Lipoabdominoplastie : qu'est-ce que c'est, pour qui et comment se déroule la convalescence

La lipoabdominoplastie associe, au cours d'une même intervention, l'abdominoplastieet la liposuccion. La première permet de retirer l'excès de peau de l'abdomen et, si nécessaire, de réparer les muscles. Avec la seconde, on remodèle la graisse des zones voisines, comme les flancs ou la taille.

Si vous cherchez des informations, vous voulez probablement savoir ce qui est réalisé exactement, à quoi ressemble la cicatrice et combien de temps dure la convalescence. Dans cet article, nous vous l'expliquons calmement : dans quels cas cette association est envisagée, comment se déroule l'intervention, quels délais Clínica EGOS annonce et quelles questions il est utile de poser lors de la première consultation. Cet article ne remplace pas une évaluation en consultation : chaque abdomen est différent et seul un spécialiste peut vous examiner.

Qu'est-ce que la lipoabdominoplastie et en quoi se différencie-t-elle de l'abdominoplastie ?

Il s'agit d'une abdominoplastie à laquelle s'ajoute une liposuccion sous la même anesthésie. L'abdominoplastie agit sur la peau et les muscles de l'abdomen ; la liposuccion retire la graisse de zones précises. Ensemble, elles visent un contour plus harmonieux du ventre et de la taille, sans passer deux fois au bloc opératoire.

Il est utile de préciser le rôle de chaque geste. Lors de l'abdominoplastie, le chirurgien retire l'excès de peau et de graisse de l'abdomen. Si les muscles de la paroi abdominale se sont écartés, il les rapproche à nouveau. Lors de la liposuccion, il aspire la graisse par de petites incisions. En associant les deux, il peut remodeler des zones que l'abdominoplastie seule n'affine pas.

La différence concrète se joue sur le contour. Avec l'abdominoplastie seule, la taille et les flancs peuvent conserver plus de volume que vous ne le souhaitez. Avec l'association, le chirurgien travaille ces zones dans le même temps opératoire et peut mieux harmoniser l'ensemble.

Quand une seule technique suffit

Si la peau conserve sa fermeté et que vous avez une accumulation localisée de graisse, la liposuccion seule suffit parfois. Si c'est la peau qui est en excès, ou si les muscles sont écartés, la liposuccion ne corrige pas le problème, car elle ne retire que de la graisse. C'est donc l'examen qui décide, et non le souhait d'éviter une cicatrice.

Avec une peau relâchée, aspirer la graisse sans retirer de peau donne généralement un résultat insuffisant. C'est l'une des raisons pour lesquelles le chirurgien vous examine attentivement avant de vous proposer quoi que ce soit.

Qu'apporte la liposuccion au sein de la même opération ?

Elle apporte du modelage. Elle permet de traiter la graisse des flancs, de la taille ou de la partie haute de l'abdomen, des zones que l'abdominoplastie n'affine pas à elle seule. Le chirurgien ajuste la quantité et les zones traitées en fonction de votre anatomie et de la vascularisation de la peau qui reste.

Il ne s'agit pas de retirer le plus de graisse possible. Lorsque la peau de l'abdomen est décollée pour être tendue, une partie de sa vascularisation sanguine est modifiée. C'est pourquoi le chirurgien planifie avec prudence où et combien il aspire, surtout dans la zone centrale. C'est une décision technique qu'il prend avec votre examen sous les yeux et qu'il peut ajuster pendant l'opération.

Ce n'est pas non plus un traitement pour maigrir. Elle est envisagée lorsque votre poids est stable et que ce qui vous gêne, c'est la forme de l'abdomen, et non le chiffre affiché par la balance. Si vous souhaitez traiter d'autres zones, parlez-en en consultation. Le chirurgien évaluera ce qu'il est raisonnable d'aborder en une seule intervention.

Zones souvent envisagées

Voici des zones qui peuvent être évoquées en même temps que l'abdominoplastie :

• Les flancs, où s'accumulent les fameuses « poignées d'amour ».
• La taille et les hanches.
• La partie haute de l'abdomen, au-dessus du nombril.

Chaque cas est différent : toutes les zones ne sont pas traitées chez toutes les personnes.

