Borse sotto gli occhi: cosa le causa e come trattarle

Le borse sotto gli occhi sono un motivo di consulto frequente in chirurgia estetica del viso. Si presentano come un gonfiore o un rigonfiamento sotto la palpebra inferiore, spesso accompagnati da un aspetto stanco che non scompare nemmeno se dormi bene. Anche se non rappresentano un problema di salute, possono influire sulla tua espressione e su come ti vedi allo specchio.

Capire cosa le provoca, quali fattori influiscono e quali opzioni hai per trattarle ti aiuterà a prendere una decisione informata. In questo articolo analizziamo le cause, il momento in cui è opportuno valutare una soluzione e le tecniche utilizzate in base a ogni caso. Se sai già che nel tuo caso la soluzione è chirurgica, puoi andare direttamente alla pagina di blefaroplastica oppure, se vivi nella capitale, a quella di blefaroplastica a Madrid.

Cosa sono le borse sotto gli occhi e perché compaiono?

Le borse della palpebra inferiore si formano quando il grasso che circonda il bulbo oculare si sposta in avanti. Con il tempo, i tessuti che lo trattengono si indeboliscono e la pelle perde elasticità. Il risultato è una protuberanza visibile che può essere accompagnata da un solco scuro sottostante, noto come occhiaia.

La componente principale è il grasso orbitario, non un accumulo di liquidi. Anche se la ritenzione idrica può accentuarle al mattino, la struttura che vedi per tutto il giorno dipende da un cambiamento anatomico. Per questo il riposo o l'idratazione le migliorano temporaneamente, ma non le eliminano.

L'invecchiamento è la causa più frequente. I muscoli e i legamenti che sostengono il grasso si rilassano. La pelle si assottiglia. La combinazione di entrambi i fattori permette al grasso di sporgere. Ma ci sono anche persone giovani con borse marcate per ragioni ereditarie.

Altri fattori che contribuiscono sono il fumo, l'esposizione solare senza protezione, il consumo di alcol, le allergie e il sonno insufficiente. Nessuno di questi provoca le borse da solo, ma accelerano il processo di invecchiamento dei tessuti perioculari.

Borse nelle persone giovani: la componente ereditaria

Anche se le borse sotto gli occhi si associano all'invecchiamento, non è raro vederle in persone giovani. In questi casi il fattore principale è di solito l'ereditarietà. L'anatomia del margine orbitario, la quantità di grasso perioculare e la resistenza dei tessuti che lo contengono variano da persona a persona.

Se i tuoi genitori o i tuoi nonni avevano borse marcate in giovane età, è probabile che anche tu le sviluppi prima del normale. La predisposizione genetica non si può modificare con lo stile di vita, anche se prendersi cura della pelle ed evitare il fumo può rallentarne la progressione.

Nelle persone giovani con borse di origine ereditaria, anche la chirurgia è un'opzione. Anzi, quando non c'è un eccesso di pelle associato, l'intervento è di solito più semplice e il recupero più rapido. Il chirurgo valuterà se è il momento giusto o se conviene aspettare.

Le borse sotto gli occhi si possono prevenire o ridurre senza intervento?

Non esiste un modo per prevenire del tutto le borse sotto gli occhi se hai una predisposizione genetica. Tuttavia, alcune attenzioni ne ritardano la comparsa o evitano che si accentuino. Usare una fotoprotezione solare alta, mantenere una buona idratazione, dormire a sufficienza ed evitare il fumo sono misure di base.

I cosmetici specifici per il contorno occhi possono ridurre leggermente il gonfiore transitorio, ma il loro effetto sulla borsa di grasso è limitato e passeggero. Non agiscono né sul grasso accumulato né sul tessuto lasso.

Per quanto riguarda i trattamenti medici non chirurgici, esistono opzioni come il filler per le occhiaie. Questa procedura non elimina la borsa, ma può migliorare la transizione tra la borsa e la guancia, attenuando il contrasto delle ombre. È utile quando il problema principale è il solco nasogenieno-palpebrale, meno quando la borsa sporge molto.

Un'altra alternativa estetica è la micropigmentazione delle occhiaie, che migliora l'aspetto dell'area scura. Neppure questa riduce il volume, ma può aiutare a mascherare la componente di pigmentazione.

Nessuna di queste opzioni sostituisce la chirurgia quando l'eccesso di grasso o di pelle è evidente. Sono complementari oppure adatte a casi molto lievi.

