Lifting deep plane : qu'est-ce que c'est et en quoi diffère-t-il des autres lifting

Le lifting deep plane est une technique de lifting du visage qui opère sous le SMAS, la couche qui soutient les joues et la mâchoire, et déplace en bloc la peau, la graisse de la joue et les tissus profonds, au lieu de tirer uniquement sur la peau. En anglais, on parle de « deep plane facelift », et c'est ainsi que vous le trouverez dans les études.

Qu'est-ce qu'un lifting deep plane ?

Le lifting deep plane est une variante du lifting facial, l'intervention qui repositionne les parties molles du visage et du cou affaissées avec les années et retire l'excès de peau. Elle a été décrite en 1990 par le chirurgien Sam Hamra dans la revue Plastic and Reconstructive Surgery (Hamra, 1990): une dissection sous le SMAS qui progresse au-dessus du muscle grand zygomatique et au-delà du sillon nasogénien, libère les attaches de cette couche et forme un lambeau épais comprenant la peau, la graisse de la joue et le muscle platysma du cou. Son objectif était d'améliorer le sillon nasogénien, que les lifting de l'époque corrigeaient peu.

« Plan profond » ne veut pas dire opérer plus profondément dans le visage. Cela signifie travailler au niveau du tissu situé sous le SMAS et libérer ce qui retient la joue, afin de pouvoir la déplacer en une seule pièce.

En quoi se différencie-t-il du lifting SMAS et du lifting de la peau ?

Il existe trois approches, de la plus superficielle à la plus profonde :

• Lifting de la peau : la peau est décollée puis tendue. Il agit uniquement en surface.
• Lifting SMAS : il agit sur le SMAS, qui est plissé, tendu ou réséqué, puis la peau est redistribuée. C'est le lifting cervico-facial classique.
• Lifting deep plane : il libère les attaches de la couche profonde et repositionne la peau, la graisse et le SMAS en un seul bloc.

Une technique qui va plus en profondeur n'est pas pour autant meilleure pour tous les visages. Le chirurgien choisit en fonction de l'affaissement des joues, de la graisse perdue, de la qualité de votre peau et de ce que vous souhaitez corriger. Les autres options (mini-lifting, cervico-facial, du cou) sont présentées dans le guide sur en quoi consiste un lifting du visage.

Pourquoi libère-t-on les attaches de la joue ?

Il y a une raison anatomique. Le visage repose sur des ligaments et sur un réseau de fines fibres qui soutiennent les tissus face à la gravité tout en leur laissant une certaine mobilité. Dans une étude de 2024 menée sur 50 têtes de cadavres, les auteurs ont observé que tirer sur les tissus sans libérer ces fibres les tend, mais reporte la charge sur les points de fixation, ce qui limite la durée de l'effet (Minelli et collaborateurs, 2024).

Les libérer complètement permet de repositionner le lambeau plus haut et de préserver l'architecture profonde, ce qui, selon les auteurs, pourrait améliorer la durabilité. Il s'agit d'anatomie, non d'une preuve clinique : les résultats n'ont pas été mesurés chez des patients.

Que dit la littérature : est-il meilleur que le lifting SMAS ?

La réponse honnête est qu'il donne de bons résultats, mais qu'il n'existe pas encore de données permettant d'affirmer qu'il l'emporte toujours. Les deux techniques améliorent l'aspect du visage et présentent des profils de sécurité comparables, selon une revue systématique de 2025 publiée dans Annals of Plastic Surgery, qui a réuni 47 études portant sur 10 766 patients (Vayalapra et collaborateurs, 2025). Une seule étude les a comparées directement et a constaté un meilleur rajeunissement du tiers moyen du visage avec le deep plane. Les auteurs concluent que les comparaisons directes manquent et que la technique doit être choisie au cas par cas.

Une autre revue de 2025, portant sur 21 études et 2 896 patients, a relevé une satisfaction élevée avec les deux techniques et davantage de complications dans les séries de deep plane. Mais elle additionne des séries distinctes pour chaque technique sans comparer les patients de l'une et de l'autre ; elle ne démontre donc ni que l'une procure plus de satisfaction ni qu'elle comporte plus de risques (Khoury et collaborateurs, 2025).

Pour qui est indiqué un lifting deep plane et comment décide-t-on ?

