Hypoplasie mammaire : qu'est-ce que c'est, comment la reconnaître et quelles options existent

L'hypoplasie mammaire correspond à un développement insuffisant de la glande mammaire : les seins contiennent moins de tissu que la moyenne et peuvent être petits, avoir une forme peu marquée ou être différents l'un de l'autre. Elle motive souvent une consultation d'ordre esthétique, mais beaucoup de femmes s'interrogent aussi sur leur future allaitement.

Qu'est-ce que l'hypoplasie mammaire ?

L'hypoplasie mammaire est un défaut de développement de la glande mammaire pendant la puberté. D'après une revue d'Arbour et Kessler publiée en 2013 dans le Journal of Midwifery & Women's Health, les femmes concernées ont généralement des taux hormonaux normaux, mais un tissu glandulaire insuffisant. Les auteurs la décrivent comme une condition rare.

Il ne faut pas la confondre avec le fait d'avoir une petite poitrine. La taille de la poitrine varie beaucoup d'une femme à l'autre et ne constitue pas, en soi, un problème. On parle d'hypoplasie lorsqu'il existe, en plus, un manque de tissu glandulaire, qui se remarque dans la forme et parfois dans la fonction du sein.

Comment reconnaître l'hypoplasie mammaire ?

Le diagnostic est posé par un médecin après examen du sein. Voici les signes décrits dans la littérature médicale et que le chirurgien prend en compte :

• Peu de tissu mammaire, avec une poitrine plate ou peu projetée.
• Seins très écartés. Arbour et Kessler mentionnent un écart de 1,5 pouce (environ 3,8 centimètres) ou plus.
• Asymétrie, avec un sein nettement différent de l'autre.
• Forme tubulaire ou tubéreuse, que les mêmes auteurs associent à cette condition.
• Peu de changements pendant la grossesse. Selon les mêmes auteurs, certaines femmes ne constatent pas les changements habituels de la poitrine liés à la grossesse.

Présenter l'une de ces caractéristiques ne confirme pas le diagnostic. Ce qui compte, c'est l'ensemble, et c'est pourquoi il est préférable de le faire évaluer par un spécialiste.

Quelles sont les causes de l'hypoplasie mammaire ?

La cause exacte n'est pas clairement établie. Arbour et Kessler rapportent deux hypothèses : une prédisposition génétique et l'exposition à des substances à effet œstrogénique dans certains environnements agricoles. Aucune n'est démontrée de manière concluante.

Il existe en outre des causes hormonales peu fréquentes. Par exemple, le NHS explique que, dans le syndrome de Turner, les ovaires sont peu développés, ce qui peut affecter la puberté. C'est pourquoi, si la poitrine n'a pas commencé à se développer à l'adolescence, il est prudent de consulter le pédiatre ou un endocrinologue sans attendre.

Quand la poitrine finit-elle de se développer et quand faut-il consulter ?

Selon la Cleveland Clinic, la poitrine commence généralement à se développer entre 8 et 13 ans et atteint sa taille et sa forme adultes vers 17 ans. Il est fréquent qu'un sein commence à grandir avant l'autre et que, durant ces années, ils diffèrent par la taille et la forme, ce que cette même source considère comme normal.

La Cleveland Clinic conseille de consulter si le développement commence avant 8 ans ou si, à 13 ans, aucun signe de croissance n'est apparu ; la première démarche est alors de voir le pédiatre ou le médecin généraliste.

L'hypoplasie mammaire affecte-t-elle l'allaitement ?

Elle peut l'affecter. Arbour et Kessler indiquent que l'hypoplasie est l'une des causes d'une production de lait insuffisante, précisément en raison du manque de tissu glandulaire. Chaque cas est différent, et seul un examen permet de l'évaluer.

Les données sont rares. Une revue systématique de Kam et collaborateurs publiée en 2021 n'a trouvé que sept études, portant sur 42 femmes au total, et conclut que la relation entre hypoplasie et allaitement est peu étudiée. Si vous êtes enceinte ou envisagez de l'être, le plus utile est d'en informer dès le début votre sage-femme ou une consultante en lactation.

Si vous avez déjà été opérée ou envisagez de l'être, la SECPRE affirme qu'il n'existe aucune preuve que les prothèses nuisent à l'allaitement. Quoi qu'il en soit, parlez-en à votre chirurgien si vous souhaitez allaiter.

