Comment se déroule l'anesthésie lors d'une rhinoplastie : type, anesthésiste et réveil

L'anesthésie lors d'une rhinoplastie est l'une des questions qui reviennent le plus souvent avant de prendre rendez-vous. Il est tout à fait normal de vouloir savoir si vous serez endormi(e), qui vous surveille et comment se passe le réveil. Si vous envisagez une rhinoplastie par ultrasons, voici l'anesthésie utilisée à la Clínica EGOS et qui décide des détails.

Selon la Clínica EGOS, la rhinoplastie ultrasonique dure entre 1 et 2 heures et se réalise sous anesthésie générale. Nous passons en revue votre préparation, le déroulement du jour de l'opération et ce que vous ressentez au réveil. Pour une vision d'ensemble de la spécialité, vous pouvez consulter le site de la SECPRE.

Quelle anesthésie est utilisée pour la rhinoplastie à la Clínica EGOS ?

À la Clínica EGOS, la rhinoplastie se pratique sous anesthésie générale. Vous êtes endormi(e) pendant toute l'opération et vous n'avez pas conscience de ce qui se passe. Un anesthésiste vous administre les médicaments et vous surveille du début à la fin. Cette surveillance se poursuit pendant votre réveil.

L'anesthésie générale n'est pas la même chose qu'une sédation. Il s'agit d'un sommeil profond et contrôlé par des médicaments, pendant lequel vous ne percevez pas l'intervention et ne bougez pas. Les médicaments sont administrés par voie veineuse et, parfois, également par voie inhalée. L'anesthésiste choisit la combinaison la mieux adaptée à votre cas.

L'opération se déroule en bloc opératoire. À la durée de l'intervention, il faut ajouter la préparation préalable et le temps de réveil en salle de réveil. C'est pourquoi il est préférable de réserver toute la journée et de ne rien prévoir d'autre.

Pourquoi l'anesthésie générale est adaptée à la chirurgie du nez

Le nez fait partie des voies par lesquelles vous respirez. Pendant la chirurgie, le chirurgien intervient sur l'os, le cartilage et, parfois, sur la cloison nasale. Ce sont des gestes précis qui exigent que la tête reste immobile et que le chirurgien puisse travailler sereinement.

Sous anesthésie générale, l'anesthésiste sécurise la respiration à l'aide d'une sonde et maintient les voies aériennes protégées. Cela contribue à éviter que du sang ou des sécrétions ne passent dans les voies respiratoires. Le chirurgien travaille sans interruption et vous n'avez rien à contrôler.

Il y a une autre raison, plus humaine : être endormi(e) vous évite de sentir ou d'entendre le travail sur l'os.

Le choix de l'anesthésie pour une rhinoplastie ne répond pas à la commodité de l'équipe, mais à la sécurité et à la précision. Si vous souhaitez comprendre ce choix dans votre cas, posez la question lors de l'évaluation.

Qui décide de l'anesthésie et que fait l'anesthésiste ?

L'anesthésiste décide de la manière dont il vous endort et dont il vous surveille, en accord avec le chirurgien et en fonction de vos antécédents. Le chirurgien plasticien définit l'opération ; l'anesthésiste, la technique anesthésique et les médicaments. Vous apportez l'élément le plus précieux : votre histoire de santé, racontée en détail.

L'anesthésiste est un médecin spécialiste en anesthésiologie. Son travail commence avant l'opération et se termine lorsque vous êtes stable et réveillé(e). Ce n'est pas un assistant : c'est lui qui veille à votre sécurité pendant que le chirurgien opère.

Pendant l'intervention, il se charge de plusieurs tâches :

• Il maintient le sommeil avec la dose adaptée à chaque instant.
• Il contrôle, grâce à des moniteurs, le rythme cardiaque, la tension et l'oxygène dans le sang.
• Il surveille la respiration et la température.
• Il ajuste les médicaments si quelque chose change pendant la chirurgie.
• Il prépare l'analgésie pour votre réveil.

Lorsque la chirurgie est terminée, il retire la sonde respiratoire et vous accompagne pendant le réveil. Ensuite, l'équipe de la salle de réveil reste attentive à votre état jusqu'à ce que vous soyez stable.

La consultation pré-anesthésique : ce qu'on vous demande et ce que vous devez dire

Avant l'opération, vous vous entretenez avec l'anesthésiste. Cette visite permet de connaître votre état de santé et d'adapter l'anesthésie à votre cas. Prenez le temps qu'il faut et venez avec les informations préparées.

