Blefaroplastik des Ober- oder Unterlids: Was jede Variante korrigiert und wie Sie die richtige wählen

Die Entscheidung zwischen einer Blefaroplastik des Ober- oder des Unterlids stellt sich häufig, wenn Sie in den Spiegel schauen und einen müden Blick wahrnehmen. Die Antwort hängt weder von Ihrem Alter noch von dem ab, was Sie bei anderen Menschen gesehen haben. Sie hängt davon ab, wo sich überschüssige Haut, Fett oder Muskulatur befinden.

Die Blepharoplastik ist der Eingriff, bei dem dieser Überschuss entfernt wird, aus ästhetischen oder funktionellen Gründen oder aus beiden. Er kann sich auf das Oberlid, auf das Unterlid oder auf beide konzentrieren. Hier wiederholen wir nicht die jeweilige Technik. Wir helfen Ihnen, beide Varianten miteinander zu vergleichen und mit klaren Vorstellungen zur Sprechstunde zu kommen.

Was ist der Unterschied zwischen einer Operation des Ober- und des Unterlids?

Bei der Operation am Oberlid wird überschüssige Haut entfernt und, falls nötig, etwas Fett oder Muskulatur im Bereich der Lidfalte. Die Operation am Unterlid behandelt die Tränensäcke und die überschüssige Haut unterhalb der Wimpern. Es handelt sich um zwei unterschiedliche Eingriffe mit unterschiedlichen Zielen und Vorgehensweisen. Dass Sie die eine benötigen, bedeutet nicht, dass Sie auch die andere benötigen.

Stellen Sie sich zwei verschiedene Probleme vor. Oben hängt häufig Gewebe herab und lastet auf dem Auge. Unten schwillt Gewebe häufig an oder erschlafft und wirft Schatten.

Hinter jedem Lid liegen mehrere Schichten: die Haut, der Muskel, der das Auge umgibt, und das Fett, das es polstert. Bei jedem Menschen fällt die eine oder andere Schicht stärker ins Gewicht. Manche haben vor allem überschüssige Haut, andere vor allem vorgewölbtes Fett. Deshalb können zwei Blicke, die ähnlich aussehen, unterschiedliche Vorgehensweisen erfordern.

Der Überschuss am Oberlid kann das Sehen beeinträchtigen. Der Überschuss am Unterlid wirkt sich vor allem darauf aus, wie der Blick aussieht. Dieser Unterschied erklärt, warum beim Oberlid sowohl die Funktion als auch die Ästhetik so stark ins Gewicht fallen.

Wenn Sie die Operation am Oberlid genauer kennenlernen möchten, finden Sie hier den Leitfaden Obere Lidstraffung (Blepharoplastik): Was ist das, wie sieht die Narbe aus und wie verläuft die Erholung?. Dort wird der Ablauf Schritt für Schritt erklärt. In diesem Artikel beschränken wir uns auf den Vergleich.

Beiden Varianten liegt derselbe Grundgedanke zugrunde: Gewebe wird entfernt oder neu positioniert, und zwar über Schnitte, die in den natürlichen Linien der Lider verlaufen. Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff.

Blefaroplastik des Ober- oder des Unterlids? So erkennen Sie, welche Sie benötigen

Achten Sie darauf, wo die Beschwerden beginnen. Wenn die Haut auf die Wimpern fällt oder die Lidfalte verdeckt, liegt das Problem oben. Wenn Sie Tränensäcke oder Schwellungen unter dem Auge sehen, liegt es unten. Nur die Untersuchung durch einen Chirurgen bestätigt, welche der beiden Sie benötigen oder ob es beide sind.

Vor der Terminvereinbarung können Sie einen einfachen Test machen. Stellen Sie sich bei Tageslicht vor einen Spiegel. Entspannen Sie die Stirn und schauen Sie geradeaus, ohne die Augenbrauen anzuheben. Manche Menschen heben sie unbewusst, um den Blick zu öffnen, und das verdeckt einen Teil der überschüssigen Haut.

Wenn das Oberlid bei entspannter Stirn auf den Wimpern aufliegt, notieren Sie sich dieses Gefühl. Wenn Sie stattdessen einen Tränensack sehen, der unter dem Auge hervortritt, notieren Sie auch das. Wenn Sie diese Beobachtungen mit in die Sprechstunde bringen, hilft das dem Chirurgen zu verstehen, was Sie stört.

Hilfreich ist außerdem, ein Foto von vorne bei gleichmäßigem Licht und mit entspanntem Gesicht zu machen. Machen Sie es an einem ganz normalen Tag, nicht an einem Tag mit besonderer Müdigkeit oder Schwellung. So können Sie sich in der Sprechstunde besser daran erinnern, was Sie gestört hat, und es genauer beschreiben.