Borsa, occhiaia o gonfiore mattutino: come distinguerli

Uno dei punti che genera più confusione è la differenza tra una borsa, un'occhiaia e il gonfiore che compare al risveglio. Anche se tutte e tre interessano la zona della palpebra inferiore, la loro origine e il loro trattamento sono diversi.

La borsa è un rigonfiamento stabile causato da grasso orbitario che si è spostato in avanti. È presente per tutto il giorno, non solo al mattino, e non migliora con il riposo né con le creme. La sua correzione richiede di agire sulla struttura, di solito con la chirurgia.

L'occhiaia, invece, è uno scurimento della pelle sotto la palpebra. Può dipendere dalla pigmentazione, dalla trasparenza dei vasi sanguigni o dall'infossamento del solco nasogenieno-palpebrale. Quando il problema è solo il colore, non c'è volume che sporge. Il trattamento dipende dalla causa: filler per le occhiaie se c'è perdita di volume, micropigmentazione se prevale la pigmentazione, oppure semplicemente protezione solare e riposo se la colorazione è lieve.

Il gonfiore mattutino è transitorio. Compare al risveglio e si riduce nel corso della giornata man mano che la circolazione si attiva. Di solito è legato a ritenzione idrica, consumo di sale, alcol, mancanza di sonno o allergie. Se scompare qualche ora dopo che ti sei alzato/a, probabilmente non si tratta di una borsa strutturale.

Distinguere tra queste tre situazioni è il primo passo per capire quale soluzione ha senso nel tuo caso. Sarà il chirurgo a valutarlo durante la visita, ma puoi farti un'idea osservando se il rigonfiamento persiste per tutto il giorno o si attenua.

Festone malare: quando il problema è più in basso

Il festone malare è una piega o un rigonfiamento che compare sullo zigomo, al di sotto della borsa della palpebra inferiore. A volte viene confuso con la borsa, ma la sua origine è diversa: si tratta di un accumulo di liquidi e di tessuto lasso nella zona di transizione tra la palpebra e la guancia.

I festoni possono accentuarsi con l'età, con l'esposizione solare prolungata o con la ritenzione idrica. Il loro trattamento è più complesso rispetto a quello della borsa e non sempre si risolve con una blefaroplastica standard. Il chirurgo deve individuarli durante la visita per pianificare l'approccio più adatto.

Se noti una seconda piega sotto la borsa, o se il gonfiore sembra estendersi verso lo zigomo, è importante segnalarlo durante la consulenza. Non tutti i casi di festone malare richiedono un intervento chirurgico, ma richiedono una valutazione specifica.

Quando il gonfiore delle palpebre non è una borsa

Non tutti i gonfiori della zona della palpebra inferiore corrispondono a una borsa di grasso. A volte l'infiammazione può dipendere da altre cause che conviene escludere prima di pensare alla chirurgia estetica.

Le allergie oculari o ambientali possono provocare un gonfiore bilaterale che compare e scompare a seconda dell'esposizione all'allergene. Anche la congiuntivite, la blefarite e altre patologie oculari possono causare infiammazione. In questi casi il trattamento è medico, non chirurgico.

Alcune alterazioni della tiroide o problemi renali possono manifestarsi con ritenzione idrica nella zona perioculare. Se il gonfiore è comparso all'improvviso, è asimmetrico, si accompagna ad altri sintomi o non risponde al quadro abituale di una borsa, conviene consultare prima il medico di base per escludere cause sistemiche.

Anche il chirurgo plastico può orientarti se individua segni che suggeriscono un problema diverso dalla borsa estetica. La valutazione in presenza permette di distinguere tra una borsa di grasso, un gonfiore transitorio e un'infiammazione che richiede un altro tipo di attenzione.

Quando conviene prendere in considerazione l'intervento per le borse?

L'intervento è indicato quando le borse della palpebra inferiore sono stabili, visibili e incidono in modo costante sulla tua espressione. Non esiste un'età fissa. Alcune persone le sviluppano da giovani per predisposizione familiare; altre le notano per la prima volta molto più tardi.

Conviene valutare l'intervento se le borse sono presenti per tutta la giornata, non solo al risveglio. Anche se senti che il tuo sguardo comunica stanchezza pur stando bene, o se noti un contrasto marcato tra la zona della palpebra inferiore e la guancia.

