Hängende Augenlider: Ursachen, wann eine Operation sinnvoll ist und was Sie erwarten können

Wenn Sie hängende Augenlider haben, ist Ihnen vermutlich ein müder Blick aufgefallen, Make-up, das sich in der Lidfalte absetzt, oder ein gewisses Schweregefühl am Ende des Tages. Manchmal ist es eine Frage des Aussehens. In anderen Fällen beeinträchtigt es Ihr Sehen.

Dieser Artikel erklärt Ihnen, woher hängende Lider kommen, wie Sie eine ästhetische von einer funktionellen Absenkung unterscheiden und wann es sinnvoll ist, über eine Blepharoplastik nachzudenken. Er ersetzt keine Untersuchung. Er soll Ihnen helfen, mit klaren Vorstellungen in die Sprechstunde zu kommen.

Was sind hängende Augenlider und warum entstehen sie?

Von einem hängenden Augenlid sprechen wir, wenn der obere Lidrand tiefer sitzt als üblich oder wenn überschüssige Haut über den Wimpernkranz hängt. Fast immer liegt es am Älterwerden und an der Veranlagung. In einigen Fällen ist der Muskel beteiligt, der das Lid anhebt, oder es liegt eine medizinische Ursache vor, die abgeklärt werden sollte.

Die Haut der Augenlider gehört zu den dünnsten des Körpers. Mit den Jahren verliert sie an Festigkeit, das Stützgewebe lockert sich, und die Schwerkraft erledigt den Rest. Was mit einer etwas stärker ausgeprägten Falte beginnt, kann am Ende die Lidfalte verdecken.

Auch die Augenbraue spielt eine Rolle. Wenn sie absinkt, drückt sie die Haut nach unten, und das Lid wirkt noch tiefer hängend. Zu unterscheiden, welcher Teil des Problems auf die Haut, welcher auf den Muskel und welcher auf die Augenbraue zurückgeht, ist der erste Schritt zur richtigen Wahl der Behandlung.

Häufigste Ursachen für das Hängen des Oberlids

Es empfiehlt sich, drei Faktoren zu trennen: die Haut, den Muskel und die Augenbraue. Jeder hat einen anderen Ursprung und eine andere Lösung.

Überschüssige Haut und Alterung

Dies ist eine der häufigsten Ursachen bei Erwachsenen. Die überschüssige Haut bildet eine Falte, die über den Lidrand hängt und manchmal die Wimpern berührt. Mediziner nennen das Dermatochalasis.

Sie kann mit Fettpolstern im Augenlid einhergehen. Mit der Zeit wird das Ganze schwerer, und der Blick wirkt matt.

Kumulative Sonnenexposition, Rauchen und genetische Veranlagung beschleunigen den Verlust der Hautfestigkeit. Deshalb können zwei Menschen im gleichen Alter sehr unterschiedliche Augenlider haben.

Ptosis: wenn der Muskel das Lid nicht richtig anhebt

Die Ptosis ist etwas anderes. Hier ist nicht zu viel Haut vorhanden: Der Muskel, der das Lid anhebt, ist geschwächt oder hat sich von seiner Verankerung gelöst. Der Lidrand sitzt tiefer und kann einen Teil der Pupille verdecken.

Sie kann von Geburt an bestehen oder im Laufe der Jahre auftreten. Außerdem wird sie mit manchen Augenoperationen, mit dem langjährigen Tragen von Kontaktlinsen oder mit häufigem Augenreiben in Verbindung gebracht. Die Unterscheidung ist wichtig, denn der operative Ansatz ist nicht derselbe.

Absinkende Augenbrauen

Mit dem Alter verliert die Augenbraue an Position, vor allem im äußeren Bereich. Das belastet das Augenlid zusätzlich und kann einen Hautüberschuss vortäuschen oder verstärken. Viele Menschen spannen die Stirn unbewusst an, um das auszugleichen, und haben am Ende ein Spannungs- oder Müdigkeitsgefühl in diesem Bereich.

Weitere Ursachen, die ausgeschlossen werden sollten

Hängende Augenlider können auch durch eine Erkrankung bedingt sein: neuromuskuläre Probleme, Störungen der Nerven, die das Auge steuern, oder Schilddrüsenerkrankungen. Ein Schlag oder eine lokale Entzündung kann einen ähnlichen Effekt haben.

Wenn die Veränderung plötzlich auftritt oder von Doppelbildern, Schmerzen oder Schwäche in anderen Körperbereichen begleitet wird, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf. Zuerst muss die Ursache untersucht werden. Danach geht es, falls angezeigt, um die Ästhetik.

