Blépharoplastie supérieure : de quoi s'agit-il, à quoi ressemble la cicatrice et comment se déroule la convalescence

La blépharoplastie supérieure est la chirurgie des paupières du haut : elle retire l'excès de peau, et parfois un peu de graisse ou de muscle, afin que la paupière cesse de peser sur le regard. Elle se pratique par une incision dissimulée dans le pli naturel de la paupière.

Qu'est-ce que la blépharoplastie supérieure ?

Il s'agit d'une intervention sur la paupière supérieure qui retire l'excès de peau lorsque celui-ci pèse sur l'œil et, parfois, finit par gêner la vue. Selon l'ASPS, la blépharoplastiepeut traiter dans cette zone l'excès de peau qui retombe et marque des plis, parfois avec un effet sur la vision, ainsi que les amas de graisse qui se remarquent comme un gonflement. Elle peut également être réalisée sur les paupières inférieures, ou sur les quatre paupières.

Selon la SECPRE, la blépharoplastie n'élimine ni les « pattes d'oie » ni les autres rides, et ne corrige pas la chute des sourcils. Elle ne change pas non plus la forme des yeux : on recherche un regard plus reposé, et non un regard différent. C'est une chirurgie esthétique et parfois fonctionnelle, car lorsque la peau retombe sur les cils, elle peut aussi réduire le champ visuel.

Quand envisage-t-on une blépharoplastie supérieure et à qui s'adresse-t-elle ?

Elle s'envisage lorsque la paupière retombe sur les cils, lorsque l'excès de peau recouvre le pli propre de l'œil ou lorsque vous avez l'impression que le regard est lourd. L'ASPS décrit comme bonnes candidates les personnes en bonne santé, non fumeuses, ayant des attentes réalistes et sans maladie oculaire grave. La SECPRE situe l'âge habituel à partir de 35 ans, même s'il peut être plus précoce en cas de prédisposition familiale aux poches, et signale que certaines situations (problèmes de thyroïde, manque de larmes, hypertension, diabète, glaucome ou décollement de la rétine) doivent être signalées avant l'intervention ; dans certains cas, un bilan ophtalmologique préalable sera nécessaire.

Il importe aussi de déterminer si le problème vient de la paupière ou du sourcil. Une paupière peut sembler tombante parce que le sourcil s'est abaissé, ou parce que le muscle qui la relève s'est distendu, ce que l'on appelle un ptosis, qui se traite par une autre chirurgie, selon l'ASPS. C'est pourquoi le chirurgien examine en même temps la paupière, le sourcil et le front, et peut proposer un lifting des sourcils à la place de la blépharoplastie ou en complément. Une étude de 2024 portant sur 278 patients opérés pour un excès de peau des paupières supérieures a montré que 109 des 533 paupières opérées (20,5 %) ont nécessité de corriger aussi le ptosis (Falcon Rodriguez et collaborateurs, 2024).

Peut-elle améliorer la vision ?

Parfois. Selon une revue systématique de 2019 portant sur 28 études, publiée dans une revue de chirurgie plastique, l'opération élargit le champ visuel et améliore la qualité de vie liée à la vision et aux maux de tête ; les auteurs n'ont pas pu réaliser de méta-analyse en raison de la diversité des techniques et des mesures (Hollander et collaborateurs, 2019). Un résultat fonctionnel ne se promet pas : il est évalué au cas par cas par un ophtalmologue ou par le chirurgien.

Supérieure, inférieure ou complète ?

La blépharoplastie supérieure traite l'excès de peau du haut, l'inférieure les poches du bas, et la complète les deux. La décision se prend lors de l'examen.

Comment se déroule pas à pas l'opération des paupières supérieures ?

Lors de la première consultation, selon la SECPRE, on évalue votre vision et votre production de larmes, ainsi que votre état de santé. Il est conseillé d'apporter les lunettes ou les lentilles que vous utilisez et, si vous en avez un, votre dernier bilan ophtalmologique, et de signaler si vous fumez ou si vous prenez des médicaments.

Pour vous préparer, selon l'ASPS, il se peut qu'on vous demande d'ajuster certains médicaments et de vous passer d'aspirine, d'anti-inflammatoires et de produits de phytothérapie, qui augmentent le risque de saignement et d'ecchymoses. La SECPRE ajoute qu'il convient d'arrêter le tabac une à deux semaines avant et de suivre les consignes de jeûne et de nettoyage du visage indiquées par le chirurgien.

