Guide des types d'implants mammaires : remplissage, forme et profil

Les types d'implants mammaires se distinguent par cinq caractéristiques : le remplissage, la forme, le profil, la surface et la taille. Chacune modifie l'aspect et le toucher de votre poitrine. Les connaître vous aide à arriver en consultation avec des questions précises.

Voici ces différences expliquées en langage clair et sans marques commerciales. Elles vous seront utiles si vous envisagez une première augmentation mammaire ou si vous portez déjà des prothèses et réfléchissez à un changement d'implants mammairesà la Clínica EGOS. Le choix final se fait avec un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, titulaire d'un numéro d'inscription à l'ordre des médecins (numéro de membre du collège médical), après examen clinique.

Quels sont les types d'implants mammaires qui existent ?

Un implant mammaire est une prothèse dont l'enveloppe est en silicone et dont le remplissage peut être du gel de silicone ou du sérum physiologique. Les implants se différencient par ce remplissage, par leur forme (ronde ou anatomique), par leur profil, par leur surface (lisse ou texturée) et par leur volume. En combinant ces variables, on obtient de nombreuses options, mais en consultation elles se réduisent aux quelques-unes qui conviennent à votre poitrine.

Voici la vue d'ensemble :

• Remplissage : gel de silicone ou sérum physiologique.
• Forme : ronde ou anatomique, également appelée « en goutte ».
• Profil : degré de projection de l'implant vers l'avant par rapport à sa base.
• Surface : lisse ou texturée.
• Taille : volume et largeur de la base.

Aucune option n'est meilleure dans l'absolu. Un implant qui convient parfaitement à un thorax étroit peut donner un mauvais résultat sur un thorax large. C'est pourquoi l'examen clinique compte plus que le catalogue.

Dans les sections suivantes, vous découvrirez chaque variable séparément. À la fin, vous comprendrez comment elles se combinent et ce qu'il convient de demander.

Quelle différence y a-t-il entre un implant en silicone et un implant en sérum physiologique ?

La différence tient à ce qu'il contient. L'implant en gel de silicone renferme un gel de consistance ferme et constitue une option très utilisée. L'implant en sérum physiologique est rempli d'une solution saline et, en général, il paraît un peu plus ferme au toucher. Votre chirurgien évaluera lequel convient à l'épaisseur de votre peau et de votre tissu mammaire.

Implants en gel de silicone

Le gel peut être plus souple ou plus ferme selon le modèle. Certains implants, dits à forme stable, conservent leur forme même si l'enveloppe est endommagée. Cette variété permet d'ajuster le toucher de la poitrine.

On le choisit souvent pour son toucher, plus proche de celui du tissu mammaire. Si vous avez peu de tissu mammaire, cette différence se remarque davantage. Avec ce type de remplissage, les contrôles par échographie ou IRM permettent de vérifier l'état de l'implant au fil des années.

Implants en sérum physiologique

Certains sont déjà remplis et d'autres sont remplis pendant l'opération, ce qui permet d'affiner le volume sur le moment. Si l'implant perd son contenu, l'organisme absorbe le sérum et la poitrine perd visiblement du volume.

En contrepartie, ils donnent généralement une sensation plus ferme. Sur une poitrine avec peu de tissu, le bord de l'implant peut être plus visible. C'est une option moins fréquente, mais elle a du sens dans certaines situations précises que votre chirurgien vous expliquera.

Forme de l'implant : rond ou anatomique

La forme est la variable qui modifie le plus la silhouette. Il existe deux grandes familles, et chacune dessine la poitrine différemment.

Implant rond

Il est aussi large que haut. Il répartit le volume de façon uniforme et apporte plus de plénitude dans la partie supérieure de la poitrine. S'il pivote dans sa loge, cela se remarque à peine, car il est symétrique.

Il convient souvent si vous recherchez un décolleté plus rempli. Il convient aussi si votre poitrine a déjà du volume dans la partie inférieure et que vous souhaitez l'équilibrer.

Implant anatomique

Il a une forme de goutte : plus fin en haut et avec plus de volume en bas. Il imite la pente d'une poitrine naturelle. C'est pourquoi on l'envisage lorsque vous recherchez un aspect discret et que votre tissu mammaire est peu abondant dans la partie basse.

Comme sa forme est définie, il doit être bien orienté dans la loge. C'est pourquoi il présente souvent une surface texturée, un point que vous verrez plus loin.

Profil de l'implant : degré de projection vers l'avant

Le profil met en relation la largeur de la base et la projection. Deux implants de même volume peuvent avoir un aspect très différent : l'un large et plat, l'autre étroit et proéminent.

Les fabricants regroupent généralement les profils en bas, modéré, haut et extra-haut, même si les dénominations varient d'un modèle à l'autre. Pour vous repérer :

• Profil bas : base large et faible projection. Il donne une augmentation subtile et convient souvent aux thorax larges.
• Profil modéré : équilibre entre largeur et projection. C'est un point de départ courant.
• Profil haut : base plus étroite et projection plus marquée. On l'envisage si votre thorax est étroit et que vous souhaitez un changement plus visible.

