Ricostruzione del setto nasale: quando si opera, come si esegue e com'è il recupero

La ricostruzione del setto nasale, che in medicina si chiama settoplastica, è l'intervento che raddrizza il setto quando è deviato, in modo che l'aria passi meglio attraverso il naso. Da sola non cambia l'aspetto del naso, ma spesso viene abbinata a una rinoplastica. In questa guida di Clínica EGOS ti spieghiamo quando si valuta, come si esegue e cosa aspettarti dopo.

Che cos'è il setto nasale e perché si devia?

Il setto nasale è la parete di cartilagine e osso che separa all'interno le due narici. Secondo la Cleveland Clinic, in un adulto misura circa sette centimetri e, quando è dritto, lascia due condotti della stessa dimensione attraverso i quali l'aria circola liberamente.

Quasi nessuno ce l'ha perfetto. La Cleveland Clinic stima che otto persone su dieci abbiano un setto leggermente deviato e molte non lo sanno, perché non avvertono sintomi. C'è chi nasce così, mentre in altri casi il setto si storce con la crescita o a causa di un colpo al naso.

Quando la deviazione è marcata, possono comparire:

• Difficoltà a respirare, spesso peggiore da un lato.
• Congestione costante.
• Maggiore tendenza al sanguinamento dal naso.
• Russamento e sonno di scarsa qualità, secondo il National Institute for Health and Care Research del Regno Unito (NIHR).
• Mal di testa.

Come capire se il setto è deviato?

Ai sintomi appena elencati, la Cleveland Clinic aggiunge la respirazione rumorosa, il dolore al viso e, a volte, la perdita dell'olfatto. Quando la deviazione è molto marcata, il naso può apparire non centrato o con le narici di dimensioni diverse.

A casa puoi fare una verifica orientativa: chiudi una narice con il dito, respira dall'altra e confronta. Se una delle due fa chiaramente più fatica, vale la pena parlarne con uno specialista. Ma è solo un indizio: secondo la Cleveland Clinic, l'unico modo per averne la certezza è la diagnosi di un professionista.

Il setto nasale si rigenera da solo?

No. Un setto deviato non si raddrizza da sé. La Cleveland Clinic è chiara: l'unico modo per correggere una deviazione del setto è la settoplastica. I farmaci, come i corticosteroidi nasali, possono alleviare i sintomi lievi, ma non cambiano la forma del setto. E con gli anni una deviazione lieve può accentuarsi.

Non bisogna nemmeno provare a rimetterlo a posto con la mano. Se un colpo ha danneggiato il naso, la cosa giusta è andare al pronto soccorso, non provare a spingere il setto per riportarlo in sede.

Il caso della perforazione, cioè un foro nel setto stesso, è diverso. Esiste una chirurgia specifica per ripararla, anche se, secondo una revisione del 2025 pubblicata sulla rivista Otolaryngology-Head and Neck Surgery, gli studi sui suoi risultati sono così diversi tra loro che è difficile confrontarli. È una valutazione che spetta allo specialista.

La ricostruzione del setto nasale è necessaria se la deviazione è lieve?

Non sempre. La Cleveland Clinic sottolinea che la maggior parte delle persone non ha bisogno di trattamento, perché ha pochi sintomi o nessuno. Per i disturbi lievi, il medico può valutare una terapia con antistaminici o corticosteroidi nasali; la Cleveland Clinic avverte che i decongestionanti spray non devono essere usati per più di tre giorni consecutivi, perché possono provocare congestione di rimbalzo.

L'intervento si valuta quando la deviazione ti impedisce di respirare bene o ti causa altri disturbi che pesano sulla tua vita quotidiana. La Cleveland Clinic raccomanda di rivolgersi a un professionista se i sintomi interferiscono con la respirazione, disturbano il sonno o incidono su altri aspetti della tua vita. Se ti svegli con il naso chiuso o russi ogni notte, è un motivo più che sufficiente per chiedere una valutazione.

In cosa consiste la ricostruzione del setto nasale?

Un panel di esperti di otorinolaringoiatria ha definito nel 2015 la settoplastica come l'operazione che corregge un setto deviato per migliorare la funzione del naso, la sua forma o entrambe. In altre parole, l'obiettivo principale è respirare meglio.

