Qu'est-ce que le relâchement cutané du visage : causes et options pour le traiter

Le relâchement cutané du visage correspond à la perte de fermeté de la peau et des tissus qui la soutiennent. On le remarque lorsque la joue descend, que la mâchoire perd en définition ou que le cou se relâche. C'est un processus progressif et très fréquent, dont les causes sont bien connues.

Comprendre d'où il vient vous aide à décider quoi faire et quand. Nous passons ici en revue les causes, les zones touchées et ce que vous pouvez faire vous-même. Vous verrez aussi dans quels cas une intervention comme le lifting facial, selon ce que propose Clínica EGOS, peut être envisagée. Ces informations sont données à titre indicatif : seule l'évaluation d'un chirurgien vous dira ce qui vous convient.

Qu'est-ce que le relâchement cutané du visage et comment le reconnaître ?

C'est l'affaissement et la perte de tonicité de la peau, de la graisse et des muscles du visage. On le reconnaît à l'ovale du visage qui s'estompe et à une peau qui semble distendue. Ce n'est pas une maladie : c'est un changement lié au passage du temps et à d'autres facteurs.

Voici les signes les plus courants :

• La joue descend et le pli entre le nez et la bouche se marque davantage.
• La ligne de la mâchoire perd en définition et des « bajoues » se forment de part et d'autre du menton.
• Le cou présente une peau relâchée ou des bandes verticales.
• Les sourcils s'abaissent et les paupières paraissent plus lourdes.
• La peau perd de sa fermeté et marque davantage le moindre pli.

Relâchement cutané, rides et perte de volume : ce n'est pas la même chose

Les rides sont des sillons à la surface de la peau. La perte de volume correspond au manque de graisse ou de soutien dans des zones comme les tempes ou les pommettes. Le relâchement cutané est l'affaissement de l'ensemble.

Cette distinction est importante, car chaque problème appelle une solution différente. Un chirurgien la fait en examinant votre visage. C'est pourquoi il vaut mieux se méfier des solutions uniques pour tous les visages.

Pourquoi perd-on de la fermeté au niveau du visage avec les années ?

Parce que plusieurs couches changent en même temps : la peau s'amincit, la graisse se redistribue et les tissus perdent une partie de leur maintien. La gravité fait le reste. À cela s'ajoutent des facteurs sur lesquels vous pouvez en partie agir, comme le soleil ou le tabac.

La peau perd sa structure

Avec les années, la peau produit moins de collagène et d'élastine. Ce sont les fibres qui lui donnent sa fermeté et sa capacité à retrouver sa forme. La peau devient plus fine et moins élastique.

C'est pourquoi une expression ou une posture qui s'effaçait aussitôt laisse désormais une marque. La surface change, mais elle n'est pas la seule.

La graisse descend et le soutien cède

Sous la peau, la graisse est répartie en compartiments, maintenus par des ligaments et par le muscle. Avec le temps, une partie de cette graisse s'amincit et une autre descend vers la mâchoire et le cou. Le squelette du visage se remodèle lui aussi et offre moins d'appui aux tissus mous.

Le résultat est un visage qui perd du volume en haut et accumule du poids en bas. C'est pourquoi la joue semble se creuser tandis que le pli près de la bouche s'accentue.

Facteurs qui accélèrent le processus

• L'exposition au soleil sans protection, qui détériore les fibres de la peau.
• Le tabac, qui nuit à la qualité de la peau.
• Les grandes variations de poids, qui étirent et relâchent les tissus.
• L'hérédité, qui influence le moment et la manière dont votre visage vieillit.

Tous ne pèsent pas de la même façon chez chaque personne. Deux personnes du même âge peuvent avoir des visages très différents en raison de cette combinaison.

Quelles habitudes aident à freiner l'affaissement du visage ?

Les bonnes habitudes n'inversent pas le relâchement cutané, mais elles peuvent éviter qu'il ne s'accélère. Protéger la peau du soleil, ne pas fumer et maintenir un poids stable sont les plus importantes. Aucune ne remplace une intervention lorsque l'affaissement des tissus est déjà net.

• Protégez votre peau du soleil chaque jour, y compris en hiver et pour les trajets courts.
• Évitez le tabac, qui influe en outre sur la cicatrisation si vous vous faites opérer par la suite.
• Veillez à avoir un poids stable. Si vous devez perdre du poids, faites-le progressivement et sous contrôle médical.
• Dormez bien et hydratez votre peau, car cela améliore son aspect, même si cela ne repositionne rien.

Les cosmétiques peuvent améliorer l'hydratation et la texture de la surface. Ce qu'ils ne font pas, c'est remonter une joue ni raffermir un cou. Une crème agit sur la peau, alors que le relâchement touche aussi les couches situées en dessous.

Si vous avez beaucoup maigri, il est normal que la peau du visage et du cou soit devenue plus relâchée. C'est un cas différent, qui s'évalue en consultation, avec votre dossier médical sous les yeux.

Dans quelles zones du visage le relâchement est-il le plus visible et que propose-t-on pour chacune ?

