La tecnica e il tempo di sala operatoria. Secondo la SECPRE, l'intervento richiede da un'ora e mezza a tre ore e mezza di sala operatoria.
• Se si associano protesi o un altro intervento, come una riduzione.
• Il centro e la degenza. La SECPRE indica che in genere serve il ricovero e che la dimissione avviene il giorno dopo.
• L'anestesia, gli esami preoperatori e i controlli successivi.

La mastopessi a scopo estetico non rientra nelle prestazioni coperte dalla Seguridad Social, secondo la SECPRE. Dopo la visita, il chirurgo di EGOS ti consegna un preventivo scritto e dettagliato; è questo il documento da confrontare con altre proposte.

Come si decide quale scegliere?

La decisione si prende in consulto, con il seno scoperto e con le tue priorità ben chiare. Il chirurgo valuta il volume, la forma, l'elasticità della pelle e la posizione del capezzolo, poi ti presenta le alternative. Tre domande aiutano a prepararti: quando manca volume nella parte alta, la mastopessi con protesi è quella che lo restituisce, come racconta Francesca dopo la sua mastopessi.

1. Voglio mantenere la mia taglia, aumentare il volume o ridurlo?
2. Mi sento a mio agio all'idea di avere un impianto a lungo termine?
3. Penso di avere figli o di allattare? L'ASPS raccomanda di operarsi quando il progetto familiare è completo, perché la gravidanza può ridurre o annullare il miglioramento.

Se sei a Madrid, in mastopessi a Madrid trovi com'è la prima visita, e in mastopessi a Barcellona, quella della sede di Barcellona. Come ogni intervento, la mastopessi comporta dei rischi, che vengono spiegati nel dettaglio durante la prima visita.

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