Liposuccion sans chirurgie : ce que recouvre cette recherche et les options qui existent

La liposuccion sans chirurgie, telle qu'on l'entend, n'existe pas : liposuccion signifie aspirer de la graisse, et cela ne se fait qu'au bloc opératoire. Ce qui existe, ce sont des traitements non chirurgicaux qui réduisent une fine couche de graisse localisée, avec des limites claires. Nous verrons quelles options existent, ce qu'elles peuvent apporter et pourquoi, chez EGOS, la liposuccion est toujours chirurgicale.

Qu'est-ce que la liposuccion sans chirurgie ?

C'est un nom commercial, et non une technique médicale. Il sert à regrouper des traitements qui agissent sans incision sur la graisse localisée : la cryolipolyse (par le froid), la radiofréquence, le laser, les ultrasons focalisés et les champs électromagnétiques. Une revue de 2019 parue dans l'Australasian Journal of Dermatology passe en revue ces cinq modalités de remodelage corporel, toutes autorisées par la FDA (certaines, comme les champs électromagnétiques, agissent surtout sur le muscle), et conclut qu'elles n'obtiennent pas les mêmes résultats que la liposuccion, même si elles constituent une alternative pour les personnes qui ne souhaitent pas les risques ni le coût de la chirurgie.

La véritable liposuccion, elle, aspire la graisse à l'aide d'une canule introduite par de petites incisions. La SECPRE la définit comme une technique chirurgicale réalisée au bloc opératoire, qui sert à retirer des amas de graisse localisés persistant malgré le régime et l'exercice.

Quelle quantité de graisse un traitement non chirurgical permet-il de réduire ?

Moins qu'une liposuccion, et de façon plus progressive. D'après une revue de 2014 sur la cryolipolyse, la technique la plus étudiée, la graisse sous-cutanée de la zone traitée a diminué jusqu'à 25 % après une séance, avec une amélioration chez 86 % des personnes traitées. Ce sont des résultats d'essais précis, et non une garantie pour chaque cas. De plus, l'organisme élimine lentement les cellules traitées : le changement est donc progressif.

La liposuccion chirurgicale permet de retirer un volume plus important en une seule intervention et de travailler plusieurs zones à la fois. Selon l'ASPS, le candidat idéal est un adulte dont le poids ne dépasse pas 30 % de son poids idéal et dont la peau est ferme, élastique et le tonus musculaire bon.

Pour qui un traitement non chirurgical peut-il avoir du sens ?

Il convient surtout lorsque plusieurs conditions sont réunies :

• votre poids est stable et n'est pas éloigné de votre poids idéal ;
• vous avez un petit amas de graisse localisé, comme des poignées d'amour ou la zone sous le menton ;
• votre peau a une bonne élasticité ;
• vous préférez éviter l'anesthésie, les incisions et une convalescence.

Aucune de ces options ne permet de perdre du poids. Et la peau relâchée demande une autre approche : l'ASPS explique que même la liposuccion chirurgicale ne la corrige pas.

Peut-on perdre la graisse d'une seule zone grâce à l'exercice ?

Non. Dans un essai publié en 2011 dans le Journal of Strength and Conditioning Research, 24 adultes en bonne santé et sédentaires, âgés de 18 à 40 ans, ont été répartis au hasard en deux groupes : l'un a réalisé sept exercices abdominaux, cinq jours par semaine, pendant six semaines, et l'autre n'en a fait aucun ; tous ont conservé leur alimentation. Les exercices abdominaux n'ont pas modifié de façon significative la graisse abdominale ni le tour de taille, même s'ils ont amélioré l'endurance musculaire.

Il s'agit d'une petite étude de courte durée, mais elle aide à comprendre pourquoi une accumulation localisée peut résister à l'exercice et au régime. Selon la revue de 2019 sur les techniques de remodelage corporel, c'est précisément le cas pour lequel elles sont envisagées. L'exercice reste recommandé pour de nombreuses raisons, mais il ne permet pas de choisir la zone qui s'affine.

En quoi diffère-t-elle de la liposuccion chirurgicale ?