Dieser Test ist keine Diagnose. Manchmal hat etwas, das wie ein Problem des Lids aussieht, seinen Ursprung in der Augenbraue oder in der Wange. Deshalb ist die Beurteilung durch den Facharzt wichtiger als jede Selbstuntersuchung.

Was jede Variante korrigiert, Anzeichen für Anzeichen

Anzeichen, die auf das Oberlid hinweisen

In der Regel sind es diese:

• Haut, die an den Wimpern streift oder auf sie fällt.
• Eine Lidfalte, die kaum noch zu sehen ist.
• Ein Gefühl von Schwere, wenn Sie die Augen offen halten.
• Ein eingeschränktes Gesichtsfeld im oberen Bereich.

Wenn die überschüssige Haut am Oberlid einen Teil dessen verdeckt, was Sie sehen, kann ihre Entfernung Ihnen helfen, besser zu sehen. Wenn Sie merken, dass Ihnen das Sehen, Lesen oder Autofahren schwerfällt, sagen Sie es dem Chirurgen gleich zu Beginn.

Anzeichen, die auf das Unterlid hinweisen

Hier treten in der Regel andere Anzeichen auf:

• Tränensäcke oder Schwellungen unter den Augen.
• Überschüssige Haut am Unterlid.
• Ein müdes Aussehen, obwohl Sie gut geschlafen haben.

Zu den Augenringen gehört eine Klarstellung. Wenn dieser Schatten durch einen Tränensack verursacht wird, kann eine Operation am Unterlid ihn verringern. Wenn die Verdunkelung jedoch von der Eigenfarbe der Haut stammt, verändert die Operation sie nicht zwangsläufig.

Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, welcher Teil Ihrer Augenringe Schatten und welcher Teil Hautton ist. Diese Unterscheidung verhindert, dass Sie von der Operation etwas erwarten, das sie nicht leisten kann.

Können alle vier Lider gleichzeitig operiert werden?

Ja. Wenn oben und unten überschüssiges Gewebe vorhanden ist, können beide Lidpaare in einem einzigen Eingriff behandelt werden. Es ist auch möglich, in mehreren Schritten vorzugehen. Die Entscheidung hängt davon ab, was Sie an Ihrem Blick sehen und was die Untersuchung ergibt.

Laut Clínica EGOS dauert der Eingriff etwa 60 Minuten und wird unter lokaler Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Ihr Chirurg wird Ihnen die genauen Zeiten nennen, je nachdem, was in Ihrem Fall operiert wird.

Alles auf einmal zu machen hat einen klaren Vorteil: nur eine Betäubung und nur eine Erholungsphase. Das Vorgehen in mehreren Schritten hat einen anderen Vorteil: Sie können sehen, wie sich ein Lid setzt, bevor Sie über das nächste entscheiden. Es gibt nicht grundsätzlich die bessere Option. Es gibt die bessere Option für Ihren Fall.

Wenn nur ein Lid operiert wird, sollte besprochen werden, wie die Harmonie mit dem anderen aussehen wird. Ein Oberlid ohne überschüssige Haut kann dazu führen, dass das Unterlid anders wahrgenommen wird, und umgekehrt. Dieses Verhältnis zwischen beiden gehört zu dem, was in der Sprechstunde beurteilt wird.

Um zwischen einem kombinierten Eingriff und einem Vorgehen in Schritten zu entscheiden, kann es helfen, über drei Dinge nachzudenken. Wie viel Zeit Sie für die Erholung aufbringen können. Wie sehr Sie die Betäubung beschäftigt. Und wie stark jedes Lid für sich genommen Ihren Blick prägt. Anhand Ihrer Antworten wird der Chirurg Ihnen die Reihenfolge vorschlagen, die am sinnvollsten ist.

Was keine der beiden Varianten korrigiert

Eine Blefaroplastik wirkt an den Lidern. Sie ersetzt keine anderen Behandlungen des Gesichts. Es ist gut, das zu wissen, um nicht von ihr zu erwarten, was sie nicht leisten kann.

• Die hängende Augenbraue, die die Haut des Lids nach unten drücken kann.
• Die feinen Fältchen rund um das Auge.
• Der dunkle Hautton, wenn er nicht durch den Schatten einer Tränensack-Wölbung entsteht.
• Die Erschlaffung der Wange, die sich auf das Unterlid auswirken kann.

Wenn Sie sich eine umfassendere Veränderung wünschen, kann dieser Eingriff mit anderen Techniken kombiniert werden, etwa mit einem Facelifting. Wenn Ihr Chirurg erkennt, dass Augenbraue oder Wange Ihren Blick beeinflussen, wird er Ihnen das klar erläutern.

