Quels sont les types de seins et quelles options la chirurgie propose-t-elle ?

Les types de seins se distinguent par quatre caractéristiques : le volume, la forme, la position et la symétrie. Si vous comprenez dans quelle situation vous vous trouvez, vous arriverez en consultation avec de meilleures questions et vous saurez quelle intervention est envisagée dans chaque cas.

Il n'existe pas de classification officielle unique valable pour toutes les femmes. En revanche, les chirurgiens disposent d'un langage commun pour décrire chaque sein. Si vous vous intéressez à augmentation mammaire, vous verrez ici quand elle convient, quand une autre technique est préférable et ce que le spécialiste évalue généralement avant de vous recommander quoi que ce soit.

Ce texte est informatif. Il ne remplace pas un examen en présentiel, qui est la seule façon de savoir ce qui convient à votre anatomie.

Quels sont les types de seins les plus fréquents ?

On les regroupe généralement selon ce qui attire le plus l'attention : seins de faible volume, seins très volumineux, seins tombants ou ayant perdu de leur fermeté, seins asymétriques et seins de forme peu courante, comme les seins tubéreux. Une même personne peut cumuler plusieurs caractéristiques à la fois. Aucune de ces formes n'est une maladie en soi.

Voyons chaque groupe un peu plus en détail :

• Faible volume : le sein paraît petit ou le haut du sein semble vide. Cela peut être constitutionnel ou résulter d'une grossesse, d'un allaitement ou d'une perte de poids.
• Fort volume : le poids des seins a des répercussions sur la posture, le choix des vêtements ou la pratique du sport. La chirurgie envisagée est la réduction mammaire.
• Tombant ou manquant de fermeté : la peau se relâche et le sein descend par rapport au sillon sous-mammaire. La chirurgie qui remonte le sein s'appelle la mastopexie.
• Asymétrique : un sein diffère de l'autre par la taille, la forme ou la hauteur.
• Forme peu courante : c'est le cas des seins tubéreux, qui présentent une base étroite et un tissu projeté vers l'avant.

Ces groupes ne sont pas des catégories cloisonnées. Un sein peut être petit et tombant, ou tubéreux et asymétrique. C'est pourquoi l'évaluation porte sur votre sein en particulier et non sur une étiquette.

Quatre caractéristiques qu'utilise le chirurgien pour décrire un sein

Lorsqu'on parle de types de seins, le chirurgien plasticien ne regarde pas un seul élément. Il combine quatre caractéristiques et les met en relation avec votre morphologie. Comprendre chacune d'elles vous aide à interpréter ce qu'on vous dira en consultation.

Volume

C'est la caractéristique la plus évidente, mais pas la seule. On l'examine en même temps que la largeur de la base du sein, le tissu dont vous disposez déjà et la manière dont le sein s'harmonise avec vos épaules et vos hanches. Un même volume peut paraître très différent sur deux corps différents.

C'est pourquoi une taille de soutien-gorge n'est pas un bon point de départ. Chaque marque et chaque modèle taillent différemment, et la taille ne dit rien de l'anatomie qui se trouve dessous.

Forme

La forme décrit la répartition du tissu. Il existe des seins dont le haut est plein et d'autres dont le volume se concentre en bas. Il y a des bases larges et des bases étroites, des seins plus écartés ou plus rapprochés.

La projection, c'est-à-dire l'avancée du sein vers l'avant, entre également en jeu. Votre forme conditionne le type de prothèse ou la technique les mieux adaptés, et il convient d'en discuter avec le chirurgien lors de l'examen.

Position

La position désigne l'emplacement du sein par rapport au sillon situé sous la glande mammaire, ainsi que celui de l'aréole et du mamelon. Plus ces structures descendent, plus on parle de ptôse.

C'est une caractéristique essentielle, car elle détermine s'il suffit d'apporter du volume ou s'il faut repositionner le tissu. Nous y reviendrons plus loin.