• Incisions : la liposuccion en nécessite ; les traitements non chirurgicaux agissent sans incisions.
• Anesthésie : la liposuccion chirurgicale se pratique sous anesthésie générale ou régionale.
• Volume : la chirurgicale retire davantage de graisse et peut traiter plusieurs zones au cours de la même intervention.
• Récupération : après la liposuccion, on porte une gaine ou un vêtement de compression pendant plusieurs semaines, et la SECPRE conseille d'éviter les activités intenses pendant deux à quatre semaines.
• Peau : aucune des deux n'améliore à elle seule le relâchement cutané.

EGOS propose-t-elle de la liposuccion sans chirurgie ?

Non : la liposuccion d'EGOS est chirurgicale. Dans sa rubrique médecine esthétique figurent d'autres traitements, qui ne sont ni une liposuccion ni un substitut à celle-ci. Voici comment le site les décrit :

• la mésothérapie, des micro-injections contre la cellulite et la graisse localisée ;
• la carboxythérapie, du dioxyde de carbone sous la peau pour la circulation, la cellulite et la graisse localisée ;
• la pressothérapie, un massage par pression d'air conçu pour le drainage lymphatique et la rétention d'eau ;
• la radiofréquence fractionnée avec micro-aiguilles, pour la fermeté de la peau.

Le choix du traitement qui vous convient, et du nombre de séances nécessaires, revient au médecin lors d'une consultation. Aucun ne remplace une liposuccion ni ne permet de perdre du poids.

Quand la liposuccion chirurgicale reste-t-elle préférable ?

Lorsqu'il y a plus de graisse qu'un appareil ne peut en traiter, lorsque vous souhaitez agir sur plusieurs zones ou lorsque vous cherchez à la retirer en une seule intervention. Dans ces cas, la liposuccion se pratique au bloc opératoire, sous anesthésie, avec un chirurgien plasticien qui évalue votre peau, votre poids et vos attentes. La SECPRE rappelle qu'il ne s'agit pas d'un traitement de l'obésité.

Qui peut pratiquer ces traitements, et où ?

En Espagne, la réglementation distingue clairement les deux domaines. Le Real Decreto 1277/2003, qui fixe les bases de l'autorisation des établissements de santé, définit la médecine esthétique comme l'unité dans laquelle un médecin est responsable de la réalisation de traitements non chirurgicaux visant à améliorer l'esthétique du corps ou du visage. La chirurgie esthétique, en revanche, est l'unité dans laquelle un médecin spécialisé en chirurgie plastique, esthétique et réparatrice, ou dans une autre spécialité chirurgicale ou médico-chirurgicale relevant des compétences de son programme officiel, réalise des traitements chirurgicaux visant à améliorer l'esthétique du corps, du visage ou du cuir chevelu.

Le décret lui-même rappelle que la Ley General de Sanidad exige une autorisation administrative préalable pour les centres de santé, quels que soient leur catégorie ou leur titulaire.

Comment bien choisir une option ?

Selon la SECPRE, lors d'une première consultation, le chirurgien plasticien examine votre état général, les amas graisseux que vous présentez ainsi que la fermeté et la tonicité de votre peau, puis vous explique les alternatives et les combinaisons qui vous conviennent le mieux, avec les limites de chacune.

Pour en tirer le meilleur parti, venez en ayant bien identifié la zone qui vous gêne, depuis quand, ce que vous avez déjà essayé avec l'alimentation et l'exercice physique, et le résultat que vous espérez. Plus votre objectif est précis, plus il sera facile de vous dire en toute honnêteté si un traitement non chirurgical est suffisant ou s'il reste en deçà de vos attentes.

Méfiez-vous des formules du type « lipo sans chirurgie en une seule séance » ou « minceur sans effort ». Avant de commencer, posez les questions suivantes :

• qui réalise le traitement et quelle est sa qualification ;
• si le centre est un établissement de santé autorisé ;
• combien de séances sont prévues et comment le résultat est évalué ;
• ce que l'on peut précisément en attendre : réduire un contour donné, et non perdre du poids ;
• ce que comprend le devis et s'il vous est remis par écrit.

Comme tout traitement, ceux-ci comportent aussi des effets indésirables et des limites, que le médecin vous expose avant de commencer.

Quelle que soit l'option retenue, ce qui préserve le résultat reste toujours la même chose : un poids stable, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. L'ASPS le résume ainsi à propos de la liposuccion : avec de saines habitudes de vie, la graisse retirée n'a pas de raison de revenir, mais une prise de poids importante peut modifier le résultat.

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