Comme pour tout lifting, les critères de l'ASPS, l'association de chirurgiens plasticiens des États-Unis, sont : être en bonne santé, ne pas fumer et avoir des attentes réalistes. La SECPRE y ajoute qu'idéalement, le visage et le cou commencent à s'affaisser tout en conservant une certaine élasticité cutanée. Dans la majorité des cas, on opère entre 40 et 65 ans.

Le deep plane est né pour améliorer la joue et le sillon entre le nez et la bouche ; on l'envisage donc généralement lorsque c'est à cet endroit que le relâchement est le plus marqué, ainsi qu'au niveau de la ligne de la mâchoire. L'âge compte moins que l'état de vos tissus, et cela ne se voit qu'à l'examen.

Toute chirurgie comporte des risques et le chirurgien doit les détailler lors de la consultation ; avant d'opérer, il faut signer le consentement éclairé, une exigence de la loi espagnole 41/2002. Si vous souhaitez découvrir les cliniques et savoir comment demander une première évaluation, consultez la page lifting du visage à Barcelone.

Peut-on le combiner avec d'autres chirurgies ?

Oui. Il est courant d'y associer une blépharoplastie, un lifting des sourcils, un lipofilling du visage pour redonner du volume ou une chirurgie du cou. L'ASPS cite également des traitements de la peau, comme les peelings ou le laser. Opérer plusieurs zones en même temps allonge l'anesthésie et la récupération, et le chirurgien décide de ce qui peut être réalisé dans le même temps opératoire et de ce qu'il vaut mieux différer.

Comment se déroule l'intervention et combien de temps dure le résultat ?

L'intervention et la récupération

Vu de l'extérieur, elle ressemble à n'importe quel lifting : selon l'ASPS, elle se pratique sous sédation intraveineuse ou anesthésie générale, par des incisions qui commencent à la tempe, dans les cheveux, contournent l'oreille et se prolongent parfois sous le menton. Ce qui change se passe à l'intérieur : le chirurgien entre sous le SMAS, libère les attaches de la joue et remonte la peau, la graisse et le SMAS en une seule pièce avant de retirer l'excès de peau. La récupération prend quelques semaines de gonflement et le résultat se stabilise au fil des mois ; le cas de María après son lifting du visage le décrit pas à pas.

La récupération suit les délais de tout lifting. Selon l'ASPS, presque tout le monde peut se montrer en public entre dix et quatorze jours après l'intervention, et le visage a besoin de deux à trois mois pour retrouver sa texture et sa sensibilité. La durée de l'opération, le moment de la sortie et la reprise de l'effort physique sont expliqués pas à pas dans le guide du lifting facial dont nous donnons le lien plus haut.

Combien de temps dure le résultat ?

Il n'existe pas de chiffre fiable valable pour tout le monde. Un lifting n'arrête pas le vieillissement : il repositionne le point de départ, et le visage continue d'évoluer, selon l'ASPS. Un suivi à long terme publié est celui de Hamra lui-même, qui, en 2002, a revu 20 patients de sa série d'origine : l'amélioration du contour de la mâchoire s'est maintenue plus longtemps que celle du sillon nasogénien, qui est réapparu (Hamra, 2002). La technique a évolué depuis, mais cette donnée rappelle que chaque zone du visage réagit différemment. Pour prolonger le résultat, l'ASPS conseille d'utiliser une protection solaire tous les jours et d'avoir une hygiène de vie saine.

Combien coûte un lifting deep plane ?

Il n'existe pas de chiffre valable pour tous les cas. Le coût varie selon le temps de bloc opératoire que nécessite votre cas, selon que l'on traite uniquement la joue ou aussi le cou, selon le type d'anesthésie, selon l'établissement et la durée du séjour, selon les examens et les consultations de suivi, et selon qu'une autre chirurgie s'y ajoute ou non, comme les paupières ou les sourcils.

Le devis d'un lifting vous est remis par écrit, poste par poste, après l'examen. Si vous souhaitez comprendre chaque poste avant de prendre rendez-vous, vous disposez du guide prix du lifting facial.

À lire aussi :

• causes et traitement de l'asymétrie faciale

Contenu informatif ; il ne remplace pas la consultation avec un professionnel de santé. Les résultats de toute intervention dépendent de chaque patient et sont évalués individuellement. Clínica EGOS.