Asimmetria facciale: cause, trattamenti e quando correggerla

La simmetria facciale ha un ruolo importante nel modo in cui percepiamo l'armonia del viso, ma è normale che tutti noi presentiamo un certo grado di squilibrio. Quando l'asimmetria facciale è molto evidente può incidere sull'autostima e generare preoccupazioni estetiche o funzionali. In questo articolo di Clínica EGOS vediamo perché compare, quando è considerata normale e quali trattamenti esistono, chirurgici e non chirurgici, a seconda della sua causa.

È normale avere un'asimmetria facciale?

Sì. Tutti abbiamo un certo grado di disarmonia facciale. Una revisione del 2017 pubblicata su Aesthetic Surgery Journal (Wang e collaboratori) ricorda che una simmetria totale risulta addirittura inquietante e che un certo grado di asimmetria è considerato normale. La stessa revisione ha stabilito a partire da quale differenza le persone iniziano a notarla in ciascun tratto: circa 2 millimetri nella posizione della palpebra a riposo, 3 nell'angolo della bocca, 3,5 nel sopracciglio, 4 nella punta del naso e 6 nel mento.

Ciò che conta è quando l'asimmetria smette di essere una caratteristica personale e diventa un problema. Secondo Cheong e Lo (2011), l'asimmetria facciale significativa causa problemi funzionali ed estetici e, quando qualcuno si rivolge a uno specialista per questo motivo, è opportuno indagare la causa di fondo.

Perché il mio viso è asimmetrico? Le cause dell'asimmetria facciale

Ci sono diversi motivi per cui una persona può avere una disarmonia facciale. Possono essere congenite, presenti fin dalla nascita, oppure acquisite nel tempo. Cheong e Lo le raggruppano in disturbi congeniti, malattie acquisite, traumi e deformità dello sviluppo, e sottolineano che in molti casi di asimmetria dello sviluppo la causa non è chiara.

Fattori genetici

L'ereditarietà ha un ruolo chiave nella struttura del viso. Alcune persone nascono con differenze nello sviluppo delle ossa o dei muscoli facciali che possono causare asimmetria.

Crescita e sviluppo

Durante l'infanzia e l'adolescenza, una crescita disuguale delle ossa del viso può produrre un'asimmetria evidente. Sono state messe in relazione con l'asimmetria anche abitudini come succhiarsi il dito o dormire sempre in una cattiva posizione.

Problemi dentali e di occlusione

Un morso scorretto (malocclusione) può influire sull'equilibrio del viso. Situazioni come il morso crociato o la deviazione della mandibola possono far sì che un lato del viso si sviluppi più dell'altro. Cheong e Lo segnalano che è frequente riscontrare malocclusione dentale, inclinazione del piano occlusale e deviazione della linea mediana.

Traumi e lesioni

Un colpo al viso, soprattutto durante l'infanzia, può alterare la crescita ossea e generare asimmetria. Anche le fratture consolidate male possono contribuire.

Paralisi facciale

Malattie come la paralisi di Bell colpiscono i nervi facciali e causano una mancanza di mobilità su un lato del viso, con conseguente asimmetria. La linea guida clinica del 2013 sulla paralisi di Bell (Baugh e collaboratori) la descrive come una debolezza o paralisi del nervo facciale a insorgenza rapida e di causa sconosciuta, che di solito si risolve da sola ma può impedire di chiudere l'occhio; per questo un cambiamento di questo tipo, se improvviso, richiede attenzione medica.

Invecchiamento

Il passare del tempo incide sull'elasticità della pelle, sulla perdita di tessuto osseo e sulla ridistribuzione del grasso, ed è per questo che l'asimmetria facciale può diventare più evidente con gli anni.

Masticare sempre da un solo lato

Si dice che l'abitudine di masticare solo da un lato della bocca possa sviluppare una muscolatura non uniforme e far apparire un lato più prominente dell'altro.

Come si studia un'asimmetria facciale?

Prima di proporre qualsiasi trattamento bisogna capire da dove nasce. Secondo Cheong e Lo, la valutazione consiste in un'anamnesi, un esame obiettivo e esami di imaging, che aiutano a misurare l'asimmetria in modo oggettivo e a pianificare il trattamento, valutando le componenti dei tessuti molli, dentali e ossee. Srivastava e collaboratori (2018) aggiungono che l'asimmetria clinicamente significativa richiede una valutazione completa insieme a studi di imaging.

Ecco perché il primo passo è sempre una consulenza: la soluzione dipende dal fatto che l'origine sia nell'osso, nei denti, nei muscoli, nella pelle o nel grasso.

Come correggere l'asimmetria del viso?

Esistono diverse alternative, che dipendono dalla causa e dalla gravità. Possono essere chirurgiche o non chirurgiche, e la scelta più adatta si fa insieme allo specialista, dopo averti visitato. Se l'origine è muscolare, il medico valuta in consulenza quali opzioni ci sono.

Trattamenti non chirurgici

Se l'asimmetria è lieve o moderata, esistono opzioni non invasive che possono migliorare l'armonia del viso.

Filler iniettabili

I filler di medicina estetica possono essere usati per equilibrare i lineamenti, apportando volume nelle zone sproporzionate come gli zigomi o la mandibola. Sono trattamenti temporanei.

