Otoplastie : guide de la chirurgie des oreilles chez l'adulte

L'otoplastie, ou chirurgie des oreilles, est l'intervention qui rapproche de la tête les oreilles décollées, dites « en feuille de chou », réduit les oreilles trop grandes ou améliore une forme qui ne vous convient pas. Elle n'est envisagée que chez les personnes majeures. Sur cette page, nous vous expliquons ce qui peut être corrigé, comment l'intervention se déroule, quelle technique est choisie et combien de temps dure la récupération, afin que vous arriviez à la première consultation en sachant quelles questions poser.

Ce qu'il est possible d'obtenir, c'est le chirurgien qui le détermine en examinant votre cartilage.

Qu'est-ce que l'otoplastie ?

Selon la SECPRE, il s'agit de l'intervention qui rapproche de la tête les oreilles décollées (les « oreilles en feuille de chou ») ou qui réduit les oreilles trop grandes. Elles sont très fréquentes : une revue systématique de 2020 (Jones et collaborateurs) les décrit comme l'anomalie congénitale la plus courante de la tête et du cou, présente chez environ 5 % de la population blanche. Pourquoi elles se décollent, le pli et la conque, nous l'expliquons dans l'article sur les oreilles décollées.

Quelles oreilles l'otoplastie peut-elle corriger ?

Surtout celles qui s'écartent de la tête, d'un côté ou des deux et à des degrés très divers. On opère aussi des oreilles trop grandes, d'autres formes moins courantes et des oreilles déjà opérées dont le résultat n'a pas été celui espéré ; dans ce cas, apportez le compte rendu de cette intervention. Même si une seule oreille semble différente, la SECPRE indique que, le plus souvent, on opère les deux afin d'obtenir une meilleure symétrie.

L'otoplastie est-elle envisageable pour vous à la Clínica EGOS ?

Elle est envisagée pour les personnes majeures, c'est-à-dire à partir de 18 ans. Ce qui est demandé est ce que l'on attend de toute chirurgie programmée : être en bonne santé, ne pas fumer et savoir clairement ce que vous souhaitez changer. La décision doit être la vôtre, et non un moyen de faire plaisir à d'autres ni de ressembler à un modèle qui n'est pas le vôtre. La SECPRE rappelle que l'on recherche une amélioration et non la perfection : il ne faut pas s'attendre à une symétrie exacte, qui serait d'ailleurs peu naturelle.

Concernant la façon dont les adultes vivent l'intervention, il existe de petites études. Dans l'une d'elles, portant sur 40 adultes opérés (Schwentner et collaborateurs, 2006), la qualité de vie mesurée avec le Glasgow Benefit Inventory s'est améliorée après l'intervention, sans différence entre les hommes et les femmes ; une autre, portant sur 28 patients opérés avec des techniques combinées (Choi et collaborateurs, 2017), a observé une amélioration durable au questionnaire. Ce sont des études rétrospectives portant sur peu de patients : elles disent ce qui s'est passé dans ces groupes, pas ce que vous allez ressentir.

La première consultation d'otoplastie

Le chirurgien examine vos oreilles et écoute ce que vous souhaitez changer. Selon l'ASPS, il vous interrogera sur votre santé, vos allergies, vos médicaments et compléments, votre consommation d'alcool et de tabac, ainsi que sur vos opérations antérieures ; il prendra des photographies pour votre dossier médical et vous parlera des options et des résultats envisageables. Dites-lui tout, même si cela ne vous semble pas important.

C'est le moment de demander quelle technique sera utilisée, avec quelle anesthésie, comment se présente le pansement, quand il est retiré et quand vous pourrez reprendre votre routine. L'ASPS propose même une liste de questions à emporter en consultation : notez-les par écrit.

Comment on corrige : avec ou sans section du cartilage

On opère presque toujours par l'arrière, dans le sillon entre l'oreille et la tête, là où se situe la cicatrice, et c'est de là que l'on travaille le cartilage. L'ASPS explique que l'on utilise des points internes, qui ne sont pas retirés, pour maintenir la nouvelle forme. La SECPRE ajoute qu'on retire un fragment de peau en forme de coin à l'arrière et, parfois, un morceau de cartilage.

Il existe des techniques qui plient et fixent le cartilage avec des points sans le sectionner, et d'autres qui l'affaiblissent ou le réduisent.

Une revue systématique de 2020 sur les techniques qui préservent le cartilage (Ferzli et collaborateurs) conclut que les études sont de faible qualité, que ces techniques semblent donner de meilleurs résultats que celles qui affaiblissent le cartilage, et qu'il faut souvent combiner plusieurs méthodes pour chaque patient. Dans une série de 1 060 oreilles (Smittenberg et collaborateurs, 2018), les observateurs ont mieux noté la forme et le résultat avec les techniques qui préservent le cartilage. Ce qui compte pour vous : il n'existe pas de technique unique, et celle qui sera utilisée dépend de votre cartilage.

Comment se déroule l'intervention

À EGOS, on utilise l'anesthésie locale, avec une sédation si le chirurgien la juge nécessaire. L'intervention dure environ une heure et vous rentrez chez vous le jour même. Avant la date, vous recevez les consignes par écrit. À la fin, un pansement protège les oreilles et maintient la nouvelle position pendant la cicatrisation.

Récupération après une otoplastie : les délais de la Clínica EGOS

La plupart des patients reprennent leur routine au bout d'une semaine environ. Le pansement posé au bloc opératoire ne se touche pas jusqu'au premier soin, quelques jours plus tard ; vient ensuite un bandeau, porté d'abord toute la journée, puis seulement pour dormir. Les cheveux peuvent être lavés au bout de trois à cinq jours, on ne dort pas sur le côté avant deux ou trois semaines et tout ce qui pourrait heurter ou plier les oreilles attend au moins un mois. Combien de temps porter chaque élément et comment en prendre soin, nous l'expliquons dans le guide sur le bandeau après otoplastie.

Résultat de l'otoplastie : quand il se voit et combien de temps il dure

Pour les oreilles décollées, l'ASPS observe le changement presque immédiatement, au retrait du pansement qui maintenait la nouvelle forme. Ensuite, le gonflement diminue peu à peu et la forme se stabilise. Avec l'oreille placée plus près de la tête, la SECPRE parle d'un résultat durable. Ce que l'on obtient varie d'une personne à l'autre, car chaque oreille a son propre cartilage.

Que comprend le devis d'une otoplastie ?

Le montant de votre cas est précisé après l'examen : le coût d'une otoplastie varie selon que l'on opère une oreille ou les deux, la technique, l'anesthésie et le bloc opératoire. Après l'examen, le devis vous est remis par écrit.

Demandez qu'il précise les honoraires, le bloc opératoire, l'anesthésie, les pansements, le bandeau et les contrôles ; et, si vous comparez plusieurs établissements, vérifiez qu'ils incluent les mêmes prestations.

Qui opère et où ?

L'opération est réalisée par des chirurgiens plasticiens inscrits à l'Ordre de la Clínica EGOS, parmi lesquels le Dr. Santiago Elvira i Barberà (n.º de membre 49756) et le Dr. Tiago Gomes Rodrígues (n.º de membre 44844). Avant de fixer une date, demandez qu'on vous indique par écrit qui vous opère, avec son numéro de membre de l'Ordre, et dans quel établissement.

Les villes disposant de leur propre page d'otoplastie figurent dans le bloc « Où réaliser une otoplastie ? » ci-dessous.