Liposuccion sous-mentonnière : comment le chirurgien décide s'il suffit d'aspirer la graisse

La liposuccion sous-mentonnière retire la graisse de la zone située sous le menton et suffit lorsque cette graisse est le seul élément en excès. Mais sous le menton, il n'y a pas que de la graisse : selon la structure qui domine, il suffira d'aspirer ou il faudra y associer une autre technique. Voici comment le chirurgien raisonne lorsqu'il examine un cou.

Qu'est-ce que la liposuccion sous-mentonnière ?

La liposuccion sous-mentonnière aspire la graisse de la zone située sous le menton, celle que l'on appelle couramment lipopapada. Son objectif est de redéfinir l'angle entre le cou et le menton. L'ASPS inclut le menton et le cou parmi les zones où la liposuccion peut être pratiquée, et la SECPRE la décrit comme une technique chirurgicale destinée aux amas graisseux localisés résistant au régime.

L'intervention est courte ; ce qui demande de l'analyse, c'est de décider si elle suffit à elle seule. Selon une revue de 2017 de Shah et collaborateurs, la graisse qui s'accumule dans le compartiment préplatysmal, celui qui se trouve juste sous la peau et en avant du muscle platysma, est une cause fréquente du volume sous le menton. Fréquente ne veut pas dire unique, et tout ce qui suit dépend de cette différence.

Que trouve-t-on sous le menton en dehors de la graisse ?

Il convient de parcourir le cou couche par couche, de l'extérieur vers l'intérieur :

• La peau. Elle peut être tonique ou avoir perdu de son élasticité. C'est la couche qui détermine si, une fois le volume retiré, le cou se redessine ou se relâche.
• La graisse préplatysmale. Elle se situe juste sous la peau, et c'est celle qu'atteint une liposuccion conventionnelle.
• Le muscle platysma. C'est une fine lame qui recouvre le cou. Avec les années, ses bords peuvent s'écarter et se marquer sous la forme de deux cordons verticaux : les bandes platysmales.
• La graisse sous-platysmale. Elle se trouve sous le muscle. Dès 1980, Ellenbogen et Karlin décrivaient que, dans un cou épais, cette poche de graisse doit être retirée.
• Les structures profondes. Ce sont le muscle digastrique, les glandes sous-maxillaires, qui peuvent descendre avec l'âge, et l'os hyoïde, qui se place davantage en arrière avec les années. Un article de 2026 de Divaris et Ohana les cite parmi les éléments qui influencent le contour sous le menton et que ni la liposuccion, ni le platysma, ni le raffermissement de la peau ne corrigent à eux seuls.
• Le menton et la mâchoire. Leur taille et leur position modifient l'angle du cou, et la mâchoire est souvent asymétrique : selon la série de Divaris et Ohana, portant sur 177 patients opérés du cou, 92 % présentaient une asymétrie mandibulaire.

La liposuccion sous-mentonnière n'agit que sur l'une de ces couches. Dans un article de 2018 paru dans Clinics in Plastic Surgery, Marten et Elyassnia expliquent que, chez la plupart des patients, aspirer la graisse et tendre la peau ne suffit pas, car cela revient à ignorer des problèmes anatomiques qui demeurent : il faut les rechercher un à un pour choisir la stratégie.

Comment le chirurgien examine-t-il un cou ?

Il n'existe pas d'examen unique ; plusieurs regards se combinent :

• De profil et la tête en position neutre, pour observer l'angle entre le cou et le menton. Ellenbogen et Karlin ont proposé des critères visuels pour obtenir et évaluer un bon résultat au niveau du cou.
• En pinçant la zone, pour distinguer la part de graisse et la part de peau dans le volume.
• En vous demandant de contracter le cou, pour voir si les bandes verticales du platysma apparaissent.
• En observant le menton au repos, selon sa taille et sa position par rapport au reste du visage.
• En palpant sous le muscle, pour déceler une éventuelle graisse profonde ou des glandes qui font saillie.

Avec ces informations, il décide si la liposuccion suffit, s'il faut y associer autre chose ou si une autre intervention est plus indiquée. L'examen se fait en personne : une photo ou un miroir ne le remplacent pas.

Quand la liposuccion sous-mentonnière suffit-elle ?

Lorsque plusieurs conditions sont réunies à la fois : la graisse préplatysmale explique presque tout le volume, la peau est élastique et se rétracte, il n'y a pas de bandes marquées, le menton est proportionné au reste du visage et le poids est stable. Lorsque le problème se limite à de la graisse sous le menton, la liposuccion améliore le contour, comme l'a raconté Sara après sa lipo du double menton.

Pour autant, un article de 2012 de Fattahi conclut que la liposuccion isolée ne profite qu'à un groupe précis de patients : ce n'est pas une opération complète, car elle n'agit pas sur toutes les composantes qui produisent la plénitude sous le menton.

Que se passe-t-il si l'on n'aspire que la graisse alors que le problème était autre ?

Le contour peut ne pas s'améliorer autant qu'espéré : la graisse disparaît, mais ce qui n'était pas de la graisse reste en place. S'il y avait un excès de peau, le cou peut rester relâché ; s'il y avait des bandes, elles continuent de se marquer ; et si le menton était court, l'angle change à peine. Selon l'ASPS, la liposuccion n'améliore pas le relâchement cutané.

C'est pourquoi le chirurgien préfère envisager dès le départ ce dont le cou a besoin, même si cela dépasse une simple liposuccion, plutôt que d'opérer une seule couche et de découvrir ensuite que le problème se trouvait ailleurs.

Que propose-t-on généralement selon le type de cou ?

Les cinq profils suivants sont des exemples, et non un diagnostic : chaque cou est évalué en consultation.

Cou jeune avec double menton familial

La graisse préplatysmale domine, la peau est élastique et il n'y a pas de bandes. C'est le cas où l'on envisage généralement la liposuccion sous-mentonnière seule.

Double menton après un amaigrissement

Ici, la graisse coexiste avec une peau qui a perdu de sa résistance : un article publié par l'ASPS en mars 2026 explique que la peau tend à être plus fine et moins résistante lorsque l'amaigrissement est rapide. S'il y a un excès de peau, aspirer la graisse peut laisser le cou tout aussi relâché, et le chirurgien évalue s'il y a lieu de recourir à un lifting. Pour en savoir plus sur ce cas, rendez-vous dans peau relâchée après une perte de poids.

Cou épais avec graisse profonde

Si une partie de la graisse se trouve sous le muscle, la liposuccion conventionnelle ne l'atteint pas. Fattahi considère que la cervicoplastie formelle, qui comprend une liposuccion à ciel ouvert et une platysmaplastie, est supérieure à la liposuccion isolée de la zone sous-mentonnière.

Cou avec bandes et peau relâchée

Lorsqu'il existe des bandes platysmales, le muscle nécessite son propre traitement. Dans une série de 88 patients d'âge moyen 57 ans, Guyuron et ses collaborateurs ont corrigé les bandes en faisant chevaucher les bords du platysma, et presque tous ont bénéficié, au cours de la même intervention, d'un lifting facial (93,2 %) et d'une lipectomie submentale (94,3 %). Autrement dit, le retrait de la graisse sous le menton s'inscrivait dans un ensemble. Pour ces situations, consultez la page lifting facial.

Menton petit ou en retrait

Lorsque le menton est court, l'aspiration de la graisse ne modifie pas l'angle, et le chirurgien peut envisager une génioplastie. Dans la série de 177 patients de Divaris, un implant de menton a été ajouté dans 10 % des cas.

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