Asymétrie faciale : causes, traitements et quand la corriger

La symétrie du visage joue un rôle important dans la façon dont nous percevons l'harmonie d'un visage, mais il est courant que nous présentions tous un certain degré de déséquilibre. Lorsque l'asymétrie faciale est très visible, elle peut affecter l'estime de soi et susciter des préoccupations esthétiques ou fonctionnelles. Dans cet article, Clínica EGOS fait le point sur les raisons de son apparition, sur les cas où elle est considérée comme normale et sur les traitements existants, chirurgicaux et non chirurgicaux, selon son origine.

Est-il normal d'avoir une asymétrie faciale ?

Oui. Nous présentons tous un certain degré de dysharmonie faciale. Une revue de 2017 publiée dans Aesthetic Surgery Journal (Wang et collaborateurs) rappelle qu'une symétrie parfaite est même déconcertante et qu'un certain degré d'asymétrie est considéré comme normal. Cette même revue a établi à partir de quelle différence les gens commencent à la remarquer pour chaque trait : environ 2 millimètres pour la position de la paupière au repos, 3 pour la commissure des lèvres, 3,5 pour le sourcil, 4 pour la pointe du nez et 6 pour le menton.

Ce qui compte, c'est le moment où l'asymétrie cesse d'être une caractéristique personnelle et devient un problème. Selon Cheong et Lo (2011), l'asymétrie faciale significative entraîne des problèmes fonctionnels et esthétiques, et lorsqu'une personne consulte à ce sujet, il convient de rechercher la cause sous-jacente.

Pourquoi mon visage est-il asymétrique ? Les causes de l'asymétrie faciale

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne peut présenter une dysharmonie faciale. Elles peuvent être congénitales, présentes dès la naissance, ou acquises avec le temps. Cheong et Lo les regroupent en troubles congénitaux, maladies acquises, traumatismes et déformations du développement, et soulignent que, dans de nombreux cas d'asymétrie du développement, la cause n'est pas claire.

Facteurs génétiques

L'hérédité joue un rôle clé dans la structure du visage. Certaines personnes naissent avec des différences dans le développement des os ou des muscles du visage, qui peuvent provoquer une asymétrie.

Croissance et développement

Pendant l'enfance et l'adolescence, une croissance inégale des os du visage peut entraîner une asymétrie marquée. Des habitudes telles que sucer son pouce ou dormir toujours dans une mauvaise position ont également été évoquées.

Problèmes dentaires et d'occlusion

Une mauvaise occlusion (malocclusion) peut affecter l'équilibre du visage. Des situations comme l'occlusion croisée ou la déviation de la mâchoire peuvent faire qu'un côté du visage se développe davantage que l'autre. Cheong et Lo indiquent qu'il est fréquent de constater une malocclusion dentaire, une inclinaison du plan occlusal et une déviation de la ligne médiane.

Traumatismes et lésions

Un coup porté au visage, surtout pendant l'enfance, peut perturber la croissance osseuse et provoquer une asymétrie. Les fractures mal consolidées peuvent également y contribuer.

Paralysie faciale

Des maladies comme la paralysie de Bell touchent les nerfs du visage et entraînent un manque de mobilité d'un côté du visage, ce qui génère une asymétrie. Les recommandations cliniques de 2013 sur la paralysie de Bell (Baugh et collaborateurs) la décrivent comme une faiblesse ou une paralysie du nerf facial d'apparition rapide et de cause inconnue, qui disparaît le plus souvent d'elle-même mais peut empêcher de fermer l'œil ; c'est pourquoi un changement de ce type, s'il survient soudainement, nécessite une prise en charge médicale.

Vieillissement

Le passage du temps affecte l'élasticité de la peau, la perte osseuse et la redistribution de la graisse ; c'est pourquoi l'asymétrie faciale peut devenir plus visible avec les années.

Mastiquer toujours du même côté

On dit que l'habitude de ne mastiquer que d'un seul côté de la bouche peut développer une musculature inégale et faire apparaître un côté plus proéminent que l'autre.

Comment étudie-t-on une asymétrie faciale ?

Avant d'envisager un traitement, il faut savoir d'où elle vient. Selon Cheong et Lo, l'évaluation comprend un historique médical, un examen physique et des examens d'imagerie, qui permettent de mesurer l'asymétrie de manière objective et de planifier le traitement ; elle prend en compte les composantes des tissus mous, dentaires et osseuses. Srivastava et collaborateurs (2018) ajoutent qu'une asymétrie cliniquement significative nécessite un examen complet accompagné d'études d'imagerie.

C'est la raison pour laquelle la première étape est toujours une consultation : la solution dépend de l'origine de l'asymétrie, qu'elle se situe dans l'os, les dents, les muscles, la peau ou la graisse.

Comment corriger l'asymétrie du visage ?

Il existe différentes options, qui dépendent de la cause et de la gravité. Elles peuvent être chirurgicales ou non chirurgicales, et la décision la plus adaptée se prend avec le spécialiste, après examen. Si l'origine est musculaire, le médecin évalue en consultation les options possibles.

Traitements non chirurgicaux

Lorsque l'asymétrie est légère ou modérée, il existe des options non invasives qui peuvent améliorer l'harmonie du visage.

Produits de comblement injectables

Les produits de comblement de médecine esthétique peuvent être utilisés pour équilibrer les traits, en apportant du volume dans les zones disproportionnées comme les pommettes ou la mâchoire. Ce sont des traitements temporaires.