Ortodonzia

Quando l'asimmetria è causata da un morso scorretto, gli apparecchi fissi o gli allineatori trasparenti possono aiutare a migliorare l'armonia del viso. Cheong e Lo spiegano che, quando l'asimmetria si combina con problemi di occlusione dentale, si ricorre alla chirurgia ortognatica, che riposiziona le arcate mascellari e punta a ottenere una linea mediana simmetrica, un profilo armonico e un morso corretto.

Esercizi facciali

Nei casi di asimmetria muscolare lieve a volte si consigliano esercizi per rinforzare i muscoli, ma è bene sapere che le evidenze sono limitate: una revisione sistematica del 2014 (Van Borsel e collaboratori) su nove studi ha concluso che i dati disponibili sono insufficienti per sapere se gli esercizi facciali funzionino per il ringiovanimento del viso, perché nessuno ha utilizzato un gruppo di controllo né un'assegnazione casuale. Non sostituiscono una valutazione medica.

Trattamenti chirurgici

Per i casi più marcati, la chirurgia può essere una soluzione, sempre scelta in base alla causa. Cheong e Lo sottolineano che, oltre a trattare la causa, possono essere necessarie procedure aggiuntive per aumentare o ridurre il volume dello scheletro e dei tessuti molli su entrambi i lati e ottenere una simmetria migliore.

Lifting facciale

Il lifting facial punta a un aspetto più equilibrato eliminando l'eccesso di pelle e riposizionando i tessuti del viso, contribuendo così a migliorare la simmetria. L'ASPS aggiunge che, durante un lifting, si può suggerire il trasferimento di grasso o l'uso di filler per ripristinare il volume perso. Se stai cercando questo intervento a Barcellona, trovi la pagina di lifting facciale a Barcellona.

Blefaroplastica

La blefaroplastica è un intervento di chirurgia estetica che può correggere l'asimmetria delle palpebre, eliminando l'eccesso di pelle e grasso per migliorare l'armonia del viso. Per approfondire, leggi il nostro articolo sulla blefaroplastica superiore.

Mentoplastica

La mentoplastica permette di modificare la forma e le dimensioni del mento per migliorare la simmetria del viso, con impianti oppure con la chirurgia di riduzione. Secondo l'ASPS, la chirurgia del mento può essere eseguita con un impianto che dà proiezione o riducendo l'osso, e per migliorare l'occlusione si possono modificare le ossa mascellari.

Situazioni frequenti di asimmetria del viso e cosa si valuta in ciascuna

Non sono casi di pazienti, ma situazioni abituali, per farti vedere come cambia l'approccio in base all'origine.

Una lieve differenza nel sorriso, nelle sopracciglia o negli occhi

È la situazione più comune e, nella maggior parte dei casi, non richiede alcun trattamento. Se ti dà fastidio, la visita serve a decidere se basta osservare o se un trattamento di medicina estetica può aiutare.

Una mandibola o un'occlusione che non combaciano

Quando l'origine è nei denti o nella mandibola, la strada passa per l'ortodonzia o, nei casi più complessi, per la chirurgia ortognatica. In questo caso lo specialista è il chirurgo maxillo-facciale; in EGOS possiamo indirizzarti verso di lui.

Un cambiamento che si nota con gli anni

Se l'asimmetria diventa più visibile con l'età per la perdita di volume o per un cedimento disuguale dei tessuti, si valutano i filler o la chirurgia, a seconda del grado.

Un mento deviato o poco proiettato

La mentoplastica si valuta quando il problema riguarda il mento e la proporzione con il resto del viso, e può essere abbinata ad altre procedure.

Dopo un trauma o una paralisi

In questo caso il trattamento è stabilito dall'équipe medica che segue la lesione; l'aspetto estetico si affronta dopo, a volte con più specialisti contemporaneamente. Kobus e Kobus-Zaleśna (2017) ricordano che un certo grado di asimmetria, congenita o acquisita, è normale e universale, e descrivono trattamenti combinati e multidisciplinari per le asimmetrie post-traumatiche estese.

Quando conviene rivolgersi a uno specialista?

Se noti un cambiamento improvviso del viso, se hai perso la capacità di muovere un lato del volto o di chiudere un occhio, o se l'asimmetria è accompagnata da dolore, rivolgiti a un medico il prima possibile. Se invece è una caratteristica che hai da sempre e ti preoccupa, chiedi una valutazione a un chirurgo plastico. Quando conviene intervenire è una decisione individuale: Wang e collaboratori (2017) hanno osservato che il desiderio di sottoporsi a un intervento cresce in modo esponenziale, non lineare, man mano che l'asimmetria supera una certa soglia. Se stai confrontando diverse cliniche, ti sarà utile la nostra guida su come scegliere il chirurgo plastico.

Conclusione sull'irregolarità del viso

L'asimmetria del viso è una caratteristica di tutti i volti, ma quando diventa pronunciata può generare preoccupazioni estetiche e funzionali. Esistono diverse opzioni per correggerla, dai trattamenti non chirurgici agli interventi più avanzati, e la scelta dipende dalla causa. Se l'asimmetria del tuo viso ti preoccupa, rivolgiti a uno specialista per trovare la soluzione più adatta a te.

Testo informativo sull'asimmetria del viso. Non costituisce una diagnosi né sostituisce la valutazione di un professionista sanitario, e il risultato di un trattamento varia da persona a persona. Clínica EGOS.