Wie erkenne ich, ob es ein ästhetisches Problem ist oder auch das Sehen beeinträchtigt?

Wenn überschüssige Haut einen Teil Ihres oberen Gesichtsfelds verdeckt oder Sie die Augenbrauen anheben müssen, um besser zu sehen, ist das Problem auch funktionell. Wenn sich nur das Aussehen des Blicks verändert, ist es ästhetisch. Nur eine Untersuchung klärt, welcher der beiden Fälle bei Ihnen vorliegt.

Es gibt Anzeichen, die Ihnen vor der Terminvereinbarung eine Orientierung geben können:

• Sie spüren die Haut über den Wimpern, wenn Sie geradeaus schauen.
• Sie heben die Augenbrauen an oder legen den Kopf in den Nacken, um zu sehen oder zu lesen.
• Am Ende des Tages sind Stirn oder Augen müde.
• Ein Auge wirkt stärker geschlossen als das andere.
• Das Make-up setzt sich in der Lidfalte ab.

Ein kleiner Test zur Orientierung: Heben Sie vor dem Spiegel die überschüssige Haut vorsichtig mit einem Finger an und prüfen Sie, ob Sie dann mehr Weitblick haben. Lautet die Antwort Ja, spielt die Haut wahrscheinlich eine Rolle. Das ist keine Diagnose, hilft Ihnen aber, dem Chirurgen zu erklären, was Sie wahrnehmen.

Manchmal liegt ein gemischtes Problem vor. Überschüssige Haut, eine tief sitzende Augenbraue und etwas Fett können gleichzeitig bestehen. Deshalb ist es sinnvoll, sich von vorn und im Profil untersuchen zu lassen, mit entspanntem Blick und mit nach oben geöffneten Augen.

Bei Zweifeln kann der Chirurg Ihnen eine augenärztliche Untersuchung mit Gesichtsfeldprüfung empfehlen. Das ist ein einfacher Test, der misst, wie viel Sehvermögen im oberen Bereich Sie verlieren, und der in Ihrer Krankenakte dokumentiert wird.

Wann ist es sinnvoll, hängende Augenlider zu operieren?

Es ist sinnvoll, wenn Sie der Hautüberschuss oder das Absinken dauerhaft stört, sei es, weil er das Sehen einschränkt, sei es, weil der Blick nicht widerspiegelt, wie Sie sich fühlen. Ein festes Alter gibt es nicht. Meist wird es ab 35-40 Jahren erwogen, wenn die Veränderung an den Augenlidern bereits auffällt, und kann früher der Fall sein, wenn sie in der Familie liegt.

Wenn das Sehen beeinträchtigt ist

Wenn die Haut Ihr Gesichtsfeld verdeckt, ist der Eingriff nicht mehr nur kosmetisch: Das Entfernen des Überschusses kann Ihnen helfen, besser zu sehen. Dennoch prüft der Chirurg, ob die Ursache die Haut ist und nicht etwas anderes.

Wenn es eine Frage des Aussehens ist

Manche Menschen ohne Einschränkung des Sehens wirken müde, traurig oder älter, als sie sich fühlen. Das ist ein berechtigter Grund für eine Beratung. Wichtig ist, dass Ihre Erwartungen realistisch sind.

Machen Sie sich klar, was Sie verändern möchten: den Blick öffnen, die Last vom Augenlid nehmen oder das müde Aussehen mildern. Je konkreter Sie sind, desto besser kann der Chirurg Ihnen sagen, ob es erreichbar ist.

Wann es ratsam ist abzuwarten

Nicht immer ist der richtige Zeitpunkt. Wenn Sie eine nicht eingestellte Augen- oder Schilddrüsenerkrankung haben oder rauchen, sprechen Sie das vor der Entscheidung an. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, das Rauchen und Ihre Erwartungen an das Ergebnis fallen bei der Entscheidung ins Gewicht.

Vergleichen Sie, was Sie von Ihrem Fall verstanden haben, mit dem, was man Ihnen erklärt, und kommen Sie mit den Fragen wieder, die sich Ihnen stellen.

Was passiert beim ersten Beratungsgespräch mit dem Chirurgen?

Der erste Termin dient dazu, die Ursache zu verstehen, bevor über Techniken gesprochen wird. Der Chirurg fragt Sie, seit wann Sie die Veränderung bemerken, ob sie Ihr Sehvermögen beeinträchtigt, welche Medikamente Sie einnehmen und ob Sie bereits Operationen oder Augenerkrankungen hatten.