Es gibt auch das herabhängende Oberlid aufgrund einer Schwäche des Muskels, der es anhebt. Das ist ein anderes Problem als überschüssige Haut und erfordert ein anderes Vorgehen. Bei der Untersuchung lassen sich beide unterscheiden.

Wenn der Überschuss an Haut oder Fett deutlich ausgeprägt ist, ist die Operation der Weg, ihn zu entfernen.

Worauf der Chirurg achtet, um zu entscheiden, welches Lid operiert wird

Bei der ersten Beratung untersucht der Facharzt Ihre Lider bei entspanntem Gesicht und in Bewegung. Er beurteilt, wie viel Haut vorhanden ist, wo sich das Fett ansammelt und wie die Augenbrauen sitzen. Auch die Spannung des Unterlids schaut er sich an. Danach fragt er nach Ihrer allgemeinen Gesundheit, Ihrer Vorgeschichte und den Medikamenten, die Sie einnehmen.

Das ist der richtige Moment, um die Frage zwischen Oberlid- und Unterlidstraffung zu klären, mit Ihrer eigenen Untersuchung vor Augen. Um das Beste daraus zu machen, bereiten Sie Folgendes vor:

• Was Sie stört und seit wann.
• Ob die Haut Sie beim Sehen, Lesen oder Schminken behindert.
• Ihre Krankengeschichte und ob Sie rauchen.
• Ihre Fragen zur Narkose.

Dieser Eingriff kommt für Menschen infrage, die gesund sind und wissen, was sie davon erwarten können. Es ist ratsam, nicht zu rauchen, und jede Erkrankung, die Ihre Wundheilung beeinflussen könnte, wird vor der Operation abgeklärt.

Wenn der Chirurg es für notwendig hält, wird er vor der Terminfestlegung einige Voruntersuchungen anordnen. Das ist bei jedem Eingriff üblich. Fragen Sie ruhig nach, welche Untersuchungen verlangt werden und mit welchem Vorlauf, damit Sie sich entsprechend organisieren können.

Wie jede Operation birgt die Lidstraffung Risiken, die Ihnen der Chirurg in der Beratung erklären muss. Niemand kann Ihnen ein bestimmtes Ergebnis versprechen.

Das spanische Gesetz 41/2002 zur Patientenautonomie legt in Artikel 8.2 fest, dass die Einwilligung bei chirurgischen Eingriffen schriftlich erteilt wird. Artikel 18 regelt Ihr Recht auf Einsicht in die Krankenakte und auf eine Kopie. Lesen Sie alles, bevor Sie unterschreiben.

Suchen Sie einen Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie mit Kammernummer (Registrierung bei der Ärztekammer). Allgemeine Informationen finden Sie auf der Website der SECPRE.

Was ändert sich je nach Lid in den ersten Tagen und beim Kostenvoranschlag?

Der Unterschied liegt darin, wie viele Lider behandelt werden und mit welcher Technik, und das legt Ihr Chirurg fest. Die von der Klinik angegebene Erholungszeit beträgt 4 Tage, ohne strikte Ruhe, und ist nicht der Zeitraum für die Rückkehr zur Arbeit. Die Kosten hängen von mehreren Faktoren ab, nicht nur vom gewählten Lid.

Wir wiederholen hier nicht die Einzelheiten jedes Heilungsverlaufs, dafür gibt es einen eigenen Ratgeber. Beim Vergleich sollten Sie jedoch bedenken, dass die Operation von zwei Lidpaaren einen größeren behandelten Bereich bedeutet. Das kann sich auf die Beschwerden und darauf auswirken, wie Sie diese Tage organisieren.

Auch wenn keine strikte Ruhe erforderlich ist, sollten Sie die ersten Tage gut planen. Erledigen Sie Aufgaben, die viel visuelle Anstrengung erfordern, im Voraus, vereinbaren Sie mit jemandem, dass er Sie nach dem Eingriff nach Hause begleitet, und halten Sie bereit, was Ihr Chirurg Ihnen für die Pflege des Bereichs empfiehlt. Je besser Sie sich vorbereiten, desto gelassener erleben Sie diese Zeit.

Die Kosten hängen von der Technik, der Narkose, dem Zentrum, den Voruntersuchungen, den Nachkontrollen und der Nachsorge ab. Der Kostenvoranschlag wird Ihnen nach der Untersuchung schriftlich und aufgeschlüsselt ausgehändigt. Wenn Sie jede Position nachvollziehen möchten, lesen Sie Was kostet eine Blepharoplastik? Wovon der Preis abhängt und was er umfasst.

Wenn Sie zwei Kostenvoranschläge vergleichen, prüfen Sie, ob beide dieselben Lider einschließen. Ein Kostenvoranschlag, der nur ein Lid abdeckt, ist nicht mit einem vergleichbar, der alle vier umfasst.