Symétrie

Il est fréquent qu'un sein soit légèrement différent de l'autre, et une différence minime n'est généralement pas un motif de consultation. Lorsque la différence se remarque au niveau du volume, de la forme ou de la hauteur, le chirurgien en tient compte dans la planification de l'intervention.

Si vous souhaitez approfondir ce point, vous pouvez lire un article sur les causes de l'asymétrie mammaire et ses solutions, qui explique pourquoi un sein peut être plus gros que l'autre.

Seins de faible volume : quand envisager une augmentation ?

Elle s'envisage lorsque vous trouvez vos seins trop petits par rapport à votre morphologie, lorsqu'ils ont perdu du volume après une grossesse, un allaitement ou une variation de poids, ou lorsque l'un des seins ne s'est pas développé comme l'autre. C'est toujours une décision qui vous appartient et elle se prend après une évaluation en présentiel. Le chirurgien vous expliquera quelles options conviennent à votre anatomie.

En langage médical, un développement mammaire insuffisant est parfois appelé hypoplasie mammaire. Ce n'est pas un diagnostic que vous devez poser vous-même : c'est le spécialiste qui le confirme après examen.

Pour gagner en volume, il existe deux voies principales :

• Prothèse mammaire : c'est l'option la plus courante. Elle est placée dans une loge créée sous le sein, et le chirurgien détermine avec chaque patiente le plan, la forme et la taille de la prothèse en silicone.
• Graisse autologue (lipofilling) : de la graisse est prélevée dans une autre zone du corps puis injectée dans les seins. Cette option convient si vous préférez éviter la prothèse, si le changement recherché est discret et si vous avez des réserves de graisse dans une autre zone.

Aucune des deux voies n'est meilleure dans l'absolu. Celle qui vous conviendra dépendra de l'ampleur du changement souhaité, de votre tissu et des recommandations du chirurgien après examen.

Seins tombants ou ayant perdu de leur fermeté : une prothèse suffit-elle ?

Cela dépend de la descente du sein et de la quantité de peau excédentaire. Si la ptôse est légère, une prothèse peut redonner de la plénitude au haut du sein. Si la descente est plus importante, le chirurgien peut proposer une mastopexie, qui repositionne le tissu et remonte le sein, seule ou associée à un apport de volume.

La perte de fermeté a plusieurs causes. La grossesse et l'allaitement modifient le tissu, les variations de poids étirent la peau et le passage des années fait le reste. Toutes les personnes ne réagissent pas de la même façon, et la génétique pèse autant que les habitudes de vie.

L'essentiel est de distinguer deux problèmes différents. Un sein peut avoir perdu du volume sans être tombé, ou être tombé tout en conservant son volume. Dans le premier cas, on envisage d'apporter du tissu ; dans le second, de le remonter.

Si ce point vous préoccupe, vous pouvez consulter un article sur les options pour dissimuler et remonter une poitrine tombante. Il explique quelles astuces vestimentaires peuvent aider et à partir de quand il convient d'envisager une chirurgie.

Seins asymétriques et seins tubéreux : quelle différence ?

Dans une poitrine asymétrique, les deux seins diffèrent par leur taille, leur forme ou leur hauteur, mais chacun peut avoir une structure normale. Dans les seins tubéreux, la forme même du sein est peu habituelle : la base est étroite et le tissu se projette vers l'avant, souvent avec une aréole d'aspect bombé. Les deux situations peuvent aussi coexister.

La différence compte, car la planification n'est pas la même. En cas d'asymétrie, l'objectif est de rapprocher les deux seins l'un de l'autre. Dans un sein tubéreux, il faut en plus travailler la forme de la base et la répartition du tissu.

Il n'existe pas ici de recette toute faite. Chaque sein se corrige selon un plan qui lui est propre, et parfois chaque côté nécessite un geste différent. On peut choisir des implants de tailles différentes, ou associer le volume à un ajustement de la position.

