Cicatrices de otoplastie : où se situent-elles et comment évoluent-elles ?

Cicatrices de otoplastie : dans presque toutes les opérations des oreilles, la marque se situe à l'arrière, dans le pli qui relie l'oreille à la tête. Si vous envisagez une otoplastie, il est utile de savoir à quoi ressemble cette cicatrice, comment elle change avec le temps et ce que vous pouvez faire pour en prendre soin.

Cet article s'adresse aux adultes. Il ne revient pas sur toute la technique ni sur le pansement dans le détail : il se concentre sur la plaie, sur ce que vous verrez dans le miroir et sur ce qui mérite une question à votre chirurgien.

Cicatrices de otoplastie : l'essentiel sur leur emplacement et leur évolution

Une cicatrice est la façon dont la peau referme une plaie. Elle ne disparaît pas, mais elle change beaucoup au fil des mois. Au début, elle est rosée ou rouge, un peu marquée et parfois tendue. Avec le temps, elle a tendance à s'éclaircir et à s'adoucir.

Dans l'otoplastie, cette ligne se situe dans une zone peu visible. Elle se trouve derrière l'oreille, dans le sillon qui la sépare de la tête. Vue de face, elle est généralement peu apparente. Vue de dos, ou avec l'oreille relevée, vous la verrez.

Ce que vous allez lire est un guide général. Chaque peau cicatrise à son rythme et personne ne peut vous promettre le résultat sur la vôtre. Votre chirurgien, après vous avoir examiné(e), est le mieux placé pour vous renseigner sur votre cas.

Où se situe exactement la cicatrice d'une otoplastie ?

Dans la majorité des cas, elle se situe derrière l'oreille, dans le sillon entre l'oreille et la tête. Une incision est pratiquée dans la peau de la face postérieure et, par cette voie, le chirurgien accède au cartilage. À l'avant de l'oreille, dans la partie que tout le monde voit, il n'y a généralement aucune marque.

Pourquoi choisir l'arrière de l'oreille

Le sillon postérieur est un pli qui existe déjà. La plaie s'y appuie et se retrouve cachée par l'oreille elle-même. De plus, par l'arrière, le chirurgien accède facilement au cartilage, la structure qui donne sa forme à l'oreille.

C'est la logique de presque toute otoplastie: la correction se fait au niveau du cartilage, et la peau n'est que la voie d'accès.

Que devient l'excédent de peau

En rapprochant l'oreille de la tête, il peut rester un peu de peau en trop à l'arrière. Le chirurgien évalue s'il convient de retirer un petit fragment pour que la plaie soit bien ajustée. Cela influe sur la longueur et sur la tension de la ligne, et c'est une décision qui se prend lors de l'examen.

Points externes et points internes

Il faut distinguer deux types de points. Les points internes maintiennent le cartilage dans sa nouvelle position et ne se retirent pas. Ceux de la peau referment la plaie en surface. Le choix des points utilisés et le moment où ils sont retirés, le cas échéant, dépendent de la technique de fermeture de votre chirurgien. Posez la question en consultation et notez la réponse.

Comment la cicatrice de l'oreille évolue-t-elle avec le temps ?

La cicatrice passe d'une plaie recouverte par le pansement à une ligne qui a tendance à s'éclaircir au fil des mois. Au début, il y aura du gonflement et des rougeurs. Ensuite, la marque s'adoucit généralement. Le rythme varie d'une personne à l'autre.

Les premiers jours

Vous sortez du bloc opératoire avec un pansement qui recouvre les oreilles et les maintient dans leur nouvelle position. Il reste en place jusqu'au premier soin, qui a lieu quelques jours plus tard. C'est pourquoi la cicatrice ne se voit pas au début : elle est recouverte, et il vaut mieux qu'il en soit ainsi.

Il est normal de sentir les oreilles un peu sensibles. L'important est de suivre les consignes écrites que vous remet la clinique et de vous rendre au premier soin.

Les premières semaines

Lorsque le pansement est retiré, vous voyez la plaie pour la première fois. Elle peut vous paraître plus marquée que vous ne l'espériez. Elle est généralement rosée ou rouge, un peu en relief, et l'oreille peut être gonflée ou présenter un hématome. Ce n'est pas l'aspect définitif.

Au fil des semaines, le gonflement diminue, mais la couleur de la cicatrice met plus de temps à s'estomper. Il est courant de reprendre sa routine au bout d'une semaine environ, ce qui ne signifie pas pour autant que la cicatrice a fini de mûrir.

Les mois suivants

La maturation d'une cicatrice est lente. Dans les mois qui suivent, la ligne devient généralement plus plate, plus pâle et plus souple. Il vous arrivera parfois de sentir la zone différente au toucher pendant que la cicatrice se stabilise.

