Otoplàstia: guia de la cirurgia d'orelles en adults

L'otoplàstia, o cirurgia d'orelles, és l'operació que recol·loca les orelles prominents, les «de ventall», més a prop del cap, fa més petites les orelles massa grans o millora una forma que no et convenç. Només es planteja a majors d'edat. En aquesta pàgina t'expliquem què es corregeix, com es fa, quina tècnica s'escull i quant dura la recuperació, perquè vagis a la primera visita sabent què preguntar.

El que es pot aconseguir ho decideix el cirurgià en explorar el teu cartílag.

Què és l'otoplàstia?

Segons la SECPRE, és l'operació que acosta al cap les orelles prominents (les «de ventall») o que fa més petites les orelles massa grans. Són molt habituals: una revisió sistemàtica del 2020 (Jones i col·laboradors) les descriu com l'anomalia congènita més comuna del cap i el coll, present en prop del 5 % de la població blanca. Per què sobresurten, el plec i la conca, ho expliquem a l'article sobre les orelles de ventall.

Quines orelles pot corregir l'otoplàstia

Sobretot, les que se separen del cap, d'un costat o de tots dos i en graus molt diferents. També s'operen orelles massa grans, altres formes menys comunes i orelles ja operades que no van quedar com s'esperava; en aquest cas, porta l'informe d'aquella intervenció. Encara que només una sembli diferent, la SECPRE assenyala que la majoria de vegades s'intervenen totes dues per aconseguir una millor simetria.

A qui es planteja l'otoplàstia a Clínica EGOS?

Es planteja a majors d'edat, és a dir, a partir dels 18 anys. El que es demana és el mateix que en qualsevol cirurgia programada: bona salut, no fumar i una idea clara del que vols canviar. La decisió ha de ser teva, i no una manera d'acontentar els altres ni d'assemblar-te a un model aliè. La SECPRE recorda que es busca una millora i no la perfecció: no s'ha d'esperar una simetria exacta, que a més resultaria poc creïble.

Sobre com viuen l'operació els adults, hi ha estudis petits. En un de 40 adults operats (Schwentner i col·laboradors, 2006), la qualitat de vida mesurada amb el Glasgow Benefit Inventory va millorar després de la intervenció, sense diferències entre homes i dones; un altre, de 28 pacients operats amb tècniques combinades (Choi i col·laboradors, 2017), va observar una millora mantinguda en el qüestionari. Són estudis retrospectius i amb pocs pacients: diuen el que va passar en aquests grups, no el que notaràs tu.

La primera consulta d'otoplàstia

El cirurgià explora les teves orelles i escolta què vols canviar. Segons l'ASPS, et preguntarà per la teva salut, les al·lèrgies, els medicaments i suplements, l'alcohol i el tabac, i per operacions anteriors; farà fotografies per a la teva història clínica i parlarà de les opcions i dels resultats esperables. Explica-li-ho tot, encara que no et sembli important.

És el moment de preguntar amb quina tècnica es farà, amb quina anestèsia, com és l'embenat, quan es retira i quan podràs tornar a la teva rutina. L'ASPS té fins i tot una llista de preguntes per portar al despatx: porta-les escrites.

Com es corregeix: amb o sense tallar el cartílag

Gairebé sempre s'opera per darrere, al solc entre l'orella i el cap, que és on queda la cicatriu, i des d'allà es treballa el cartílag. L'ASPS explica que s'utilitzen punts interns, que no es retiren, per sostenir la nova forma. La SECPRE afegeix que s'extirpa una falca de pell de la part posterior i, en ocasions, un fragment de cartílag.

Hi ha tècniques que dobleguen i fixen el cartílag amb punts sense tallar-lo, i d'altres que l'afebleixen o el retallen.

Una revisió sistemàtica del 2020 sobre les tècniques que respecten el cartílag (Ferzli i col·laboradors) conclou que els estudis són de baixa qualitat, que aquestes tècniques semblen donar millors resultats que les d'afeblir el cartílag, i que sovint cal combinar mètodes per a cada pacient. En una sèrie de 1.060 orelles (Smittenberg i col·laboradors, 2018), els observadors van puntuar millor la forma i el resultat amb les tècniques que respecten el cartílag. El que és important per a tu: no hi ha una tècnica única, i la que s'utilitzi depèn del teu cartílag.

Com és l'operació

A EGOS s'utilitza anestèsia local, i sedació si el cirurgià la veu necessària. La intervenció dura al voltant d'una hora i te'n vas a casa el mateix dia. Abans de la data reps les instruccions per escrit. En acabar, un embenat protegeix les orelles i manté la nova posició mentre cicatritzen.

Recuperació de l'otoplàstia: els terminis de Clínica EGOS

La majoria de pacients reprèn la seva rutina al cap d'una setmana, aproximadament. L'embenat que es col·loca al quiròfan no es toca fins a la primera cura, al cap de pocs dies; després arriba una banda, que al principi es porta tot el dia i, més endavant, només per dormir. El cabell es pot rentar al cap de tres a cinc dies, no es dorm de costat fins passades dues o tres setmanes i tot allò que pugui colpejar o doblegar les orelles ha d'esperar com a mínim un mes. Quant de temps es porta cada peça i com cuidar-la ho expliquem a la guia sobre l'embenat per a otoplàstia.

Resultat de l'otoplàstia: quan s'aprecia i quant dura

En les orelles prominents, l'ASPS veu el canvi gairebé immediatament, en treure l'embenat que sostenia la nova forma. Després la inflor va cedint i la forma s'assenta. Amb l'orella col·locada més a prop del cap, la SECPRE parla d'un resultat durador. El que s'aconsegueix varia d'una persona a una altra, perquè cada orella té el seu propi cartílag.

Què inclou el pressupost d'una otoplàstia?

L'import del teu cas es concreta després d'explorar-te: el cost d'una otoplàstia varia segons si operes una orella o totes dues, la tècnica, l'anestèsia i el quiròfan. Després de l'exploració se't lliura el pressupost per escrit.

Demana que reculli honoraris, quiròfan, anestèsia, embenats, banda i revisions; i, si compares centres, comprova que incloguin el mateix.

Qui opera i on?

Operen cirurgians plàstics col·legiats de Clínica EGOS, entre ells el Dr. Santiago Elvira i Barberà (col·legiat núm. 49756) i el Dr. Tiago Gomes Rodrígues (col·legiat núm. 44844). Abans de fixar data, demana que et diguin per escrit qui t'opera, amb el seu número de col·legiat, i en quin centre.

Les ciutats amb pàgina pròpia d'otoplàstia són al bloc «On fer-te una otoplàstia?» de més avall.