Les plus fréquentes sont la joue, la mâchoire, le cou, les sourcils et les paupières. Chaque zone se traite avec une technique différente, et on les associe souvent. C'est pourquoi l'évaluation commence par l'observation de l'ensemble de votre visage, et pas seulement de la partie qui vous préoccupe le plus.

Joue, mâchoire et cou

C'est ici qu'intervient le lifting. La version complète, ou cervico-faciale, concerne ces trois zones à la fois. Si le relâchement est léger, un mini-lifting, avec des incisions plus réduites, peut suffire. Et lorsque le problème se limite à la ligne de la mâchoire et au double menton, il existe le lifting du cou.

Si l'on ne corrige qu'une seule zone, les zones voisines peuvent faire davantage ressortir la différence. C'est l'une des raisons pour lesquelles le chirurgien évalue l'ensemble.

Sourcils et paupières

Lorsque le sourcil s'abaisse, la paupière supérieure semble en excès, même si ce n'est pas le cas. On envisage alors le lifting frontal. Si vous souhaitez savoir à qui il convient et comment se décide le choix par rapport à d'autres options, vous trouverez le guide de lifting des sourcils : ce que c'est, comment il se déroule et quand il est indiqué.

Si le problème vient de l'excès de peau de la paupière elle-même, l'intervention est la blépharoplastie. Il faut parfois les deux. L'examen indique quel est votre cas.

Volume perdu

Si votre visage présente surtout un aspect creusé plutôt que relâché, la lipostructure du visage entre en jeu : elle apporte du volume avec votre propre graisse et peut s'associer au lifting.

Quand suffit-il de prendre soin de soi et quand convient-il de consulter un chirurgien ?

Si l'affaissement est léger, de bonnes habitudes et un suivi peuvent suffire pour l'instant. Il est conseillé de consulter lorsque le relâchement des joues, de la mâchoire ou du cou vous gêne déjà chaque jour quand vous vous regardez. Un spécialiste en Chirurgie plastique, esthétique et réparatrice, inscrit à l'Ordre des médecins, vous dira si la chirurgie a du sens dès maintenant ou si vous pouvez attendre.

Il n'y a pas d'âge exact. Selon Clínica EGOS, la tranche habituelle dans laquelle on envisage un lifting va de 40 à 65 ans. C'est un repère, pas une règle. L'état de votre peau, qui doit conserver une certaine élasticité, et l'importance de l'affaissement des tissus comptent davantage.

Lorsque le relâchement du visage est marqué, les soins de surface ne suffisent plus. C'est la chirurgie qui repositionne les tissus. Avant de fixer quoi que ce soit, le chirurgien examinera vos antécédents et les traitements que vous prenez. Si vous fumez, dites-le-lui d'emblée.

Signes qui peuvent justifier une consultation d'évaluation

• Vous vous trouvez l'air plus fatigué ou plus sévère que vous ne vous sentez.
• Vous cachez votre cou ou votre mâchoire avec vos vêtements ou sur les photos.
• Le maquillage ou les soins ne changent plus ce que vous voyez.
• Vous y réfléchissez depuis un moment et souhaitez une information fiable avant de décider.

Aucun de ces signes ne vous engage à quoi que ce soit. Une consultation sert à décider en connaissance de cause et avec des attentes réalistes.

Quelle chirurgie traite le relâchement du visage à Clínica EGOS ?

La réponse est le lifting du visage, dont le nom médical est la ritidectomie : une chirurgie qui repositionne les tissus affaissés du visage et du cou et leur redonne de la tension. Il existe plusieurs modalités selon les cas : lifting complet, mini-lifting, lifting du cou, frontal ou deep plane. Il n'arrête pas le temps qui passe, mais il atténue ses signes visibles.

L'idée centrale est d'agir sur les couches profondes et pas seulement de tendre la peau. Pour cela, le chirurgien décolle la peau, tend la musculature, retire l'excès de graisse et repositionne la peau en retirant celle qui est en trop. Les incisions sont planifiées dans le cuir chevelu et le long des plis de l'oreille afin de les dissimuler.

Le lifting deep plane travaille dans un plan plus profond que les autres variantes. Si vous souhaitez savoir quand on le choisit et ce que dit la littérature scientifique, nous le détaillons dans qu'est-ce que le lifting deep plane et en quoi il diffère des autres liftings.

La technique précise est décidée par le chirurgien selon votre peau, le degré d'affaissement et la zone concernée. Elle ne se choisit pas sur catalogue, et il est normal que la proposition varie d'une personne à l'autre.

Quelle est la durée de l'opération et quel repos faut-il prévoir ?

Selon Clínica EGOS, le lifting du visage dure entre 3 et 5 heures, avec une anesthésie générale comme option habituelle, et la sortie a lieu le jour même ou le lendemain. La convalescence dure de 15 à 30 jours. Le délai exact dépend de l'étendue de l'intervention.

On a parfois recours à une sédation associée à une anesthésie locale. À la fin, les incisions sont suturées et la zone est pansée. Votre chirurgien vous expliquera quelle anesthésie correspond à votre cas.