Il n'existe pas de jour précis où la cicatrice est « prête ». C'est un processus progressif. Si quelque chose vous préoccupe, votre chirurgien l'examine lors des consultations de suivi.

La cicatrice de l'otoplastie se voit-elle avec les cheveux courts ou attachés ?

Avec l'oreille dans sa position, la cicatrice se trouve sur la face postérieure et ne se voit généralement pas de face. Elle est plus visible lorsque l'on plie l'oreille vers l'avant ou que l'on regarde de dos. Avec les cheveux courts ou attachés, elle attire en général peu l'attention, même si cela dépend de chaque cicatrice.

Ce que voient les autres et ce que vous voyez

Vous regarderez votre cicatrice avec un miroir et sous un angle que presque personne d'autre n'adopte. Vous la remarquez donc davantage que les autres. C'est une expérience courante : l'attention portée à sa propre marque est généralement plus grande que celle des autres.

Si vous avez les cheveux très courts ou rasés

Si vous avez les cheveux très courts, la zone est davantage exposée, même si la cicatrice reste à l'arrière. Parlez-en lors de la consultation. Votre chirurgien pourra vous expliquer comment la zone se présentera avec votre coiffure habituelle et à quoi vous attendre tant que la marque est rosée.

Quelle technique choisir et comment influence-t-elle la cicatrice ?

La technique se décide en examinant votre cartilage, pas avant. Certaines techniques plient le cartilage et le fixent avec des points, sans le couper ; d'autres l'affaiblissent ou en retirent une partie. La quantité de peau à retirer et la façon dont la plaie est refermée influencent aussi votre cicatrice.

Soyons clairs : la technique qui respecte le cartilage et celle qui le recoupe se choisissent avant tout pour obtenir la forme de l'oreille. L'incision est la voie d'entrée, et elle se situe généralement au même endroit dans les deux cas. Ce qui change, c'est le travail interne.

Pourquoi il n'y a pas de technique unique

Chaque oreille a un cartilage différent. Dans certaines, il faut créer le pli, dans d'autres réduire la conque, comme nous l'expliquons lorsque nous parlons des oreilles décollées, et plusieurs gestes sont souvent combinés. C'est pourquoi un bon chirurgien ne promet pas une technique avant de vous avoir vu. Il vous expliquera ce qu'il compte faire et pourquoi. Si ce qui vous gêne est la taille et non le décollement, l'article sur les oreilles grandes.

L'anesthésie et la durée

Selon Clínica EGOS, l'intervention dure environ 60 minutes et se déroule sous anesthésie locale. Le chirurgien peut y ajouter une sédation si votre cas le demande, et vous dormez chez vous le soir même. La durée au bloc opératoire ne dit rien de ce que sera la cicatrice : le tracé de l'incision et la fermeture comptent beaucoup plus.

Soigner la plaie : les délais qui la protègent

Soigner la plaie est ce qui dépend le plus de vous. Suivez toujours les consignes écrites de votre chirurgien : ce sont les seules qui valent pour votre cas. Voici les délais généraux indiqués par Clínica EGOS.

• Pansement posé au bloc : il reste en place jusqu'au premier soin.
• Bandeau : d'abord jour et nuit ; ensuite, uniquement au coucher.
• Cheveux : vous pourrez les laver au bout de trois à cinq jours.
• Position : sans vous appuyer sur le côté pendant deux à trois semaines.
• Chocs et pliures de l'oreille : à éviter pendant au moins un mois.

Ces délais protègent à la fois la cicatrice et la nouvelle forme de l'oreille. Une oreille qui se plie ou reçoit un choc pendant le sommeil tire sur la plaie, et cela n'aide pas. Les délais de chaque élément et la façon de le soigner figurent dans le guide sur le pansement après l'otoplastie et comment l'entretenir.

Ce que vous pouvez faire pour une meilleure cicatrisation

Peu de choses qui influencent la cicatrice relèvent d'une astuce ou d'un produit. Ce qui pèse, c'est votre type de peau, la fermeture de la plaie et les soins. Pour ce qui dépend de vous, il existe des habitudes simples et raisonnables.

• Respectez les délais de pansement et de bandeau qui vous sont indiqués.
• Ne fumez pas : c'est l'une des conditions que Clínica EGOS exige pour toute chirurgie programmée.
• Ne touchez pas et ne grattez pas la plaie.
• Rendez-vous à toutes les consultations de suivi, même si vous vous sentez bien.
• Demandez conseil avant d'utiliser toute crème ou tout massage sur la zone.

Crèmes, massages et soleil

On trouve beaucoup d'informations sur internet au sujet des huiles, gels et massages pour les cicatrices. Tout ne convient pas à toutes les peaux ni à tous les moments. Suivez les indications de votre chirurgien sur ce qu'il faut utiliser, quand commencer et comment protéger la zone du soleil.