Ändert sich mit dem Alter, welches Lid sich zur Operation eignet?

Das Alter entscheidet nicht darüber, welches Lid operiert wird, und es gibt kein festes Alter dafür. Üblicherweise zieht man es ab 35 bis 40 Jahren in Betracht, wenn die Lider beginnen, die Spuren der Zeit zu zeigen. Früher kann es sein, wenn in Ihrer Familie Tränensäcke oder überschüssige Haut früher auftreten.

Die Ergebnisse halten in der Regel viele Jahre an. Dennoch hält die Operation die Zeit nicht auf. Das Gewebe altert nach dem Eingriff weiter, und Ihr Blick wird sich nach und nach weiter verändern.

Ein Oberlid und ein Unterlid altern nicht unbedingt gleich. Deshalb kann ein Chirurg vorschlagen, heute das eine zu behandeln und das andere später zu beurteilen. Das ist ein Gespräch, das in der Beratung geführt wird.

Häufige Fehler bei der Wahl des zu operierenden Lids

Dies sind häufige Stolpersteine beim Vergleich von Oberlid- und Unterlidstraffung:

• Davon ausgehen, dass das Problem im Lid liegt, obwohl der Ursprung in der Augenbraue liegt.
• Mit dem Foto einer anderen Person als exakter Vorlage zur Beratung kommen.
• Allein nach dem Kostenvoranschlag entscheiden, ohne zu vergleichen, was jeweils enthalten ist.
• Die Beratung aufschieben, weil man nicht weiß, an wen man sich wenden soll.
• Erwarten, dass die Operation auch Augenbrauen, Wangen oder feine Fältchen behebt.

Keiner dieser Fehler ist schwerwiegend, wenn er rechtzeitig korrigiert wird. Um sie zu vermeiden, hilft es, wenn ein Facharzt Ihren Fall beurteilt.

Eine gute Faustregel: Kommen Sie mit einer Vorstellung davon, was Sie verändern möchten, zur Beratung, aber offen für das, was der Chirurg sieht. Manchmal weicht der endgültige Vorschlag von dem ab, was Sie sich vorgestellt hatten, und das ist meist ein gutes Zeichen: Es bedeutet, dass Ihr individueller Fall betrachtet wurde und nicht ein allgemeines Schema.

Häufige Fragen

Kann ich nur das Oberlid oder nur das Unterlid operieren lassen?

Ja. Liegt der Überschuss nur an einem Lid, kann es genügen, nur dieses zu operieren. Üblicherweise wird dies anhand der Untersuchung entschieden. Falls sich später verändert, was Sie am anderen Lid sehen, kann es erneut in Betracht gezogen werden.

Kann sich mein Gesichtsausdruck nach der Operation verändern?

Ziel ist, dass der Blick ausgeruhter wirkt und Sie Ihren Ausdruck weiterhin wiedererkennen. Die Schwellung kann ihn vorübergehend leicht verändern, und dieser Unterschied verschwindet in der Regel mit der Zeit.

Wie erkenne ich ohne Beratung, ob ich eine Oberlid- oder Unterlidstraffung brauche?

Mit Sicherheit lässt sich das nicht sagen. Die Kontrolle vor dem Spiegel gibt eine Orientierung, stellt aber keine Diagnose. Ein Chirurg unterscheidet, ob das Problem an Haut, Fett, Muskel oder Augenbraue liegt, und das lässt sich nur durch eine Untersuchung feststellen.

Hinterlassen beide Eingriffe eine Narbe?

Die Schnitte werden in den natürlichen Linien der Augenlider gesetzt. Am Oberlid folgen sie der Lidfalte; am Unterlid können sie je nach Fall unter den Wimpern oder an der Innenseite des Lids verlaufen. Mit der Zeit werden die Narben in der Regel unauffälliger. Die einzelnen Narbenarten werden im Ratgeber zu jeder Operation erläutert.

Vereinbaren Sie Ihre Beratung in der Clínica EGOS

Welches Lid operiert werden soll, entscheidet man nicht nach dem Bauchgefühl, sondern nach einer gründlichen Untersuchung. Die Frage, ob eine obere oder untere Lidstraffung sinnvoll ist, lässt sich am besten mit einem Facharzt klären, der Ihre Augenpartie genau betrachtet und Ihnen erklärt, was die jeweilige Option in Ihrem Fall korrigiert.

Eine Beratung in der Clínica EGOS können Sie über die Seite Blepharoplastik. Wenn Sie in Madrid leben, finden Sie weitere Informationen auf der Seite Lidstraffung in Madrid.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie (Ärztekammer-Nr. 49756), Mitglied der SECPRE und Mitgründer der Clínica EGOS.