La procedura segue questi passaggi, secondo la Cleveland Clinic:

1. Viene somministrata l'anestesia, che di solito è generale, anche se l'anestesia locale è un'opzione.
2. Il chirurgo pratica un'incisione all'interno del naso e solleva la membrana che riveste il setto.
3. Rimodella l'osso e la cartilagine fino a renderli dritti.
4. Riposiziona la membrana e, per sostenere i tessuti, può lasciare stecche interne o garze, oppure suturare con punti che si riassorbono da soli.

Poiché tutto avviene all'interno, non rimane nessuna cicatrice visibile sulla pelle. L'intervento dura tra i 30 e i 90 minuti e, nella maggior parte dei casi, torni a casa lo stesso giorno. In alcuni pazienti si riduce anche la dimensione dei turbinati, strutture interne che possono restringere il passaggio dell'aria.

Che differenza c'è tra settoplastica e rinoplastica?

La settoplastica agisce sull'interno del naso; la rinoplastica ne modifica la forma esterna. La Cleveland Clinic lo riassume così: la rinoplastica è generalmente un intervento estetico, mentre la settoplastica ripristina la funzione. Per questo, sottoporti alla sola settoplastica non cambia la forma del naso.

Ma i due interventi possono essere combinati. La SECPRE chiama rinosettoplastica l'operazione in cui, oltre a rimodellare il naso, si corregge la deviazione del setto. E l'ASPS ricorda che la cartilagine del setto è quella più utilizzata come innesto nella rinoplastica. A Clínica EGOS, la rinoplastica a ultrasuoni può essere combinata con la settoplastica quando bisogna migliorare anche la respirazione.

Chi è il candidato ideale per la ricostruzione del setto nasale?

Si valuta quando l'ostruzione persiste e non migliora con la terapia medica. Il chirurgo esplora il naso dall'interno e, se necessario, richiede esami di diagnostica per immagini per vedere i tessuti più profondi.

Per quanto riguarda l'età, il panel del 2015 si è concentrato sui pazienti di 18 anni o più, e la Cleveland Clinic spiega che il naso di solito finisce di crescere a metà adolescenza.

Funziona? Cosa dicono gli studi

Secondo uno studio clinico di Van Egmond e collaboratori pubblicato su The Lancet nel 2019, condotto su 203 adulti con setto deviato, chi si è sottoposto all'intervento ha avuto una migliore qualità di vita legata al problema nasale rispetto a chi ha proseguito con un trattamento senza chirurgia. A dodici mesi, il punteggio è stato di 72,2 punti nel gruppo operato contro 63,9 nell'altro. Il miglioramento si è mantenuto per almeno due anni e anche il passaggio dell'aria attraverso il naso è risultato maggiore.

È uno studio con dei limiti. Secondo il riepilogo del NIHR, i pazienti sapevano a quale gruppo appartenevano e circa il 30 % di quelli che non sono stati operati ha finito per sottoporsi all'intervento. Ciononostante, è tra le prove più solide di cui disponiamo.

Com'è il recupero?

Il recupero iniziale dura da una a due settimane, anche se i tessuti continuano ad assestarsi per mesi, secondo la Cleveland Clinic. Devi presentarti a un controllo intorno alla prima settimana, durante il quale ti vengono rimossi i residui non ancora riassorbiti. La SECPRE aggiunge che, se è stata eseguita una settoplastica, il tamponamento resta in sede da due a tre giorni. Respirare meglio è la prima cosa che si nota dopo la rimozione del tutore nasale, come ha raccontato José Badaoui dopo la sua rinoplastica ad ultrasuoni.

Alcune indicazioni abituali:

• Evitare di soffiarti il naso per una o due settimane.
• Dormire con la testa sollevata e starnutire a bocca aperta.
• Riprendere le attività leggere dopo circa una settimana e attendere circa un mese per l'esercizio fisico intenso.

Il tuo chirurgo preciserà tutto questo nel tuo caso. Come ogni intervento comporta dei rischi, che vengono spiegati durante la valutazione di ogni caso, è bene chiedere in visita quali sono i segnali di allarme. Se la settoplastica è abbinata a una rinoplastica, leggi anche com'è il recupero dopo una rinoplastica.

Per informarti nella tua città, nella pagina dedicata alla rinoplastica ad ultrasuoni a Madrid troverai le sedi e i passaggi per prenotare la tua prima visita.

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