Anschließend untersucht er die Augenlider, die Augenbrauen und die Symmetrie. Er prüft, wie viel Haut überschüssig ist, wie sich das Augenlid bewegt und ob Fettgewebe dazu beiträgt. In der Regel werden auch Fotos gemacht, um jeden Bereich in Ruhe zu beurteilen.

Bringen Sie zum Termin mit, was Ihnen hilft, Ihren Fall einzuordnen: eine Liste Ihrer Medikamente, frühere augenärztliche Befunde, falls vorhanden, und ein Foto von vor einigen Jahren, auf dem man Ihren Blick gut erkennt. Dieser Vergleich hilft zu sehen, was sich verändert hat und was Sie wiedererlangen möchten.

Er sagt Ihnen, was sich korrigieren lässt, was nicht und welche Alternative es gibt, wenn Ihr Fall nicht auf die Haut zurückzuführen ist. Vergewissern Sie sich, dass Ihr Operateur Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie ist, und fragen Sie nach seiner Mitgliedsnummer in der Ärztekammer (Nummer des Ärzteverbands).

Sie haben außerdem Rechte. Das spanische Gesetz 41/2002 über die Patientenautonomie legt in Artikel 8.2 fest, dass die Einwilligung bei chirurgischen Eingriffen schriftlich erteilt wird. Artikel 18 räumt Ihnen das Recht ein, Einsicht in Ihre Krankenakte zu nehmen und eine Kopie zu erhalten.

Zu den Kosten finden Sie hier eine Erklärung: was im Kostenvoranschlag einer Blepharoplastik enthalten ist und wovon der Preis abhängt. Und diese Fragen können Ihnen für den Termin nützlich sein:

• Liegt mein Hängelid an der Haut, am Muskel oder an der Augenbraue?
• Welche Technik und welche Anästhesie werden mir vorgeschlagen, und warum?
• Wo wird die Narbe liegen?
• Welche Pflege erwartet mich in den ersten Tagen?
• Was ist im Kostenvoranschlag enthalten und welche Kontrolltermine gibt es?

Wenn Sie sich allgemein über das Fachgebiet informieren möchten, finden Sie weitere Informationen auf der Website der Spanische Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (SECPRE).

Was korrigiert die Blepharoplastik und was nicht?

Bei der Blepharoplastik wird das entfernt, was am Augenlid überschüssig ist: Haut, Fett oder Muskel. Sie hat einen ästhetischen und einen funktionellen Aspekt und kann am Ober- oder Unterlid oder an beiden durchgeführt werden. Wenn das Hängen der Lider stört, beginnt man in der Regel mit dem Oberlid.

Am Oberlid folgt der Schnitt der Lidfalte. Die überschüssige Haut wird entfernt und, falls nötig, etwas Fett oder Muskel. Anschließend wird mit feinen Nähten verschlossen. Wenn Sie die Technik Schritt für Schritt nachlesen möchten, finden Sie die Details in diesem Artikel über die Oberlidstraffung, ihre Narbe und die Erholung.

Ziel ist nicht, möglichst viel Haut zu entfernen, sondern die für Ihr Gesicht passende Menge. Deshalb wird jeder Plan an Ihre Gesichtszüge und an das angepasst, was der Chirurg bei der Untersuchung feststellt. Sie kann mit anderen Eingriffen im Gesicht kombiniert werden, wenn er dies für sinnvoll hält.

Was sie allein nicht löst

Es gibt Grenzen. Wenn das Hängen daran liegt, dass der Lidheber nicht richtig arbeitet, reicht es nicht aus, Haut zu entfernen. Wenn die Augenbraue stark abgesunken ist, muss sie gesondert beurteilt werden. Und wenn Sie sich an Augenringen stören, helfen reduzierte Tränensäcke zwar, verändern aber nicht immer die Hautfarbe in diesem Bereich.

Gibt es eine Alternative ohne Operation?

Ohne Operation lassen sich nur leichte Fälle verbessern, und die überschüssige Haut bleibt bestehen. Ist das Hängen deutlich ausgeprägt, wird in der Regel eine Operation in Betracht gezogen. Bei leichten Fällen dient die Beratung dazu zu klären, ob es sinnvoll ist abzuwarten.

Operation und Erholung: Was Sie in den ersten Tagen erwartet

Laut Clínica EGOS dauert der Eingriff etwa 60 Minuten und wird in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Er erfolgt ambulant: Sie gehen am selben Tag nach Hause.