Les premiers jours

Les premiers jours, il faut dormir la tête surélevée et appliquer du froid localement. Le gonflement et les ecchymoses sont tout à fait normaux. Les fils sont retirés entre le cinquième et le dixième jour. Suivez toujours les indications de votre chirurgien.

Quand reprendre votre routine

La vie sociale reprend généralement au bout de deux semaines environ. Pour les efforts physiques intenses, il faut attendre au moins quatre semaines. Et le résultat final n'est visible qu'après trois à six mois, une fois l'inflammation résorbée.

Les cicatrices se situent le long de la racine des cheveux et autour de l'oreille ; pendant leur maturation, il est utile de les couvrir avec la coiffure. Si vous souhaitez le détail étape par étape, vous le trouverez dans lifting du visage : en quoi consiste cette chirurgie de rajeunissement. Comme toute chirurgie, le lifting comporte des risques que le chirurgien doit vous expliquer en consultation.

Que peut changer la chirurgie sur votre visage, et que ne peut-elle pas changer ?

La chirurgie vise un visage plus reposé, avec une mâchoire et un cou mieux dessinés, sans modifier vos traits. Les résultats sont durables et se maintiennent généralement de nombreuses années. Le vieillissement n'en poursuit pas moins son cours.

Le changement met du temps à apparaître : il faut d'abord que le gonflement et les ecchymoses disparaissent, puis le résultat se stabilise au fil des mois. C'est pourquoi il vaut mieux ne pas juger le résultat durant les premières semaines.

La durée du résultat dépend en partie de vous. Vous protéger du soleil au quotidien et avoir une vie saine contribuent à le préserver.

Il ne faut pas non plus s'attendre à ce qu'un lifting résolve tout. Il ne modifie pas la qualité de la peau et ne remplace pas le volume perdu. Si c'est votre cas, le chirurgien vous expliquera quelles autres interventions peuvent être associées.

Que faut-il demander, et obtenir par écrit, avant de décider ?

Apportez votre dossier médical et la liste de vos traitements, et notez ce qui vous gêne sur votre visage. Lors de l'examen, des mesures et des photos de votre visage sont réalisées, et c'est de là que découle la proposition. Demandez que figurent par écrit le nom de la personne qui vous opérera, son numéro d'inscription à l'Ordre et l'établissement.

Ces questions vous aideront à sortir de la consultation avec les idées claires :

• Quelle technique vous propose-t-on et pourquoi convient-elle à votre visage.
• Quelle anesthésie serait utilisée et où l'opération serait réalisée.
• Quels examens et quelles visites de contrôle comprend le suivi.
• À quoi ressembleront les cicatrices et comment seront les soins des premières semaines.
• S'il est préférable de laisser pousser vos cheveux avant l'opération, si vous les portez courts.

La Ley 41/2002, relative à l'autonomie du patient (BOE-A-2002-22188), établit en son article 8.2 que le consentement est donné par écrit pour les interventions chirurgicales. Son article 18 reconnaît votre droit d'accéder à votre dossier médical et d'en obtenir une copie. Lisez le consentement calmement avant de le signer.

Pour une lecture générale sur la spécialité, vous pouvez consulter le site de la SECPRE.

Questions fréquentes

Peut-on corriger le relâchement du visage avec des crèmes ?

Les crèmes améliorent l'hydratation et la texture de la surface, mais elles ne repositionnent pas des tissus qui se sont affaissés. Elles peuvent faire partie de vos soins quotidiens. Si l'affaissement de la joue ou du cou vous préoccupe, cela ne dépend plus d'une crème.

Maigrir accentue-t-il le relâchement du visage ?

Une perte de poids importante peut laisser la peau et les tissus plus relâchés, y compris sur les joues et le cou. Si vous avez besoin de maigrir, faites-le sous contrôle médical. Si cela vous est déjà arrivé, la situation est évaluée en consultation.

Peut-on opérer uniquement le cou ou uniquement les sourcils ?

Oui, il existe des interventions ciblées sur une zone, comme le lifting du cou ou le lifting frontal. Savoir si une seule suffit dépend de l'état du reste de votre visage. C'est le chirurgien qui en décide lors de l'examen.

Un lifting va-t-il changer mon visage ?

L'objectif est de repositionner les tissus, pas de modifier vos traits. Il s'agit que vous restiez vous-même, mais avec un visage plus reposé. Dites au chirurgien ce que vous attendez, afin d'ajuster vos attentes avant de prendre votre décision.

Demandez votre évaluation à Clínica EGOS

Si le relâchement de votre visage vous préoccupe, le plus utile est de réaliser une consultation d'évaluation. Un chirurgien spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et réparatrice vous examinera et vous expliquera quelles options vous conviennent. Vous pouvez commencer par la page lifting facial de Clínica EGOS.

Si vous habitez à Barcelone, vous pouvez consulter la page de lifting du visage à Barcelone.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, médecin spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice (n.º de membre de l'Ordre 49756), membre de la SECPRE et cofondateur de la Clínica EGOS.