Liposuzione sottomentoniera: come decide il chirurgo se basta aspirare il grasso

La liposuzione sottomentoniera rimuove il grasso della zona sotto il mento e basta quando quel grasso è l'unica cosa in eccesso. Ma sotto il mento ci sono più strutture del solo grasso, e a seconda di quale prevale può bastare l'aspirazione oppure può servire aggiungere un'altra tecnica. Ecco come ragiona il chirurgo quando valuta un collo.

Che cos'è la liposuzione sottomentoniera?

La liposuzione sottomentoniera aspira il grasso della zona sotto il mento, quella che nel linguaggio comune si chiama lipopapada. Il suo obiettivo è definire l'angolo tra il collo e il mento. L'ASPS include il mento e il collo tra le zone in cui si può applicare la liposuzione, e la SECPRE la descrive come una tecnica chirurgica per gli accumuli localizzati di grasso resistenti alla dieta.

L'intervento è breve; ciò che richiede un'analisi è decidere se basti da solo. Secondo una revisione del 2017 di Shah e collaboratori, il grasso che si accumula nel compartimento preplatismale, quello che si trova subito sotto la pelle e davanti al muscolo platisma, è una causa frequente del volume sotto il mento. Frequente non significa unica, e da questa differenza dipende tutto ciò che segue.

Che cosa c'è sotto il mento oltre al grasso?

Conviene percorrere il collo strato per strato, dall'esterno verso l'interno:

• La pelle. Può essere tonica oppure aver perso elasticità. È lo strato che decide se, eliminando volume, il collo si ridisegna o resta flaccido.
• Il grasso preplatismale. È quello che si trova subito sotto la pelle, ed è quello che raggiunge una liposuzione convenzionale.
• Il muscolo platisma. È una lamina sottile che riveste il collo. Con gli anni i suoi margini possono separarsi e marcarsi come due cordoni verticali: le bande.
• Il grasso sottoplatismale. Si trova sotto il muscolo. Già nel 1980 Ellenbogen e Karlin descrivevano che, in un collo spesso, questa sacca di grasso va asportata.
• Le strutture profonde. Sono il muscolo digastrico, le ghiandole sottomandibolari, che con l'età possono scendere, e l'osso ioide, che con gli anni si colloca più indietro. Un articolo del 2026 di Divaris e Ohana le cita tra gli elementi che influiscono sul contorno sotto il mento e che né la liposuzione, né il platisma, né il riposizionamento della pelle correggono da soli.
• Il mento e la mandibola. La loro dimensione e la loro posizione cambiano l'angolo del collo, e la mandibola spesso non è simmetrica: secondo la serie di Divaris e Ohana, su 177 pazienti operati al collo, il 92 % presentava un'asimmetria mandibolare.

La liposuzione sottomentoniera agisce su uno solo di questi strati. In un articolo del 2018 su Clinics in Plastic Surgery, Marten ed Elyassnia spiegano che nella maggior parte dei pazienti non basta aspirare il grasso e tendere la pelle, perché così si ignorano problemi anatomici che restano lì: bisogna individuarli uno per uno per scegliere la strategia.

Come esamina il chirurgo un collo?

Non esiste un esame unico; si combinano più osservazioni:

• Di profilo e con la testa in posizione neutra, per vedere l'angolo tra il collo e il mento. Ellenbogen e Karlin hanno proposto criteri visivi per ottenere e valutare un buon risultato sul collo.
• Pizzicando la zona, per distinguere quanto volume è grasso e quanto è pelle.
• Chiedendoti di contrarre il collo, per vedere se compaiono le bande verticali del platisma.
• Osservando il mento a riposo, per la sua dimensione e la sua posizione rispetto al resto del viso.
• Palpando sotto il muscolo, per verificare se ci sono grasso profondo o ghiandole che sporgono.

Con queste informazioni decide se basta la liposuzione, se serve aggiungere qualcosa o se è preferibile un altro intervento. La valutazione si fa di persona: una foto o uno specchio non la sostituiscono.

Quando basta la liposuzione sottomentoniera?

Quando si verificano contemporaneamente diverse condizioni: il grasso preplatismale spiega quasi tutto il volume, la pelle è elastica e si ritrae, non ci sono bande marcate, il mento è proporzionato al resto del viso e il peso è stabile. Quando il problema è solo il grasso sotto il mento, la liposuzione migliora il contorno, come ha raccontato Sara dopo la sua liposuzione del doppio mento.

Ciò nonostante, un articolo del 2012 di Fattahi conclude che la liposuzione isolata giova solo a un gruppo specifico di pazienti: non è un intervento completo, perché non agisce su tutte le componenti che producono la pienezza sotto il mento.

Cosa succede se si aspira solo il grasso e il problema era un altro?

Il contorno può non migliorare quanto previsto: il grasso se ne va, ma ciò che non era grasso resta al suo posto. Se c'era pelle in eccesso, il collo può restare flaccido; se c'erano bande, continuano a vedersi; e se il mento era corto, l'angolo cambia appena. Secondo l'ASPS, la liposuzione non migliora la pelle lassa.

Per questo il chirurgo preferisce impostare fin dall'inizio ciò di cui il collo ha bisogno, anche se è più di una liposuzione, piuttosto che operare un solo strato e scoprire poi che il problema stava in un altro.

Cosa si propone di solito a seconda del tipo di collo?

I cinque profili seguenti sono esempi, non una diagnosi: ogni collo si valuta in visita.

Collo giovane con doppio mento di famiglia

Prevale il grasso preplatismale, la pelle è elastica e non ci sono bande. È il caso in cui di solito si propone la sola liposuzione sottomentoniera.

Doppio mento dopo un dimagrimento

Qui il grasso convive con una pelle che ha perso resistenza: un articolo pubblicato dall'ASPS nel marzo 2026 spiega che la pelle tende a diventare più sottile e meno resistente quanto più rapidamente si dimagrisce. Se c'è pelle in eccesso, aspirare il grasso può lasciare il collo altrettanto flaccido, e il chirurgo valuta se sia indicato un lifting. Maggiori informazioni su questo caso in pelle flaccida dopo la perdita di peso.

Collo spesso con grasso profondo

Se parte del grasso si trova sotto il muscolo, la liposuzione convenzionale non lo raggiunge. Fattahi considera la cervicoplastica formale, che comprende liposuzione aperta e platismoplastica, superiore alla liposuzione isolata della zona sottomentoniera.

Collo con bande e pelle lassa

Quando ci sono le bande, il muscolo ha bisogno di un trattamento a sé. In una serie di 88 pazienti con un'età media di 57 anni, Guyuron e collaboratori hanno corretto le bande sovrapponendo i bordi del platisma, e quasi tutti sono stati sottoposti, nello stesso intervento, a un lifting facciale (93,2 %) e a una lipectomia sottomentoniera (94,3 %). In altre parole, rimuovere il grasso sotto il mento faceva parte di un insieme di procedure. Per questi casi, guarda la pagina dedicata al lifting facial.

Mento piccolo o retratto

Se il mento è corto, aspirare il grasso non cambia l'angolo, e il chirurgo può valutare un mentoplastica. Nella serie di 177 pazienti di Divaris, è stato aggiunto un impianto di mento nel 10 % dei casi.

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