L'hypoplasie mammaire peut-elle être corrigée ?

Oui, il est possible d'améliorer le volume et la forme de la poitrine. Aucune crème, aucun massage ni aucun exercice ne fait grandir la glande : les exercices renforcent le muscle pectoral situé en dessous, pas le sein. Lorsque la poitrine ne s'est pas développée, l'augmentation mammaire par implants est l'option la plus courante ; l'histoire de Paula après son augmentation mammaire montre comment se vit le parcours dès la première consultation.

Augmentation mammaire par implants

L'ASPS compte parmi les personnes pouvant envisager une augmentation mammaire celles dont un sein, ou les deux, ne se sont pas développés normalement, à condition qu'ils soient déjà complètement développés et que la personne soit en bonne santé. La SECPRE ajoute que l'implant est placé sous la glande ou sous le muscle pectoral, selon chaque cas.

Augmentation par lipofilling

L'ASPS décrit aussi le transfert de graisse, à partir de tissu prélevé sur une autre zone du corps, comme une autre manière d'augmenter la poitrine. Cette option peut intéresser celles qui préfèrent ne pas avoir d'implants, à condition de disposer de suffisamment de graisse et d'accepter un changement plus discret. Vous trouverez des informations générales sur le lipotransferts.

Quand la poitrine est aussi tombante

Si, en plus d'un volume insuffisant, il existe un relâchement, il est possible de combiner l'augmentation avec un lifting. Sur le blog, nous expliquons quelles options existent pour les seins tombants et quand il convient d'augmenter, de remonter ou de faire les deux.

Si la forme est tubulaire

Les seins de forme tubulaire demandent une planification spécifique que le chirurgien décide après vous avoir examinée. Vous trouverez des informations sur la page seins tubéreux et, si vous êtes à proximité, sur celle des seins tubéreux à Barcelone.

À quel âge peut-on opérer une hypoplasie mammaire ?

L'ASPS indique que la poitrine doit être complètement développée avant d'envisager une augmentation. De plus, il s'agit d'une chirurgie réservée aux adultes. Si vous êtes jeune et constatez que votre poitrine ne se développe pas, la première démarche est de consulter votre médecin généraliste ou un endocrinologue, et non une clinique de chirurgie esthétique.

En quoi diffère-t-elle de l'asymétrie et des seins tubéreux ?

Ce sont des notions qui se recoupent, mais qui ne sont pas synonymes. L'asymétrie et la forme tubéreuse peuvent accompagner l'hypoplasie, mais elles existent aussi sans elle : dans l'étude de Rohrich de 2003, 88 % des 100 femmes qui souhaitaient augmenter leur poitrine présentaient un certain degré d'asymétrie, tandis qu'Arbour et Kessler décrivent l'hypoplasie comme une condition rare.

Ce qui les distingue, c'est le tissu glandulaire, et cela ne s'évalue que lors d'un examen.

Quel spécialiste consulter selon votre situation ?

Cela dépend de ce qui vous préoccupe. Si vous êtes enceinte ou souhaitez l'être, parlez-en à votre sage-femme : Arbour et Kessler soulignent que connaître les signes de l'hypoplasie pendant la grossesse et juste après l'accouchement augmente la probabilité que la femme reçoive l'information et le soutien physique et émotionnel dont elle a besoin.

Si vous souhaitez modifier le volume ou la forme de votre poitrine, la SECPRE recommande de consulter un chirurgien spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

Que évalue-t-on lors de la première consultation ?

Lors de l'examen, le chirurgien mesure la base de chaque sein et la distance qui les sépare, observe la forme, la position du sillon et la qualité de la peau, et évalue la quantité de tissu située en dessous. Grâce à ces données, il distingue une petite poitrine d'une hypoplasie et vous explique quelles techniques vous conviennent, quel volume est raisonnable pour votre morphologie et quelles sont les limites de chaque option.

Dites-lui si vous envisagez d'allaiter plus tard, si vous avez déjà eu des enfants et ce que vous aimeriez changer, car tout cela influe sur la planification. Parfois, la conclusion de cette première visite est qu'il vaut mieux attendre, et c'est aussi une bonne réponse.

Pour qu'un chirurgien évalue votre cas, demandez votre première consultation depuis augmentation mammaire à Madrid, où vous trouverez les cliniques et les modalités de réservation.

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