Un profil très projeté sur un thorax large peut donner un aspect peu proportionné. À l'inverse, un profil bas sur un thorax étroit oblige à augmenter fortement le volume pour que le changement se remarque. La largeur de votre base mammaire détermine la fourchette raisonnable.

Le profil influe aussi sur l'aspect du décolleté et sur la façon dont la poitrine retombe lorsque vous êtes allongée. C'est un bon sujet à apporter en consultation avec une photo de référence : cela aide à traduire ce que vous imaginez en une mesure réelle.

Surface, taille et plan de placement

Trois décisions supplémentaires complètent la conception. Elles se voient moins de l'extérieur, mais influencent le comportement de l'implant au fil des ans.

Surface lisse ou texturée

L'enveloppe peut être lisse ou présenter une texture fine. La surface lisse permet à l'implant de bouger un peu dans sa loge. La surface texturée tend à se fixer davantage, ce que l'on met à profit pour les implants anatomiques.

C'est une décision technique. Demandez à votre chirurgien pourquoi il recommande l'une ou l'autre dans votre cas et quels avantages cela présente pour vous. Si les plis visibles au bord de l'implant, ce que l'on appelle l'effet rippling, vous préoccupent, mentionnez-le aussi : le remplissage, la surface et l'épaisseur de votre tissu y jouent un rôle.

Volume et largeur de la base

Le volume s'exprime en centimètres cubes, mais ce chiffre est trompeur. Ce qui détermine l'adaptation, c'est la largeur de la base. Un implant plus large que votre poitrine empiète sur le côté ou sur le centre du thorax. Un implant trop étroit paraît petit, même s'il a beaucoup de volume.

C'est pourquoi votre poitrine est mesurée en consultation. Bien souvent, des implants d'essai sont placés dans un soutien-gorge pour que vous puissiez voir l'effet approximatif sur votre corps. Il s'agit d'une simulation indicative, et non d'une promesse de résultat.

Plan de placement

L'implant peut être placé derrière la glande mammaire, derrière le muscle pectoral ou dans un plan intermédiaire. Une couverture plus importante adoucit le bord de l'implant. Une couverture moindre laisse davantage ressortir sa forme. L'épaisseur de vos tissus, votre activité et la forme de votre poitrine orientent la décision.

La voie d'abord se décide, elle aussi, avec vous. À la Clínica EGOS, on utilise les incisions habituelles de la chirurgie des implants : sous l'aisselle, autour de l'aréole ou dans le sillon sous-mammaire, et seulement dans de rares cas par le nombril.

Comment choisir parmi tous les types d'implants mammaires ?

Le choix se fait à l'issue d'un examen en personne et d'une conversation sur ce que vous recherchez. On commence par mesurer votre poitrine, votre peau et vos tissus. Ensuite, votre objectif est traduit en un implant précis. Personne ne peut vous dire quel implant porter sans vous avoir vue.

Voici les données que le chirurgien prend généralement en compte :

• Largeur et hauteur de votre poitrine et de votre thorax.
• Épaisseur et élasticité de la peau.
• Quantité de tissu mammaire et de graisse.
• Position des mamelons et du sillon sous-mammaire.
• Votre mode de vie, y compris la pratique sportive.
• Ce que vous attendez du changement, avec vos propres mots.

Avant l'intervention, vous signerez le consentement éclairé. Selon l'article 8.2 de la Ley 41/2002, relative à l'autonomie du patient, le consentement est donné par écrit pour les interventions chirurgicales. C'est le moment de lever vos doutes sur l'implant choisi. Comme toute chirurgie, elle comporte des risques que le chirurgien doit vous expliquer en consultation.

Vous pouvez obtenir des informations générales sur la spécialité sur le site de la SECPRE. Les sociétés savantes informent, mais ne certifient pas de chirurgiens en particulier. Vérifiez que la personne qui vous opère est spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice et qu'elle dispose d'un numéro d'inscription à l'ordre (número de colegiado).

Si un sein est plus gros que l'autre

Il est fréquent qu'il existe une certaine différence entre les deux seins avant l'intervention. Dans ce cas, le chirurgien peut proposer des implants de volume différent ou de largeur de base différente pour la compenser.

Si vous souhaitez comprendre d'où vient cette différence, vous pouvez lire l'article sur pourquoi un sein est plus gros que l'autre et quelles solutions existent. Un implant aide à rééquilibrer, mais chaque sein se mesure séparément.

Si votre poitrine est tombante

Un implant remplit, mais ne remonte pas toujours. En cas de relâchement ou si les mamelons sont placés bas, un implant seul peut donner une poitrine plus volumineuse mais tout aussi tombante.

En présence d'un relâchement, les implants peuvent être associés à une mastopexie, qui repositionne les tissus et améliore la forme globale de la poitrine. Pour connaître les alternatives, vous disposez de ce guide sur comment dissimuler une poitrine tombante et quelles options existent pour la remonter.

La récupération change-t-elle selon le type d'implant ?

La récupération dépend davantage de la technique, du plan de placement et de votre organisme que du produit de remplissage. Silicone ou sérum physiologique ne font généralement pas de grande différence au quotidien. En revanche, le plan de placement peut avoir une influence. Votre chirurgien vous donnera des consignes personnalisées.

