Asimetria facial: causes, tractaments i quan corregir-la

La simetria facial té un paper important en com percebem l'harmonia del rostre, però és habitual que tots tinguem cert grau de desequilibri. Quan l'asimetria facial és molt evident pot afectar l'autoestima i generar preocupacions estètiques o funcionals. En aquest article de Clínica EGOS repassem per què apareix, quan es considera normal i quins tractaments hi ha, quirúrgics i no quirúrgics, segons quina sigui la seva causa.

És normal tenir asimetria facial?

Sí. Tots tenim cert grau de desharmonia facial. Una revisió del 2017 a Aesthetic Surgery Journal (Wang i col·laboradors) recorda que una simetria total resulta fins i tot desconcertant i que un cert grau d'asimetria es considera normal. Aquesta mateixa revisió va establir a partir de quina diferència la gent comença a notar-la en cada tret: uns 2 mil·límetres en la posició de la parpella en repòs, 3 en la comissura de la boca, 3,5 en la cella, 4 en la punta del nas i 6 al mentó.

Allò que importa és quan l'asimetria deixa de ser una característica personal i es converteix en un problema. Segons Cheong i Lo (2011), l'asimetria facial significativa causa problemes funcionals i estètics, i quan algú la consulta convé investigar-ne la causa subjacent.

Per què la meva cara és asimètrica? Causes de l'asimetria facial

Hi ha diverses raons per les quals una persona pot tenir desharmonia facial. Poden ser congènites, presents des del naixement, o adquirides amb el temps. Cheong i Lo les agrupen en trastorns congènits, malalties adquirides, traumatismes i deformitats del desenvolupament, i assenyalen que en molts casos d'asimetria del desenvolupament la causa no és clara.

Factors genètics

L'herència té un paper clau en l'estructura facial. Algunes persones neixen amb diferències en el desenvolupament dels ossos o dels músculs facials que poden causar asimetria.

Creixement i desenvolupament

Durant la infància i l'adolescència, un creixement desigual dels ossos facials pot produir una asimetria notable. També s'hi han relacionat hàbits com xuclar-se el dit o dormir sempre en una mala postura.

Problemes dentals i de mossegada

Una mossegada incorrecta (maloclusió) pot afectar l'equilibri del rostre. Situacions com la mossegada creuada o la desviació de la mandíbula poden fer que un costat de la cara es desenvolupi més que l'altre. Cheong i Lo assenyalen que és freqüent trobar maloclusió dental, inclinació del pla oclusal i desviació de la línia mitjana.

Traumatismes i lesions

Un cop a la cara, sobretot a la infància, pot alterar el creixement ossi i generar asimetria. Les fractures mal consolidades també hi poden contribuir.

Paràlisi facial

Malalties com la paràlisi de Bell afecten els nervis facials i causen manca de mobilitat en un costat del rostre, cosa que genera asimetria. La guia clínica del 2013 sobre la paràlisi de Bell (Baugh i col·laboradors) la descriu com una debilitat o paràlisi del nervi facial d'aparició ràpida i causa desconeguda, que sol resoldre's sola però que pot impedir tancar l'ull; per això un canvi d'aquest tipus, si és sobtat, requereix atenció mèdica.

Envelliment

El pas del temps afecta l'elasticitat de la pell, la pèrdua d'os i la redistribució del greix, i per això l'asimetria facial es pot fer més evident amb els anys.

Mastegar sempre d'un costat

Es diu que l'hàbit de mastegar només d'un costat de la boca pot desenvolupar una musculatura desigual i fer que un costat es vegi més prominent que l'altre.

Com s'estudia una asimetria facial?

Abans de plantejar cap tractament cal saber d'on ve. Segons Cheong i Lo, l'avaluació consisteix en una història clínica, una exploració física i proves d'imatge, que ajuden a mesurar l'asimetria de manera objectiva i a planificar el tractament, i en aquesta es valoren els components de teixits tous, dentals i ossis. Srivastava i col·laboradors (2018) afegeixen que l'asimetria clínicament significativa demana una exploració completa juntament amb estudis d'imatge.

Aquesta és la raó que el primer pas sigui sempre una consulta: la solució depèn de si l'origen és a l'os, a les dents, als músculs, a la pell o al greix.

Com corregir l'asimetria al rostre?

Hi ha diverses alternatives, que depenen de la causa i de la gravetat. Poden ser quirúrgiques o no quirúrgiques, i la decisió més adequada es pren amb l'especialista, després d'explorar-te. Si l'origen és muscular, el metge valora a la consulta quines opcions hi ha.

Tractaments no quirúrgics

Si l'asimetria és lleu o moderada, hi ha opcions no invasives que poden millorar l'harmonia facial.

Farcits injectables

Els farcits de medicina estètica es poden fer servir per equilibrar les faccions, aportant volum a zones desproporcionades com els pòmuls o la mandíbula. Són tractaments temporals.