È importante avere aspettative realistiche. L'intervento migliora il contorno e ringiovanisce lo sguardo, ma non cambia la forma dei tuoi occhi né elimina tutte le rughe sottili. Inoltre non corregge lo scurimento della pelle se questo è dovuto a pigmentazione o a vasi sanguigni visibili.

Prima di decidere, il chirurgo plastico valuterà la quantità di grasso, lo stato della pelle, la posizione della palpebra inferiore e la presenza di lassità. Questa valutazione determina quale tecnica è più adatta al tuo caso.

Che cosa valuta il chirurgo durante la visita di valutazione?

La visita che precede una blefaroplastica inferiore è più completa di quanto sembri. Il chirurgo non si limita a osservare la borsa, ma valuta tutta l'anatomia della zona per pianificare il risultato.

Uno dei punti chiave è la posizione del globo oculare. In alcune persone l'occhio è più incavato o più prominente del normale, e questo influisce su come si proietta il grasso e su quale tecnica conviene utilizzare. Si valuta anche il margine orbitario, l'osso che circonda l'orbita, per comprendere il rapporto tra l'occhio e la guancia.

La lassità della palpebra inferiore è un altro fattore importante. Il chirurgo può eseguire una lieve trazione per verificare se la palpebra torna facilmente nella sua posizione o se ha perso tono. In presenza di lassità, può essere necessario aggiungere un rinforzo del sostegno della palpebra durante l'intervento.

Si osservano inoltre la qualità della pelle, la presenza di rughe sottili, il tono muscolare e l'eventuale presenza di occhiaia o festone associati. Tutto questo permette di proporre un piano chirurgico adattato alla tua anatomia, non un intervento standard.

Come si eliminano le borse sotto gli occhi con la blefaroplastica?

La blefaroplasticaLa blefaroplastica inferiore è la procedura chirurgica che elimina o ridistribuisce il grasso della palpebra inferiore e rimuove l'eccesso di pelle, se presente. Si esegue in regime ambulatoriale, con anestesia locale o generale a seconda del caso.

Nella nostra clinica l'intervento dura circa 60 minuti. Il chirurgo accede alle borse di grasso e le rimuove o le riposiziona in base all'anatomia di ciascun paziente. Se è presente pelle flaccida, si asporta l'eccesso e si sutura con precisione, in modo che la cicatrice si trovi appena sotto le ciglia, dove è poco visibile.

In alcuni casi si aggiunge una cantopessia, che rinforza il sostegno della palpebra inferiore e aiuta a mantenerne la posizione nel tempo. Questo passaggio è particolarmente utile quando c'è lassità dei tessuti.

Il recupero iniziale dura qualche giorno. In questo periodo sono frequenti gonfiore, lividi e sensibilità. Puoi applicare il freddo localmente nelle prime ore e tenere la testa sollevata mentre dormi. I punti vengono rimossi quando il chirurgo lo indica, a seconda del tipo di sutura utilizzata.

L'infiammazione residua può durare diverse settimane. Il risultato si stabilizza progressivamente nel corso dei primi mesi.

Se vuoi sapere quali voci rientrano nel preventivo di questo intervento, lo spieghiamo nell'articolo su quanto costa una blefaroplastica; e se ciò che ti preoccupa è l'eccesso di pelle della palpebra superiore, trovi tutte le informazioni in quello su blefaroplastica superiore.

La via transcongiuntivale lascia la cicatrice all'interno della palpebra, come ha raccontato Teresa dopo la sua blefaroplastica.

Che differenza c'è tra le borse della palpebra inferiore e quelle della superiore?

Le borse della palpebra superiore si formano per accumulo di pelle e, in misura minore, di grasso. Il problema principale è di solito l'eccesso di pelle che ricade sulla piega dell'occhio e può arrivare a ostacolare la visione periferica.

Quelle del palpebra inferiore, invece, sono principalmente dovute a un grasso che sporge. Anche la pelle può essere in eccesso, ma la componente volumetrica è la più visibile. La correzione di ogni zona richiede una tecnica diversa, anche se è possibile operare entrambe le palpebre nella stessa seduta.

Se la tua preoccupazione principale sono le palpebre cadenti o l'eccesso di pelle nella zona superiore, l'approccio sarà diverso da quello utilizzato per correggere le borse inferiori. Il chirurgo valuterà entrambe le zone durante la visita per pianificare il risultato complessivo.