Orthodontie

Lorsque l'asymétrie est causée par une mauvaise occlusion, les bagues ou les aligneurs invisibles peuvent aider à améliorer l'harmonie du visage. Cheong et Lo expliquent que, lorsque l'asymétrie s'accompagne de problèmes d'occlusion dentaire, on a recours à la chirurgie orthognathique, qui repositionne les maxillaires et vise une ligne médiane symétrique, un profil harmonieux et une occlusion correcte.

Exercices faciaux

En cas d'asymétrie musculaire légère, des exercices pour renforcer les muscles sont parfois recommandés, mais il faut savoir que les preuves sont limitées : une revue systématique de 2014 (Van Borsel et collaborateurs) portant sur neuf études a conclu que les données disponibles sont insuffisantes pour savoir si les exercices faciaux sont efficaces pour le rajeunissement du visage, car aucune étude n'utilisait de groupe témoin ni de répartition aléatoire. Ils ne remplacent pas une évaluation médicale.

Traitements chirurgicaux

Pour les cas plus marqués, la chirurgie peut être une solution, toujours choisie en fonction de la cause. Cheong et Lo soulignent qu'en plus de traiter la cause, des procédures complémentaires peuvent être nécessaires pour augmenter ou réduire le volume du squelette et des tissus mous des deux côtés afin d'obtenir une meilleure symétrie.

Lifting du visage

Le lifting facial recherche un aspect plus équilibré en retirant l'excès de peau et en repositionnant les tissus du visage, ce qui contribue à améliorer la symétrie. L'ASPS ajoute que, lors d'un lifting, un transfert de graisse ou des produits de comblement peuvent être proposés pour restaurer le volume perdu. Si vous recherchez cette chirurgie à Barcelone, consultez la page de lifting du visage à Barcelone.

Blépharoplastie

La blépharoplastie est une chirurgie esthétique qui peut corriger l'asymétrie des paupières en retirant l'excès de peau et de graisse afin d'améliorer l'harmonie du visage. Pour aller plus loin, consultez notre article sur la blépharoplastie supérieure.

Génioplastie

La génioplastie permet de modifier la forme et la taille du menton pour améliorer la symétrie du visage, que ce soit avec des implants ou par une chirurgie de réduction. Selon l'ASPS, la chirurgie du menton peut se faire avec un implant qui apporte de la projection ou en réduisant l'os, et les maxillaires peuvent être modifiés pour améliorer l'occlusion dentaire.

Situations fréquentes d'asymétrie faciale et ce qui est envisagé dans chacune

Il ne s'agit pas de cas de patients, mais de situations courantes, pour vous montrer comment l'approche change selon l'origine.

Une légère différence dans le sourire, le sourcil ou les yeux

C'est le cas le plus courant, et la plupart du temps il ne nécessite aucun traitement. Si cela vous gêne, la consultation permet de décider s'il suffit d'observer ou si un traitement de médecine esthétique peut vous aider.

Une mâchoire ou une occlusion qui ne s'alignent pas

Lorsque l'origine se trouve dans les dents ou la mâchoire, la solution passe par l'orthodontie ou, dans les cas les plus complexes, par la chirurgie orthognatique. Le spécialiste est alors le chirurgien maxillo-facial ; chez EGOS, nous pouvons vous orienter vers lui.

Un changement qui se remarque avec les années

Si l'asymétrie devient plus visible avec l'âge en raison de la perte de volume ou d'un relâchement inégal des tissus, on évalue les produits de comblement ou la chirurgie, selon le degré.

Un menton dévié ou peu projeté

La génioplastie est envisagée lorsque le problème se situe au niveau du menton et de la proportion avec le reste du visage, et peut être associée à d'autres procédures.

Après un traumatisme ou une paralysie

Ici, le traitement est défini par l'équipe médicale qui suit la lésion ; l'esthétique est envisagée ensuite, parfois avec plusieurs spécialistes à la fois. Kobus et Kobus-Zaleśna (2017) rappellent qu'un certain degré d'asymétrie, congénitale ou acquise, est normal et universel, et décrivent des traitements combinés et multidisciplinaires pour les asymétries post-traumatiques étendues.

Quand convient-il de consulter un spécialiste ?

Si vous remarquez un changement soudain du visage, si vous avez perdu la capacité de bouger un côté du visage ou de fermer un œil, ou si l'asymétrie s'accompagne de douleur, consultez un médecin au plus vite. S'il s'agit d'une caractéristique de toujours qui vous préoccupe, demandez une évaluation auprès d'un chirurgien plasticien. Le moment d'intervenir est une décision individuelle : Wang et ses collaborateurs (2017) ont observé que le désir de se faire opérer augmente de façon exponentielle, et non linéaire, à mesure que l'asymétrie dépasse un certain seuil. Si vous comparez des cliniques, notre guide sur comment choisir son chirurgien plasticien.

Conclusion sur l'irrégularité du visage

L'asymétrie faciale est une caractéristique de tous les visages, mais lorsqu'elle devient prononcée, elle peut susciter des préoccupations esthétiques et fonctionnelles. Il existe des options pour la corriger, des traitements non chirurgicaux aux chirurgies avancées, et le choix dépend de la cause. Si l'asymétrie de votre visage vous préoccupe, consultez un spécialiste afin de trouver la solution la plus adaptée à votre situation.

Texte informatif sur l'asymétrie faciale. Il ne constitue pas un diagnostic et ne remplace pas l'évaluation d'un professionnel de santé, et le résultat d'un traitement varie d'une personne à l'autre. Clínica EGOS.