Pour qui l'association de l'abdominoplastie et de la liposuccion a-t-elle un sens ?

Elle est généralement envisagée chez des adultes en bonne santé, dont le poids est stable, qui ont un excès de peau sur l'abdomen ainsi qu'une graisse localisée qui ne cède ni au régime ni au sport. C'est fréquent après des grossesses ou après une perte de poids importante. L'âge et l'hérédité jouent aussi un rôle.

Ce n'est pas une opération pour tout le monde. Avant de la proposer, le chirurgien évalue votre état de santé, vos antécédents et vos attentes. Si vous espérez qu'elle remplace le régime ou l'activité physique, ou qu'elle fasse disparaître toutes les vergetures, parlez-en en consultation : seules disparaissent celles qui se trouvent sur la peau retirée.

Quand il vaut mieux la reporter

Trois cas dans lesquels il est généralement prudent de patienter :

• Si vous souhaitez une autre grossesse. Elle peut relâcher à nouveau la paroi abdominale ; il est donc généralement conseillé d'attendre. En attendant, notre article sur abdomen relâché après la grossesse.
• Si vous êtes en train de perdre du poids. Il est préférable que votre poids se stabilise avant d'opérer ; sinon, le contour changera par la suite.
• Si vous fumez. Le tabac gêne la cicatrisation. Chez EGOS, nous vous recommandons d'arrêter de fumer quatre à six semaines avant l'intervention et de ne pas reprendre pendant une durée équivalente après.

Une césarienne ou une autre opération abdominale antérieure compte également : ces cicatrices peuvent influencer le tracé de la nouvelle incision.

Ce que le chirurgien vérifie sur la paroi abdominale avant de la proposer

On appelle diastasis des droits l'écartement des muscles verticaux de l'abdomen, avec un tissu central qui a perdu de sa tension. Il est souvent lié à la grossesse, sans en être la seule cause. Si vous envisagez une lipoabdominoplastie et que vous avez un diastasis, sachez que la liposuccion ne le corrige pas. Il est généralement réparé au cours de l'abdominoplastie.

Nous en parlons plus en détail dans l'article Diastasis abdominale et abdominoplastie : quand la corriger, et quand ce n'est pas nécessaire. Si vous pensez en avoir un, lisez-le avant votre consultation et notez vos questions.

Le nombril mérite une mention. Dans la technique complète, le chirurgien le libère de la peau par une incision circulaire et le replace en fin d'intervention. Dans la mini-abdominoplastie, cette incision n'est pas nécessaire, même s'il peut se retrouver un peu plus bas une fois la peau tendue.

Une bosse près du nombril qui vous gêne lorsque vous toussez ou faites un effort mérite d'être signalée : il pourrait s'agir d'une hernie ombilicale, et le chirurgien voudra l'évaluer avant de programmer l'intervention.

Enfin, ni l'abdominoplastie ni la liposuccion n'éliminent la graisse qui entoure les organes, appelée graisse viscérale. Si votre ventre est bombé pour cette raison, le chirurgien vous l'indiquera après vous avoir examiné(e).

Comment les deux techniques s'enchaînent au bloc opératoire

Selon Clínica EGOS, l'abdominoplastie dure environ 3 heures et se réalise sous anesthésie générale ou péridurale. Si vous y associez une liposuccion, le chirurgien vous précisera en consultation l'incidence sur la durée prévue et sur l'organisation de la journée.

L'ordre des étapes peut varier selon le chirurgien et le cas. En général, le déroulé est le suivant :

• Repérage préalable. Debout, le chirurgien dessine les zones à traiter et la ligne d'incision.
• Anesthésie. Le type d'anesthésie est adapté à votre cas et votre état est surveillé tout au long de l'intervention.
• Liposuccion. La graisse des zones prévues est aspirée par de petites incisions.
• Abdominoplastie. L'incision basse est réalisée, la peau est décollée, la musculature est réparée si nécessaire et l'excès de peau est retiré.
• Nombril et fermeture. Le nombril est repositionné, les plans sont refermés et le pansement ou le vêtement de compression indiqué par le chirurgien est mis en place.