Posso combinare la chirurgia delle borse con altri trattamenti?

Sì. È frequente combinare la blefaroplastica inferiore con altre procedure del viso per ottenere un risultato armonico. Può essere eseguita insieme alla blefaroplastica superiore se c'è un eccesso di pelle anche sulla palpebra superiore, oppure insieme a un lifting del viso se c'è un cedimento della zona media del volto.

Si può inoltre completare con filler nel solco nasogenieno o negli zigomi per migliorare la transizione tra la palpebra e la guancia. Il chirurgo valuterà quale combinazione ha senso nel tuo caso, quale sequenza è la più sicura e quali tempi rispettare tra una procedura e l'altra.

Chi non è candidato alla chirurgia delle borse?

Non tutte le persone sono candidate. Se hai una malattia oculare in corso, gravi problemi di coagulazione, un'infezione nella zona o aspettative irrealistiche sul risultato, il chirurgo può sconsigliare l'intervento.

È inoltre sconsigliato fumare nelle settimane precedenti e successive all'intervento, perché il fumo ostacola la cicatrizzazione. Se non riesci a smettere, è meglio rimandare l'operazione.

Nelle persone molto giovani con borse lievi, a volte si consiglia di aspettare o di valutare prima alternative non chirurgiche. La chirurgia dà risultati migliori quando il problema è strutturale e stabile, non quando il gonfiore è transitorio o dovuto ad altri fattori.

Puoi approfondire la chirurgia estetica del viso sul sito di Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE).

Domande frequenti

Perché ho le borse se dormo bene e mi prendo cura di me?

Le borse non dipendono sempre dalle abitudini di vita. La componente ereditaria è molto rilevante: se la tua anatomia predispone allo spostamento in avanti del grasso, può succedere anche se dormi a sufficienza e conduci una vita sana. Il riposo e l'idratazione aiutano a ridurre il gonfiore transitorio, ma non agiscono sulla struttura della borsa.

A che età compaiono di solito le borse sotto gli occhi?

Non esiste un'età fissa. I segni sulle palpebre si notano in genere a partire dai 35-40 anni, anche se con una predisposizione familiare alle borse possono comparire prima. L'età di comparsa dipende dall'anatomia di ciascuna persona e da fattori come l'esposizione solare accumulata o il fumo.

Una borsa è la stessa cosa di un'occhiaia?

No. La borsa è un rigonfiamento di grasso che sporge sotto la palpebra inferiore. L'occhiaia è uno scurimento della pelle, che può dipendere da pigmentazione, vasi visibili o perdita di volume nel solco. Possono comparire insieme, ma la loro origine e il loro trattamento sono diversi.

La chirurgia delle borse lascia l'occhio con un aspetto teso?

Un risultato ben pianificato non dovrebbe lasciare l'occhio con un aspetto teso né modificarne la forma. Il chirurgo calcola quanta pelle e quanto grasso rimuovere per migliorare il contorno senza alterare l'espressione. Per questo è importante che la valutazione sia personalizzata e che il chirurgo abbia esperienza in questa zona.

Quanto tempo ci vorrà per vedere il risultato stabile dopo l'intervento?

Il gonfiore iniziale si risolve nelle prime settimane, ma il risultato si stabilizza in modo progressivo nei mesi successivi. Durante i controlli il chirurgo ti indicherà come evolve la zona e quando potrai considerare conclusa la guarigione.

La chirurgia delle borse è dolorosa?

Il dolore è in genere lieve o moderato e si controlla con i comuni analgesici. Il fastidio più frequente è la sensazione di tensione e il gonfiore, non un dolore intenso.

Se stai pensando di trattare le borse della palpebra inferiore o hai dubbi su quale sia l'opzione più adatta al tuo caso, richiedi una valutazione di persona presso Clínica EGOS. Durante la visita valuteremo la tua anatomia, risponderemo alle tue domande e ti consegneremo un preventivo dettagliato e scritto. Puoi trovare maggiori informazioni nella pagina di blefaroplastica del nostro sito. Se vivi a Madrid, consulta anche la pagina di blefaroplastica a Madrid per conoscere più dettagli sulla procedura.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, medico specialista in Chirurgia Plastica, Estetica e Ricostruttiva (iscritto all'Ordine n.º 49756), membro della SECPRE e cofondatore di Clínica EGOS.