À titre indicatif, à la Clínica EGOS, le remplacement d'implants dure environ 3 heures, sous anesthésie générale ou péridurale. Le repos postopératoire est de 2 jours et la récupération, de 15 jours. Ces données concernent le remplacement de prothèses. S'il s'agit de votre première augmentation, votre chirurgien vous indiquera les délais qui vous concernent.

Durant les premières semaines, un sein peut paraître plus haut, plus gonflé ou différent de l'autre le temps que les tissus se stabilisent. Si cela vous arrive, cet article explique ce qui est normal lorsqu'il y a un sein plus gonflé que l'autre après une augmentation mammaire. Et au moindre doute, appelez la clinique.

Suivez toujours les indications de votre chirurgien concernant les soins, le soutien-gorge et la reprise de vos activités. Chaque corps évolue à son rythme et il ne faut pas se comparer aux autres.

Quand convient-il de changer d'implant ?

Il convient d'y réfléchir lorsqu'il existe une raison médicale, comme une rupture ou un durcissement de la coque, ou lorsque vous souhaitez une autre forme, une autre taille ou un matériau plus récent. Les implants ont une durée de vie limitée, si bien que, tôt ou tard, beaucoup de femmes envisagent leur remplacement. Si vos implants sont en bon état, il est possible que vous n'ayez pas besoin de les changer.

Si vous envisagez de les changer, voici les choix qui s'offrent à vous. Vous pouvez conserver le même produit de remplissage et changer la taille, ou passer du silicone à un autre produit. Vous pouvez aussi modifier la forme ou le profil. Parmi les types d'implants mammaires disponibles, le chirurgien vous proposera ceux qui sont sûrs pour votre corps.

Lors du remplacement, vous pouvez aussi augmenter ou diminuer la taille. La limite est fixée par les tissus dont vous disposez aujourd'hui, et non par ceux que vous aviez lors de la première intervention.

Idées reçues sur les implants

Il existe des croyances très répandues qu'il convient de revoir avant de décider.

• « Plus c'est gros, mieux c'est ». Un volume excessif par rapport à votre base oblige les tissus à trop travailler. Le bon choix est celui que votre corps accepte de façon proportionnée.
• « L'implant anatomique est toujours plus discret ». Cela dépend du profil et de la taille. Un implant rond à projection modérée peut aussi paraître très proportionné.
• « Tous les implants ont le même toucher ». Le produit de remplissage, la cohésion du gel et le plan de placement changent. Le toucher varie.
• « Je me le fais poser une fois et je n'y pense plus ». Les implants ont une durée de vie limitée et nécessitent un suivi, même si les résultats se maintiennent généralement de nombreuses années.
• « Je veux le même que mon amie ». Chaque poitrine et chaque thorax sont différents. Ce qui va bien à une autre personne n'est pas forcément le meilleur choix pour vous.

Si quelque chose que vous avez lu sur des forums ou sur les réseaux sociaux vous fait douter, apportez-le en consultation. Mieux vaut poser la question que décider sur la base d'idées approximatives.

Questions fréquentes

Quel implant donne un aspect plus discret ?

Cela dépend de votre poitrine. Un volume adapté à votre base, un profil modéré et un plan offrant une bonne couverture donnent généralement un aspect plus discret. Un implant rond comme un implant anatomique peut y parvenir s'il est bien choisi. La mesure de votre base compte plus que la forme.

Comment savoir quel implant je porte actuellement ?

Votre dossier médical et le compte rendu opératoire mentionnent le modèle, le volume et le produit de remplissage. Selon l'article 18 de la loi 41/2002, vous avez le droit d'accéder à votre dossier médical et d'en obtenir une copie. Si vous ne l'avez pas, demandez-le à la clinique où vous avez été opérée. Cette information est très utile si vous envisagez un remplacement.

Puis-je remplacer un implant rond par un implant anatomique ?

Oui, c'est un changement que l'on envisage souvent lors d'un remplacement. Le chirurgien évaluera si vos tissus actuels et la capsule le permettent. Il est parfois judicieux de retoucher la loge pour que le nouvel implant soit bien orienté.

Quelle taille d'implant me convient le mieux ?

Celle qui respecte la largeur de votre base mammaire et votre morphologie. Le volume en centimètres cubes donne une indication, mais il ne décide pas. En consultation, votre poitrine est mesurée et plusieurs options sont comparées avant de fixer la taille.

Demandez votre évaluation à Clínica EGOS

Pour ce qui est des types d'implants mammaires, il n'existe pas de réponse unique : il existe une combinaison qui vous correspond. Pour la trouver, le mieux est une évaluation en personne. Un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice vous examinera, répondra à vos questions et vous remettra un devis écrit et détaillé.

Si vous souhaitez savoir comment nous travaillons, vous pouvez consulter la page de remplacement d'implants mammaires et prendre rendez-vous depuis celle-ci.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, médecin spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice (n.º d'inscription à l'ordre 44844), membre de la SECPRE et cofondateur de Clínica EGOS.