L'intervention se déroule au bloc opératoire et ne nécessite pas d'hospitalisation : vous sortez le jour même. À Clínica EGOS, elle se pratique sous anesthésie locale ou, dans certains cas, générale, et dure environ une heure, un peu plus si elle est associée à une autre chirurgie. Voici les étapes :

1. Repérage. Le chirurgien dessine le pli de la paupière et la peau en excès.
2. Incision. Elle est réalisée dans le pli naturel de la paupière, ce qui permet de retirer ou de repositionner la graisse, de tendre le muscle et d'enlever l'excès de peau, selon l'ASPS.
3. Fermeture. On suture avec des points très fins ou avec une colle cutanée. Les points sont retirés au bout d'une semaine au maximum.
4. Sortie. À la fin, l'œil est lubrifié avec une pommade et, parfois, recouvert d'une compresse légère. Une personne doit vous raccompagner chez vous.

À quoi ressemble la cicatrice de la blépharoplastie supérieure ?

C'est l'une des questions les plus fréquentes. L'ASPS explique que les lignes d'incision sont conçues pour que les cicatrices soient bien dissimulées dans les structures naturelles de la paupière. Dans la blépharoplastie supérieure, cette structure est le pli de la paupière lui-même, et la ligne de suture se trouve à l'intérieur.

Chaque peau cicatrise à sa manière : on ne peut donc pas promettre l'aspect que prendra la vôtre. L'ASPS indique que la cicatrisation définitive peut prendre quelques mois, période pendant laquelle la cicatrice évolue. Ce qui dépend de vous, c'est le soin que vous y apportez : l'ASPS insiste sur une protection solaire rigoureuse et sur le port de lunettes de soleil à verres foncés pendant toute la durée de la cicatrisation, en plus de suivre les soins indiqués par le chirurgien.

Comment se déroule la convalescence de la blépharoplastie supérieure ?

Les phases sont indicatives et sont précisées par votre chirurgien : durant les premiers jours, il y a du gonflement et quelques ecchymoses, et le regard se dégage en quelques semaines, comme le raconte l'expérience de Vanessa avec sa blépharoplastie.

• Premiers jours : gonflement, ecchymoses, irritation, sécheresse oculaire et quelques gênes, qui se contrôlent par des médicaments, des compresses froides et une pommade, selon l'ASPS. La SECPRE ajoute larmoiements, sensibilité à la lumière et, pendant les premières semaines, des modifications passagères de la vision, comme un flou. On dort la tête surélevée et, selon la SECPRE, on observe un repos relatif de trois à cinq jours.
• De la première à la deuxième semaine : la SECPRE indique que la plupart des patients reprennent le travail au bout d'une semaine ou de dix jours. À la Clínica EGOS, les lentilles de contact peuvent, en général, être remises entre la première et la deuxième semaine. À ce moment-là, le maquillage permet de dissimuler les hématomes.
• Ensuite : selon l'ASPS, il faut compter dix à quatorze jours avant de se montrer en public, et la cicatrisation complète peut prendre plusieurs mois. Les activités intenses, d'après la SECPRE, doivent attendre environ trois semaines.

Selon l'ASPS, les résultats sont durables, même si les paupières continuent de vieillir ; la protection solaire aide à les préserver.

Combien coûte une blépharoplastie supérieure ?

Il n'existe pas de chiffre valable pour tout le monde. Le coût dépend de l'intervention sur la seule paupière supérieure ou aussi sur la paupière inférieure, de l'anesthésie, de l'établissement, des consultations de suivi et de l'association éventuelle avec une autre chirurgie, comme le lifting des sourcils. Le devis vous est remis par écrit et détaillé après la première consultation ; nous expliquons comment il est établi dans combien coûte une blépharoplastie.

Concernant la prise en charge publique, la SECPRE précise que le catalogue de la Sécurité sociale espagnole n'inclut pas la blépharoplastie esthétique. Si votre paupière vous gêne la vue, la décision revient à votre service de santé et non à la clinique. Et pour découvrir les cliniques de Madrid et savoir comment demander une première consultation, consultez la page blépharoplastie à Madrid. Les risques de cette chirurgie, comme ceux de toute autre intervention, vous sont détaillés par le chirurgien avant que vous ne preniez votre décision.

Contenu informatif ; il ne remplace pas la consultation avec un professionnel de santé. Les résultats de toute intervention dépendent de chaque patient et sont évalués individuellement. Clínica EGOS.