Ortodòncia

Quan l'asimetria la causa una mala mossegada, els brackets o els alineadors invisibles poden ajudar a millorar l'harmonia facial. Cheong i Lo expliquen que, quan l'asimetria es combina amb problemes d'oclusió dental, es recorre a la cirurgia ortognàtica, que reposiciona els maxil·lars i busca una línia mitjana simètrica, un perfil harmònic i una mossegada correcta.

Exercicis facials

En casos d'asimetria muscular lleu es recomanen a vegades exercicis per enfortir els músculs, però convé saber que l'evidència és limitada: una revisió sistemàtica del 2014 (Van Borsel i col·laboradors) amb nou estudis va concloure que les dades disponibles són insuficients per saber si els exercicis facials funcionen per al rejoveniment facial, perquè cap no va fer servir grup de control ni assignació aleatòria. No substitueixen una valoració.

Tractaments quirúrgics

Per a casos més marcats, la cirurgia pot ser una solució, sempre triada segons la causa. Cheong i Lo apunten que, a més de tractar la causa, poden fer falta procediments addicionals per augmentar o reduir el volum de l'esquelet i de les parts toves dels dos costats i aconseguir una simetria millor.

Lífting facial

El lífting facial busca un aspecte més equilibrat en eliminar l'excés de pell i reposicionar els teixits facials, i amb això ajuda a millorar la simetria. L'ASPS (Societat Americana de Cirurgians Plàstics) afegeix que, durant un lífting, es pot suggerir la transferència de greix o farcits per reposar el volum perdut. Si busques aquesta cirurgia a Barcelona, tens la pàgina de lífting facial a Barcelona.

Blefaroplàstia

La blefaroplàstia és una cirurgia estètica que pot corregir l'asimetria de les parpelles, eliminant l'excés de pell i greix per millorar l'harmonia facial. Per ampliar-ho, el nostre article sobre la blefaroplàstia superior.

Mentoplàstia

La mentoplàstia permet modificar la forma i la mida del mentó per millorar la simetria facial, ja sigui amb implants o amb cirurgia de reducció. Segons l'ASPS, la cirurgia del mentó es pot fer amb un implant que dona projecció o reduint l'os, i per millorar la mossegada es poden modificar els maxil·lars.

Situacions freqüents d'asimetria facial i què es planteja en cadascuna

No són casos de pacients, sinó situacions habituals, perquè vegis com canvia l'enfocament segons l'origen.

Una diferència lleu en el somriure, la cella o els ulls

És el més comú, i la majoria de vegades no requereix tractament. Si t'incomoda, la consulta serveix per decidir si n'hi ha prou amb observar o si algun tractament de medicina estètica pot ajudar.

Una mandíbula o una mossegada que no encaixen

Quan l'origen és a les dents o a la mandíbula, el camí passa per l'ortodòncia o, en els casos més complexos, per la cirurgia ortognàtica. Aquí l'especialista és el cirurgià maxil·lofacial; a EGOS et podem orientar cap a ell.

Un canvi que es nota amb els anys

Si l'asimetria es fa més visible amb l'edat per la pèrdua de volum o pel descolgament desigual dels teixits, es valoren els farcits o la cirurgia, segons el grau.

Un mentó desviat o poc projectat

La mentoplàstia es planteja quan el problema és al mentó i a la proporció amb la resta del rostre, i es pot combinar amb altres procediments.

Després d'un traumatisme o una paràlisi

Aquí el tractament el marca l'equip mèdic que segueix la lesió; l'estètica es planteja després, i de vegades amb diversos especialistes alhora. Kobus i Kobus-Zaleśna (2017) recorden que cert grau d'asimetria, congènita o adquirida, és normal i universal, i descriuen tractaments combinats i multidisciplinaris per a les asimetries postraumàtiques extenses.

Quan convé consultar amb un especialista?

Si notes un canvi sobtat a la cara, si has perdut la capacitat de moure un costat del rostre o de tancar un ull, o si l'asimetria va acompanyada de dolor, acudeix a un metge com més aviat millor. Si és una característica de sempre que et preocupa, demana una valoració amb un cirurgià plàstic. Quan convé intervenir és una decisió individual: Wang i col·laboradors (2017) van observar que el desig d'operar-se creix de manera exponencial, no lineal, a mesura que l'asimetria supera cert llindar. Si estàs comparant clíniques, et servirà la nostra guia sobre com triar cirurgià plàstic.

Conclusió sobre la irregularitat facial

L'asimetria facial és una característica de tots els rostres, però quan es torna pronunciada pot generar inquietuds estètiques i funcionals. Hi ha opcions per corregir-la, des de tractaments no quirúrgics fins a cirurgies avançades, i l'elecció depèn de la causa. Si et preocupa l'asimetria del teu rostre, consulta amb un especialista per trobar la solució més adequada per a tu.

Text informatiu sobre l'asimetria facial. No és un diagnòstic ni substitueix la valoració d'un professional sanitari, i el resultat d'un tractament varia d'una persona a una altra. Clínica EGOS.