Quando è indicata la riduzione del seno? Sintomi e criteri medici

Quando è indicata la riduzione del seno? Quando il peso del seno provoca fastidi fisici che non passano: mal di schiena, collo o spalle, solchi lasciati dalle spalline, irritazione sotto il seno o difficoltà a fare sport. La SECPRE spiega che questo intervento si esegue in genere per alleviare un problema fisico, più che per motivi puramente estetici. Qui sotto trovi i criteri che usa il chirurgo, i casi in cui conviene aspettare e come si decide durante la visita.

Quali sintomi indicano che potresti aver bisogno di una riduzione del seno?

L'insieme dei sintomi pesa più di qualsiasi misura. Secondo l'ASPS, le candidate abituali sono donne che avvertono dolore a schiena, collo e spalle per il peso del seno, che hanno i segni delle spalline del reggiseno o irritazione della pelle sotto la piega, e che si sentono limitate nel fare attività fisica.

L'NHS britannico aggiunge altri motivi che il sistema pubblico prende in considerazione: bassa autostima o depressione legate alle dimensioni del seno e l'impossibilità di praticare sport. Prima di valutare la chirurgia, consiglia di verificare che un reggiseno ben calzato da una professionista non risolva il problema.

Nella pratica, i sintomi che si ripetono più spesso in visita sono:

• Dolore cronico nella zona cervicale, dorsale o lombare.
• Solchi profondi sulle spalle per il peso delle spalline.
• Irritazione, dermatite o infezioni ricorrenti sotto il seno.
• Difficoltà a respirare bene o a correre e fare attività fisica.
• Problemi a trovare abiti e reggiseni della misura giusta.

Da quale taglia è indicata la riduzione del seno?

Non esiste una taglia minima. L'indicazione dipende dal rapporto tra il peso del seno e la corporatura di ciascuna donna: una stessa coppa può essere proporzionata in una persona alta e molto pesante in una più bassa e magra. Per questo il chirurgo valuta l'insieme (altezza, peso, forma del torace, qualità della pelle e posizione del capezzolo) e non solo la taglia del reggiseno.

Uno studio di Spector e collaboratori pubblicato nel 2007 su Plastic and Reconstructive Surgery lo illustra bene. Ha seguito 59 donne a cui è stato asportato meno di un chilo di tessuto e ha rilevato miglioramenti significativi in dolore a schiena, collo e spalle, irritazioni e solchi delle spalline. La quantità asportata conta meno dei sintomi che ci sono dietro. Se il tuo caso si avvicina a quello che descrive la gigantomastia, l'intervento è di solito un'indicazione chiara, ma non serve arrivare a quell'estremo.

Quando è indicata la riduzione del seno dal punto di vista medico?

Le indicazioni si raggruppano di solito in tre tipi, che spesso si combinano:

• Funzionali: limitazioni nello sport, nella postura o nell'attività quotidiana a causa del peso del seno.
• Fisiche: eccesso di volume, ptosi marcata del seno con o senza ipertrofia o una differenza evidente tra un seno e l'altro.
• Emotive: l'ASPS segnala che il disagio emotivo di avere un seno molto grande può pesare quanto il dolore fisico.

Uno studio di Chao e collaboratori (2002) ha seguito per sei mesi dopo l'intervento 55 pazienti con sintomi e ha osservato meno dolore e disabilità a sei mesi, oltre a un'elevata soddisfazione per l'operazione. Non dimostra che succeda a tutte, ma spiega perché le società mediche parlano di un intervento funzionale.

Quando non è indicata o conviene aspettare?

Ci sono situazioni in cui la riduzione deve essere rimandata o esclusa dopo una valutazione medica:

• Se vuoi allattare. La SECPRE non raccomanda la riduzione alle donne che pensano di allattare dopo una gravidanza e ricorda che, dopo l'intervento, la capacità di allattamento può risultare compromessa.
• Se hai intenzione di avere figli a breve. L'NHS avverte che il seno può tornare a crescere durante la gravidanza e alterare il risultato. L'ideale è operarsi quando il progetto familiare è completo.
• Se fumi. L'ASPS chiede alle candidate di non fumare né svapare, e la SECPRE segnala che i problemi di cicatrizzazione sono più frequenti nelle fumatrici.
• Se sei in pieno cambiamento di peso. Una perdita o un aumento importante dopo l'intervento può cambiare il risultato, secondo l'ASPS.
• Se c'è una malattia non controllata. Il chirurgo ti chiederà di stabilizzarla prima con il tuo medico.

Di solito, indica la SECPRE, si aspetta che il seno sia completamente formato; si anticipa solo quando i fastidi fisici sono gravi e con criterio medico.

Come si decide durante la prima visita?

L'indicazione si conferma di persona. Nella prima visita il chirurgo plastico esplora il seno, valuta la pelle e rivede il tuo stato di salute generale; la SECPRE aggiunge che a volte viene richiesta una mammografia. Poi si parla delle tecniche possibili, dell'anestesia, del ricovero e del preventivo.

L'NHS aggiunge che, nel sistema pubblico britannico, oltre ai sintomi si tengono in considerazione le dimensioni del seno, il peso, lo stato di salute generale e se la paziente fuma, e che i criteri esatti variano a seconda del luogo. Sono dati utili da tenere presenti prima di andare in visita.

Conviene portare con te:

• La tua storia clinica e i farmaci che assumi.
• Quando sono comparsi i sintomi e cosa hai provato per alleviarli.
• Se pensi di avere figli o di allattare.
• I tuoi dubbi su cicatrici, sensibilità del capezzolo e recupero.

Quanto alla copertura della Seguridad Social, la SECPRE indica che la sanità pubblica si fa carico di questo intervento solo in casi estremi, come la gigantomastia. Se scegli la via privata, da cosa dipende il costo lo spieghiamo nel post sul prezzo della riduzione del seno.

Nella pagina sulla riduzione del seno trovi come funziona l'intero percorso in Clínica EGOS. I tempi del tuo caso te li indicherà il chirurgo durante la visita.

In cosa consiste l'intervento?

La riduzione asporta pelle, grasso e tessuto mammario, riposiziona il capezzolo e rimodella il seno. Secondo la SECPRE, si esegue in anestesia generale, dura da 2 a 4 ore e di solito richiede un ricovero di 2 o 3 giorni. Il tracciato delle cicatrici dipende dalla tecnica scelta dal chirurgo in base al volume e alla ptosi del seno. Il NHS aggiunge che il capezzolo viene normalmente spostato senza staccarlo dal suo apporto di sangue.

Quanto dura il recupero e quando si vede il risultato?

Secondo la SECPRE, dopo 24-48 ore è già possibile condurre una vita quasi normale, i punti vengono rimossi durante la prima o la seconda settimana e il lavoro si riprende dopo 2 o 3 settimane. Il gonfiore impiega più tempo a scomparire: il NHS parla di circa 3 mesi prima di vedere come sarà il seno. Per diverse settimane si evitano gli sforzi intensi. Le cicatrici si notano sempre meno con il tempo, e la SECPRE avverte che passano alcuni mesi prima che il seno assuma il suo aspetto definitivo. Il sollievo alla schiena arriva subito, mentre la forma finale richiede mesi; il caso di Paola dopo la sua riduzione del seno lo racconta.

Questo intervento comporta dei rischi, come qualsiasi altro, che vengono illustrati prima di firmare il consenso informato.