C'est pourquoi il est utile d'apporter des photographies de votre poitrine et de préciser depuis quand vous remarquez la différence. Cette information aide le chirurgien à comprendre si l'asymétrie est stable ou si elle a évolué avec le temps.

La poitrine change-t-elle avec la grossesse, le poids ou l'âge ?

Oui. Le volume et la fermeté de la poitrine peuvent varier au cours de la vie en raison des grossesses, de l'allaitement, des variations de poids et de l'âge. Une même poitrine peut donc passer d'un groupe à un autre avec le temps. C'est pourquoi votre âge et vos projets personnels comptent lors de la consultation.

Si vous envisagez une grossesse ou un allaitement, dites-le au chirurgien. C'est l'une des questions posées lors de la première visite, avec le nombre de grossesses que vous avez eues, le fait que vous fumiez ou non et les médicaments que vous prenez.

Les changements hormonaux modifient aussi la poitrine. Il est fréquent de ressentir plus de sensibilité ou de remarquer plus de volume à certains moments du cycle. Il est bon d'y penser lorsque vous vous comparez dans le miroir ou sur des photos prises à des dates différentes.

Une chirurgie mammaire n'arrête pas ces changements liés aux étapes de la vie. Un implant ou une mastopexie modifient votre point de départ, mais le corps continue d'évoluer. Les implants mammaires font l'objet d'un suivi au fil des années, et votre chirurgien vous indiquera à quel rythme.

Et si vous cherchez des informations sur la poitrine masculine ?

La poitrine masculine varie elle aussi d'une personne à l'autre, mais elle ne se décrit pas avec les mêmes catégories. Cet article et la page consacrée à l'augmentation mammaire de Clínica EGOS concernent le sein féminin.

Si vous constatez une augmentation de volume au niveau de la poitrine ou une gêne, la prudence veut qu'un médecin vous examine. Les causes peuvent être diverses, et c'est au spécialiste de les évaluer avant d'envisager tout traitement.

Comment décide-t-on quelle intervention convient à votre poitrine ?

La décision se prend après un examen en présentiel, au cours duquel le chirurgien associe volume, forme, position et symétrie à votre morphologie et à ce que vous souhaitez. Il n'existe pas de catalogue dans lequel choisir une opération selon le type de poitrine. Ce que recommandera le spécialiste découlera de votre cas, et non d'une étiquette.

C'est pourquoi, parmi les types de poitrine, aucun ne correspond à une chirurgie unique. Deux personnes ayant une petite poitrine peuvent nécessiter des approches différentes si l'une a la peau ferme et l'autre non.

Voici les décisions que l'on aborde habituellement en consultation :

• Implant ou graisse autologue : cela dépend du changement que vous recherchez et du tissu disponible.
• Plan de l'implant : il peut être placé sous le muscle pectoral ou derrière la glande mammaire.
• Voie d'abord : l'incision peut être réalisée au bord de l'aréole, dans le sillon sous le sein ou dans l'aisselle, avec pour objectif que la cicatrice soit peu visible.
• Taille et forme de l'implant : ils sont choisis en fonction de la base de votre sein, de votre tissu et de vos proportions.
• Geste complémentaire : en cas de ptose, le chirurgien évalue s'il faut remonter le sein en plus d'apporter du volume.

Concernant l'intervention elle-même, selon Clínica EGOS, l'opération d'augmentation mammaire dure environ 60 minutes, sous anesthésie générale ou péridurale. Comme toute chirurgie, elle comporte des risques que le chirurgien doit vous expliquer en consultation.

Après l'opération, il est fréquent qu'il y ait des différences temporaires entre un sein et l'autre. Si vous souhaitez savoir comment les interpréter, lisez pourquoi un sein peut paraître plus gonflé que l'autre après une augmentation mammaire et ce qu'il faut faire dans chaque situation.

