Intervento di ginecomastia: come si esegue e come si svolge il recupero

L'intervento di ginecomastia rimuove l'eccesso di grasso e di tessuto ghiandolare dal petto maschile per ottenere un profilo più piatto. Secondo la SECPRE, di solito dura circa un'ora e mezza e spesso si esegue senza ricovero, mentre il gonfiore può impiegare tre mesi o più per ridursi del tutto. Qui trovi com'è la tecnica, il recupero fase per fase, quando si vede il risultato e cosa conviene preparare prima.

Che cos'è la ginecomastia e quando si valuta l'intervento?

La ginecomastia è l'aumento di volume del seno nell'uomo. Secondo Johnson e Murad (2009), si tratta di una proliferazione benigna della ghiandola mammaria maschile, che di solito è dovuta a un aumento dell'attività degli estrogeni, a una minore attività del testosterone o all'uso di alcuni farmaci. La SECPRE stima che interessi tra il 40 e il 60 % degli uomini e aggiunge che, nella grande maggioranza dei casi, la causa non è nota.

Si valuta l'intervento quando il petto ti preoccupa e non migliora con altre misure. Prima di decidere, il medico ne cerca l'origine: se c'è un farmaco, un anabolizzante o un problema epatico, tiroideo o ormonale, la prima cosa da fare è trattarlo. Se hai dubbi su cosa sia il tuo caso, grasso o ghiandola, parti dall'articolo su come eliminare il grasso pettorale negli uomini senza chirurgia.

Quali esami si fanno prima di valutare l'intervento?

La prima visita inizia con una storia clinica completa e un'esplorazione del petto. La SECPRE spiega che si cercano le possibili cause, come una funzione epatica alterata, l'assunzione di farmaci a base di estrogeni o di steroidi anabolizzanti, e che, se si sospetta un problema medico, si invia il paziente allo specialista.

Se serve andare oltre, Johnson e Murad (2009) propongono di richiedere esami di diagnostica per immagini e analisi per escludere tumori e alterazioni ormonali. Se la storia clinica, l'esplorazione e gli esami non individuano alcuna origine, si parla di ginecomastia idiopatica, cioè quella senza una causa identificata.

La mammografia è riservata ai casi estremi. Secondo la SECPRE, esclude la piccola possibilità di un tumore al seno e mostra quanto grasso e quanta ghiandola ci sono: in base a questo dato si sceglie la tecnica.

Come si esegue l'intervento di ginecomastia?

Dipende da ciò che c'è nel petto. La ASPS distingue tre situazioni:

• Soprattutto grasso: solo liposuzione, con una cannula sottile attraverso piccole incisioni.
• Ghiandola o eccesso di pelle: asportazione attraverso un'incisione. È necessaria anche se bisogna ridurre l'areola o riposizionare il capezzolo.
• Entrambi: si combinano le due tecniche.

Secondo la SECPRE, di solito si opera lungo il bordo dell'areola, da cui si estraggono ghiandola, grasso e pelle in eccesso; quando si aspira il grasso, l'accesso misura meno di un centimetro. A volte si lascia un piccolo drenaggio e si fascia il torace. Il NHS indica una durata di circa 90 minuti e di solito prevede una notte in ospedale. Si esegue in anestesia generale e il chirurgo ti spiega in visita come sarà nel tuo caso.

Questa è la chirurgia della ginecomastia che si valuta dopo l'esplorazione. Nei casi molto voluminosi, la ASPS indica che il peso del tessuto può stirare l'areola e che in quel caso si migliorano anche la sua posizione e le sue dimensioni.

Intervento di ginecomastia: com'è il recupero fase per fase

Le fonti indicano tempi leggermente diversi e ciò che conta è quanto ti dice il tuo chirurgo. Come riferimento:

Primi giorni

• La SECPRE segnala fastidi che si tengono sotto controllo con i farmaci e consiglia di farsi accompagnare per un giorno o due. Si porta un indumento elastico per ridurre l'infiammazione.
• Si può tornare alle normali attività quando ti senti bene, a volte dopo uno o due giorni.