Man wird Ihnen sagen, ob Sie nüchtern erscheinen müssen und ob Sie eine Begleitperson brauchen. Befolgen Sie diese Anweisungen genau.

Clínica EGOS gibt an, dass nach der Operation keine Bettruhe erforderlich ist, und beziffert die Erholung auf 4 Tage. Das ist ein allgemeiner Richtwert und nicht die Frist für die Rückkehr zur Arbeit: Ihr Chirurg gibt Ihnen die konkreten Hinweise je nach Ihrem Fall und danach, wie viele Augenlider operiert werden.

Wie nach jedem Eingriff ist eine gewisse Schwellung in diesem Bereich üblich. Sie geht allmählich zurück, und der Blick setzt sich in den folgenden Wochen. Sie sollten sich nicht die Augen reiben und die Pflegehinweise befolgen, die Sie erhalten.

Zum Augen-Make-up empfiehlt Clínica EGOS, mindestens 10–14 Tage zu warten, damit die Schnitte gut verheilen. Kontaktlinsen können in der Regel nach 1–2 Wochen wieder getragen werden, je nach Verlauf.

Die Schnitte folgen den Linien der Augenlider, und mit der Zeit wird die Narbe in der Regel heller. Die Fäden lösen sich auf oder werden nach einigen Tagen entfernt.

Planen Sie großzügig: Wenn Sie eine Veranstaltung oder eine Reise vor sich haben, sprechen Sie dies in der Beratung an, um in Ruhe einen Termin zu wählen.

Häufige Fragen

Kann sich ein Hängelid von selbst bessern?

Das hängt von der Ursache ab. Beruht es auf dem Alter und überschüssiger Haut, bildet es sich in der Regel nicht von selbst zurück und verstärkt sich mit den Jahren tendenziell. Tritt es nach einer Entzündung oder Erkrankung auf, kann es sich verändern, wenn die Ursache behandelt wird. Im Zweifelsfall lassen Sie es von einem Arzt ansehen.

Warum hängt ein Auge stärker als das andere?

Eine gewisse Asymmetrie ist häufig, denn die beiden Gesichtshälften sind nicht identisch. Ist der Unterschied neu, deutlich oder tritt er zusammen mit anderen Symptomen auf, sollte er abgeklärt werden. In der Beratung wird jede Seite einzeln untersucht, und die Operation wird für jedes Augenlid angepasst.

Zu welchem Facharzt gehe ich zuerst?

Um eine ästhetische oder funktionelle Option beurteilen zu lassen, wenden Sie sich an einen Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie mit Mitgliedsnummer in der Ärztekammer. Bei neurologischen Symptomen oder Sehproblemen beginnen Sie bei Ihrem Hausarzt oder einem Augenarzt, der entscheidet, welche Untersuchungen nötig sind.

Verändert die Operation den Ausdruck meines Blicks?

Das ist nicht das Ziel: Es geht darum, das Augenlid zu entlasten, nicht darum, Ihnen andere Augen zu geben. In den ersten Tagen kann die Schwellung den Blick etwas anders wirken lassen, was in der Regel nachlässt.

Kann das Augenlid mit den Jahren wieder absinken?

Die Ergebnisse halten in der Regel viele Jahre an, aber die Haut altert weiter. Niemand kann garantieren, dass im Laufe der Zeit keine Veränderungen auftreten. In der Beratung werden realistische Erwartungen festgelegt und erklärt, was Sie tun können, um das Ergebnis zu pflegen.

Vereinbaren Sie Ihre Beratung in der Clínica EGOS

Wenn Sie Hängelider haben und wissen möchten, welche Möglichkeiten es in Ihrem Fall gibt, ist es am hilfreichsten, Ihren Fall von einem Facharzt beurteilen zu lassen. Der Chirurg ermittelt die Ursache, erklärt Ihnen, was sich korrigieren lässt, und erstellt Ihnen einen schriftlichen, aufgeschlüsselten Kostenvoranschlag.

Sie können die Behandlung auf der Seite von Blepharoplastik von Clínica EGOS und dort Ihre Beurteilung anfragen. Wie jede Operation birgt sie Risiken, die der Chirurg in der Beratung erläutern muss.

Wenn Sie in Madrid wohnen, können Sie die Seite Lidstraffung in Madrid.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie (Ärztekammer-Nr. 49756), Mitglied der SECPRE und Mitgründer der Clínica EGOS.