Vous restez ensuite un moment en surveillance, jusqu'à ce que l'équipe s'assure que vous pouvez rentrer vous reposer. Avant l'intervention, le chirurgien vous expliquera ce que vous devez faire les heures précédentes, comme le jeûne, et à quoi vous attendre le jour de l'opération.

À quoi ressemble la cicatrice de la lipoabdominoplastie et qu'est-ce que la liposuccion change ?

La cicatrice principale est celle de l'abdominoplastie : une incision basse, d'une hanche à l'autre dans la technique complète, que le chirurgien planifie de façon à ce qu'elle se situe le plus bas possible. Elle s'éclaircit au fil des mois, mais ne disparaît pas. La liposuccion ajoute de petites marques, réparties selon les zones traitées.

Son aspect dépend de votre peau, de votre génétique et de votre façon de cicatriser, ainsi que des soins que vous suivez. Personne ne peut vous promettre le résultat. Il est raisonnable de s'attendre à une cicatrice visible, qui s'améliore avec le temps.

Les soins précis de la plaie sont indiqués par votre chirurgien, et les suivre est ce qui dépend le plus de vous. Si, par la suite, son aspect vous préoccupe, parlez-en lors des consultations de suivi.

En consultation, demandez qu'on vous montre où se situera l'incision sur votre propre corps et comment elle se positionne par rapport aux sous-vêtements ou au maillot de bain que vous portez habituellement.

Récupération avec deux zones traitées : repos, vêtement de compression et délais

Selon Clínica EGOS, le repos postopératoire de l'abdominoplastie est de 2 jours et la récupération dure entre 3 et 4 semaines. Ce sont deux délais de nature différente. Le premier correspond au repos initial ; le second, à la période pendant laquelle vous reprenez progressivement votre routine.

Si vous y associez une liposuccion, il est normal de ressentir également un gonflement et une gêne dans les zones aspirées. Le vêtement de compression fait généralement partie du processus. Votre chirurgien vous dira combien de temps le porter et comment adapter vos activités.

Pendant ces semaines, il est possible que les zones traitées n'évoluent pas au même rythme. Il vaut donc mieux ne pas tirer de conclusions trop tôt. Si quelque chose vous inquiète, notez-le et faites-en part à votre chirurgien.

Les consignes du quotidien et la reprise de votre activité sont fixées par votre chirurgien, selon votre cas et votre évolution.

Certaines choses peuvent être préparées en amont :

• Organisez une aide à la maison pour les premiers jours.
• Ayez à portée de main des vêtements confortables et amples.
• Réglez vos affaires en cours pour pouvoir vous reposer.
• Précisez avec votre chirurgien ce qu'il faut faire pour les médicaments que vous prenez habituellement.

Que pouvez-vous attendre du contour à long terme ?

Les résultats se maintiennent généralement de nombreuses années, mais ils ne sont pas immuables. Ils dépendent surtout de la stabilité de votre poids, de vos habitudes et du vieillissement de votre peau. Personne ne peut garantir un résultat précis.

Vous ne les verrez pas dès le premier jour. Au début, le gonflement masque le contour, et l'aspect se stabilise au fil des semaines et des mois. Il est donc normal d'avoir du mal à évaluer le changement dans un premier temps. Maintenez vos consultations de suivi avec votre chirurgien.

Si votre poids reste stable, la graisse retirée par la liposuccion ne se reconstitue généralement pas à cet endroit. Mais si vous prenez du poids par la suite, elle peut revenir, même si elle tend à s'accumuler moins dans les zones traitées que dans les autres. De même, l'opération n'arrête pas le temps qui passe et ne protège pas contre de futures grossesses. Une lipoabdominoplastie modifie le contour que vous avez aujourd'hui ; le conserver dépend aussi de vous.

Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et l'arrêt du tabac sont des atouts.

Consultation et consentement : à quoi s'attendre avant de décider

Lors de la première consultation, vous passez en revue ce que vous aimeriez changer et vos antécédents médicaux. Ensuite, le chirurgien vous examine et vous propose une technique, ou vous explique pourquoi une autre option est mieux adaptée.