Prime settimane

• I punti, se presenti, si tolgono dopo una o due settimane, secondo la SECPRE. Il NHS parla di un indumento compressivo giorno e notte per 1 o 2 settimane.
• Si evitano gli sforzi intensi per circa tre settimane, secondo entrambe le fonti.

Primo mese e dopo

• Secondo la SECPRE, dopo circa un mese si torna alla normale attività fisica. Il NHS colloca la normalità completa a circa sei settimane.
• Le cicatrici non vanno esposte al sole per almeno sei mesi, secondo la SECPRE, per evitare che si scuriscano.

Quando si vede il risultato finale?

Con il calo dell'infiammazione, il petto cambia, ma il risultato finale richiede tempo. La SECPRE parla di tre mesi o più, il NHS di fino a sei mesi per vedere il risultato completo. In questo periodo è normale avvertire il petto gonfio mentre l'infiammazione scompare. Aspettare aiuta a valutare il risultato con la giusta prospettiva.

Restano delle cicatrici?

Sì, come in qualsiasi intervento chirurgico, e la loro estensione dipende dalla tecnica. Nella maggior parte degli uomini c'è una cicatrice intorno all'areola e, negli interventi più estesi, può esserci anche una cicatrice verticale e una orizzontale, secondo il NHS. La liposuzione lascia piccole incisioni in zone poco visibili. Ci vogliono diversi mesi perché si attenuino. Se hai tendenza a cicatrizzare con ispessimento, parlane alla prima visita.

La ginecomastia può ripresentarsi dopo l'intervento?

Secondo la ASPS, il risultato può mantenersi nel tempo purché non persista l'origine (un farmaco, una droga, gli steroidi o il sovrappeso) e il peso rimanga stabile. Una variazione importante di peso o l'uso di anabolizzanti può alterare il profilo. Se il petto torna a crescere, conviene che lo veda un medico.

Cosa devi fare prima dell'intervento?

• Valutazione medica: storia clinica, revisione dei farmaci ed esplorazione, con gli esami che abbiamo descritto prima.
• Fumo: la SECPRE indica di smettere di fumare almeno una o due settimane prima e durante il recupero, perché ostacola la cicatrizzazione; nel post su smettere di fumare dopo un intervento chirurgico lo spieghiamo.
• Peso: se sei in sovrappeso, il chirurgo può chiederti di provare prima a dimagrire, come spiega la SECPRE.
• Farmaci e integratori: il tuo chirurgo ti dirà cosa devi sospendere. Non farlo di tua iniziativa.
• Logistica: accompagnatore nei primi giorni e il capo di contenzione già pronto.

Ogni intervento comporta dei rischi, che il chirurgo ripassa con te prima che tu firmi il consenso.

Da cosa dipende il prezzo dell'intervento per la ginecomastia?

Il preventivo finale viene definito dopo la valutazione e dipende da:

• Il grado di ginecomastia e se occorre rimuovere ghiandola, pelle o entrambe.
• Se si associa una liposuzione o se bisogna riposizionare l'areola.
• Il tipo di anestesia e se è necessario trascorrere una notte in clinica.
• Il capo di contenzione, le medicazioni e i controlli.

Dopo la valutazione, il chirurgo prepara un preventivo scritto e dettagliato. La SECPRE incoraggia a chiedere informazioni sui costi già alla prima visita.

Il servizio sanitario pubblico copre l'intervento per la ginecomastia?

In Spagna, il Real Decreto 1030/2006, che stabilisce ciò che è coperto dal servizio sanitario pubblico, esclude la chirurgia con finalità estetiche quando non è dovuta a un incidente, a una malattia o a un difetto congenito. Il NHS britannico indica che questo intervento di solito non è disponibile nel suo sistema pubblico e viene preso in considerazione solo in casi rari, ad esempio una ginecomastia di lunga durata, che non ha risposto ad altri trattamenti o che causa dolore o fastidio considerevoli. Se è il tuo caso, parti dal tuo medico di base, che valuterà se esiste una causa da trattare.