Que apporter à la consultation pour faire évaluer votre poitrine

Plus vous arriverez avec des idées claires, plus la visite sera utile. Il n'est pas nécessaire de connaître le nom d'une technique. Il suffit de pouvoir expliquer ce que vous voyez et ce que vous aimeriez changer.

Voici ce qui peut vous aider à préparer le rendez-vous :

• Des images de référence : les formes de poitrine qui vous plaisent et celles que vous ne souhaitez pas.
• Vos antécédents de grossesses, d'allaitements et de variations de poids importantes.
• Les médicaments et compléments que vous prenez, et si vous fumez.
• Vos projets de grossesse ou d'allaitement.
• Une liste de questions écrites, pour n'en oublier aucune.

Demandez également qui va vous opérer. Il doit s'agir d'un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, disposant d'un numéro d'inscription à l'ordre des médecins. C'est une vérification simple et raisonnable avant de vous décider.

Avant l'opération, vous signerez un consentement. La loi 41/2002 sur l'autonomie du patient établit, en son article 8.2, que pour les interventions chirurgicales le consentement est donné par écrit. Son article 18 consacre votre droit d'accéder à votre dossier médical et d'en obtenir une copie.

Si vous souhaitez des informations générales sur la spécialité, vous pouvez consulter le site de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Il s'agit d'une lecture de contexte : la décision concernant votre cas se prend toujours en consultation.

Questions fréquentes

Existe-t-il une classification officielle des formes de poitrine ?

Il n'existe pas de classification unique que tous les chirurgiens appliquent de la même façon. On utilise des termes descriptifs, comme poitrine petite, tombante, asymétrique ou tubéreuse, qui permettent de se comprendre. Ce qui est décisif, c'est l'examen de votre poitrine, et non l'étiquette.

Puis-je présenter les caractéristiques de plusieurs groupes à la fois ?

Oui, et c'est même le cas le plus fréquent. Une poitrine peut être petite, légèrement tombante et un peu asymétrique. Le chirurgien classe ces caractéristiques par ordre d'importance et décide, avec votre avis, de ce qu'il convient de corriger en premier.

Une petite poitrine nécessite-t-elle toujours un implant ?

Non. Il existe l'option de la graisse autologue pour celles qui recherchent un changement modéré et disposent de suffisamment de tissu. Et certaines personnes décident, après la consultation, de ne pas se faire opérer. Ces deux décisions sont tout à fait légitimes.

Peut-on corriger un affaissement et augmenter le volume lors de la même opération ?

Dans certains cas, les deux gestes sont combinés, dans d'autres, on préfère les séparer. C'est le chirurgien qui décide après vous avoir examinée, en fonction de l'importance de l'affaissement et de l'état de votre peau. Demandez quelle option il envisage pour votre cas et pourquoi.

À quel spécialiste dois-je m'adresser pour faire évaluer ma poitrine ?

À un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, inscrit à l'ordre des médecins. C'est lui qui peut vous examiner, vous expliquer les alternatives et vous remettre, après l'évaluation, un devis écrit et détaillé.

Demandez votre évaluation à Clínica EGOS

Si, après avoir parcouru les différents types de poitrine, vous ne savez toujours pas dans quelle catégorie vous vous situez, le moyen le plus fiable de le savoir est une évaluation en personne avec le chirurgien. Vous pourrez poser vos questions, expliquer ce que vous aimeriez changer et découvrir les options possibles. Vous pouvez voir comment nous travaillons sur la page de l'augmentation mammaire à la Clínica EGOS.

Si vous vivez à Madrid, Barcelone, Malaga, Saragosse, Alicante, Grenade ou Gérone, vous disposez d'une page dédiée : augmentation mammaire à Madrid, l'augmentation mammaire à Barcelone, augmentation mammaire à Málaga, augmentation mammaire à Saragosse, augmentation mammaire à Alicante, augmentation mammaire à Grenade y augmentation mammaire à Gérone.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, médecin spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice (n.º d'inscription à l'ordre 44844), membre de la SECPRE et cofondateur de Clínica EGOS.