Lorsque cette combinaison est envisagée, la discussion ne porte pas uniquement sur l'abdomen. Il est utile d'expliquer quelle zone vous gêne le plus, quels vêtements vous évitez et quel changement vous semblerait suffisant. Le chirurgien pourra ainsi vous dire quelle part de cet objectif relève du retrait de peau, laquelle relève de la liposuccion et laquelle ne serait résolue par aucune des deux.

C'est aussi le bon moment pour préciser le plan complet : quelles zones seraient incluses dans la même opération, lesquelles seraient exclues et pourquoi. Si l'une d'elles vous importe particulièrement et n'est pas incluse, demandez-en la raison. Une explication claire vous aidera à comparer les propositions et à décider sans précipitation.

Si la proposition diffère de ce que vous imaginiez, demandez qu'on vous explique la différence sur votre propre abdomen. Voir ce qui serait fait dans chaque zone éclaire souvent davantage que n'importe quelle description générale.

Questions à noter avant la consultation

• Quelle technique me proposez-vous et pourquoi ?
• Quelles zones seraient traitées par liposuccion et lesquelles ne le seraient pas ?
• Ai-je une diastasis ou une hernie ?
• À quoi ressemblera la cicatrice et où se situera-t-elle ?
• Quelle anesthésie serait utilisée ?
• Quels contrôles le suivi comprend-il ?
• Qui dois-je appeler si j'ai des questions après l'opération ?

Consentement éclairé et dossier médical

La loi espagnole 41/2002 sur l'autonomie du patient établit, en son article 8.2, que le consentement est donné par écrit pour les interventions chirurgicales. Son article 18 reconnaît votre droit d'accéder à votre dossier médical et d'en obtenir une copie. Ne signez rien sans l'avoir lu et sans avoir obtenu réponse à vos questions. Comme toute chirurgie, cette opération comporte des risques que le chirurgien doit vous expliquer en consultation.

Qui doit vous opérer

Vérifiez que vous êtes opéré(e) par un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, inscrit à l'ordre des médecins (numéro de membre). Si vous souhaitez une présentation générale de la spécialité, vous pouvez consulter le site de la SECPRE. Clínica EGOS travaille avec sa propre équipe médicale. Si vous comparez plusieurs établissements, notre guide sur comment choisir une clinique de chirurgie corporelle.

Questions fréquentes

Vaut-il mieux faire la liposuccion et l'abdominoplastie séparément ?

Cela dépend de votre cas. Les réaliser lors de la même opération évite une seconde anesthésie et une seconde convalescence. Chez certaines personnes, le chirurgien peut préférer scinder le traitement en deux temps afin de traiter moins de zones à la fois. Il vous l'indiquera après vous avoir examiné(e).

Peut-on combiner la liposuccion avec une mini-abdominoplastie ?

Dans certains cas, oui. Lorsque l'excès de peau se situe uniquement sous le nombril, l'incision est plus courte et, si vous avez en plus de la graisse localisée, le chirurgien peut envisager d'y associer une liposuccion. Si l'excès remonte au-dessus du nombril, la technique complète est généralement nécessaire.

Cette opération permet-elle de maigrir ?

Non. Elle retire la peau et la graisse localisée afin de modifier la forme de l'abdomen, et non pour perdre du poids. Si votre objectif est de maigrir, la prise en charge est différente et il convient d'en parler avec votre médecin.

Puis-je me faire opérer si j'ai eu une césarienne ?

Cela dépend de votre cas. La cicatrice existante peut être intégrée à la nouvelle, mais elle peut aussi limiter le résultat, voire déconseiller l'opération. Parlez-en lors de la consultation afin que le chirurgien en tienne compte pour planifier l'incision.

Demandez votre évaluation à Clínica EGOS

Si vous envisagez cette intervention, le plus utile est une évaluation en personne avec un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice. Vous pourrez y poser vos questions, découvrir la technique qui vous convient le mieux et recevoir un devis écrit et détaillé. Vous pouvez commencer par les informations sur abdominoplastie à Clínica EGOS.

Si vous vivez à Madrid, Barcelone ou Málaga, vous pouvez aussi consulter les pages de abdominoplastie à Madrid, abdominoplastie à Barcelone y abdominoplastie à Málaga.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, médecin spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice (n.º de membre de l'Ordre 49756), membre de la SECPRE et cofondateur de la Clínica EGOS.