De la patience avec le calendrier

Il est tentant de juger la cicatrice au bout de deux semaines. Mais une plaie récente paraît souvent pire qu'une plaie mature. Regardez-la avec du recul : ce que vous voyez aujourd'hui n'est pas ce que vous verrez dans quelques mois.

Si la cicatrice n'évolue pas comme on vous l'a expliqué

Consultez la clinique si vous remarquez quelque chose qui ne correspond pas à ce qu'on vous a expliqué. Comme toute chirurgie, l'otoplastie comporte des risques que le chirurgien doit vous exposer en consultation. L'important est de savoir qui appeler et de ne pas attendre la prochaine visite de contrôle si quelque chose vous inquiète.

Pour que ce soit facile, gardez à portée de main :

• Le téléphone de la clinique.
• Les instructions écrites qui vous ont été remises.
• La date de votre prochaine visite de contrôle.
• Vos questions notées, aussi petites vous paraissent-elles.

Une équipe médicale préfère une consultation de trop plutôt qu'une inquiétude gardée en silence.

Comment préparer la consultation pour parler de la cicatrice

La première consultation est le meilleur moment pour parler de la cicatrice. Lors de ce rendez-vous, le chirurgien examine vos oreilles, vous demande ce qui vous gêne et passe en revue les options avec vous. Plus vous serez précis, mieux il pourra vous aider.

Apportez ces questions par écrit :

• Par où l'incision sera-t-elle réalisée et quelle sera sa longueur ?
• Quel type de points sera utilisé et lesquels seront retirés ?
• Compte tenu de mes antécédents de cicatrisation, à quoi dois-je m'attendre ?
• Quand a lieu le premier soin et qui le réalise ?
• Quels soins devrai-je suivre et pendant combien de temps ?
• Qui m'opère et quel est son numéro d'inscription à l'Ordre ?

Dites-lui comment vous cicatrisez

Si vous avez déjà eu une plaie qui a cicatrisé de façon très marquée ou avec beaucoup de relief, dites-le-lui. Parlez-lui aussi de vos allergies, de ce que vous prenez au quotidien et de vos éventuelles opérations antérieures : ces informations l'aident à planifier.

Si vous avez déjà été opéré(e)

Si vous avez déjà subi une opération à la même oreille, apportez le compte rendu de l'époque. Savoir ce qui a été fait et par où aide à décider de la meilleure façon d'aborder la reprise.

Questions fréquentes

L'otoplastie laisse-t-elle une cicatrice visible ?

Elle laisse une cicatrice, mais celle-ci se trouve derrière l'oreille, dans le sillon avec la tête. De face, elle se voit généralement peu. Avec le temps, elle s'éclaircit et s'adoucit en général, même si le rythme et l'aspect dépendent de chaque peau.

Combien de temps faut-il pour que la cicatrice se remarque moins ?

Elle s'améliore généralement de façon progressive au cours des mois suivants. Pendant les premières semaines, il est normal qu'elle soit rosée et un peu gonflée. Il n'y a pas de date précise : chacun cicatrise à son rythme, et votre chirurgien la surveillera lors des visites de contrôle.

Peut-on retirer les points de l'oreille ?

Les points internes qui maintiennent le cartilage ne se retirent pas, car ils font partie de la correction. Ceux de la peau dépendent de la technique de fermeture. Demandez en consultation lesquels vous aurez et quand ils seront retirés.

Puis-je mouiller la plaie ?

Le lavage des cheveux attend entre trois et cinq jours, et même alors il se fait avec précaution, sans mouiller les incisions. Jusqu'à ce jour, suivez les instructions écrites que vous recevrez et ne mouillez pas le pansement. En cas de doute, appelez la clinique.

Otoplastie et cicatrices : le type de peau a-t-il de l'importance ?

Oui, il joue un rôle, car chaque peau cicatrise différemment. C'est pourquoi il est important de dire au chirurgien comment ont cicatrisé vos plaies précédentes. On ne peut pas garantir ce que sera la vôtre, mais cette information aide à planifier.

Demandez votre évaluation à Clínica EGOS

Si vous souhaitez lever vos doutes sur la cicatrice en tenant compte de votre cas, le plus utile est qu'un spécialiste vous examine. Le chirurgien explore vos oreilles, vous explique la technique et répond à vos préoccupations. Vous pouvez commencer par la page sur l'otoplastie chez Clínica EGOS. Pour une information générale sur la spécialité, vous pouvez aussi consulter le site de la SECPRE.

Si vous vivez à Madrid, Barcelone, Valence ou Saragosse, vous pouvez consulter la page de otoplastie à Madrid, celle de otoplastie à Barcelone, celle de otoplastie à Valence ou celle de otoplastie à Saragosse.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, médecin spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice (n.º d'inscription à l'ordre 44844), membre de la SECPRE et cofondateur de Clínica EGOS.