Ce qu'il faut dire à l'anesthésiste

Plus vous donnez d'informations, mieux il pourra personnaliser l'anesthésie. Parlez-lui en toute franchise :

• Les maladies dont vous souffrez ou avez souffert, surtout cardiaques, pulmonaires ou de tension.
• Les opérations précédentes et la façon dont vous avez supporté l'anesthésie.
• Vos allergies aux médicaments, au latex ou aux aliments.
• Tous les médicaments, compléments et plantes que vous prenez.
• Si vous fumez, buvez de l'alcool ou consommez d'autres substances.
• Si un membre de votre famille a eu une réaction grave à l'anesthésie.
• Les ronflements, les pauses respiratoires pendant le sommeil ou la difficulté à respirer par le nez.

Ce dernier point intéresse autant le chirurgien que l'anesthésiste. Un nez obstrué ou une cloison déviée influent sur votre respiration pendant le sommeil et sur le plan de l'opération.

Que faire les jours précédents

Suivez les indications qui vous sont données par écrit. Elles précisent généralement quels médicaments et compléments il convient d'arrêter, et quand. Ne décidez rien de votre propre chef. Certains produits de phytothérapie affectent la coagulation, c'est pourquoi il est important de les signaler.

Si vous fumez, arrêter avant la chirurgie est bénéfique pour l'anesthésie et pour la cicatrisation. Parlez-en à l'équipe et demandez de l'aide si nécessaire.

Jeûne et examens

Le jeûne avant une anesthésie générale est indispensable. Son objectif est d'éviter que le contenu de l'estomac ne passe dans les poumons pendant votre sommeil. L'équipe vous indiquera par écrit les heures exactes et les liquides que vous pouvez boire. Suivez ces consignes à la lettre.

Si vous avez mangé ou bu par erreur, signalez-le dès votre arrivée, même si cela implique de retarder l'opération. Mieux vaut perdre un peu de temps que de mettre votre sécurité en jeu.

Les examens préalables dépendent de votre âge et de votre état de santé, et sont prescrits par l'équipe médicale selon votre cas. Inutile de vous renseigner sur ceux-ci. Il est en revanche utile d'apporter les comptes rendus de toute maladie suivie.

Le déroulement du jour de l'opération, étape par étape

Chaque établissement a son protocole, mais le schéma général est similaire. Voici ce qui se passe habituellement :

• Arrivée et vérifications. On confirme votre identité, votre jeûne et vos médicaments. Vous revoyez avec l'anesthésiste tout changement depuis la consultation.
• Voie veineuse et moniteurs. On vous pose une perfusion et on place des capteurs pour surveiller le cœur, la tension et l'oxygène.
• Induction.Vous recevez le médicament et vous vous endormez en peu de temps. En général, vous ne gardez aucun souvenir jusqu'à votre réveil.
• Contrôle de la respiration. Une fois que vous êtes endormi(e), l'anesthésiste sécurise les voies respiratoires à l'aide d'un tube.
• Opération. Le chirurgien travaille sur le nez. L'anesthésiste maintient le sommeil et surveille vos constantes tout au long de l'intervention.
• Réveil. À la fin, l'anesthésie est arrêtée, vous ouvrez les yeux et on vous conduit en salle de réveil.

Une fois l'intervention terminée, le nez est protégé par une attelle et, si votre cas l'exige, par des mèches nasales. Vous les aurez déjà en vous réveillant. Ne vous inquiétez pas : cela fait partie du protocole.

Réglez à l'avance qui vous ramènera chez vous et qui restera auprès de vous la première nuit. Le chirurgien vous précisera si vous rentrez le jour même ou si vous passez la nuit dans l'établissement ; c'est l'équipe qui décide de votre sortie, lorsque vous êtes réveillé(e) et stable.

Ce que vous ressentez au réveil de l'anesthésie après une rhinoplastie

Au réveil, il est habituel de ressentir de la somnolence et une certaine confusion pendant un moment. Vous pouvez avoir du mal à vous repérer ou à retenir ce qu'on vous dit. C'est un effet attendu du médicament, qui s'estompe progressivement.

Au début, vous respirez en général par la bouche. Vous pouvez avoir la bouche sèche et la gorge un peu irritée à cause du tube. La sensation de visage gonflé et de nez bouché est également normale. L'équipe vous expliquera ce qui est attendu et dans quels cas vous devez appeler.

Les douleurs de la zone opérée sont traitées avec les antalgiques prescrits par l'équipe. Prenez ce qu'on vous indique, aux heures indiquées. N'attendez pas de ne plus pouvoir supporter la douleur pour demander de l'aide.

Tant que dure l'effet de l'anesthésie, vos réflexes et votre jugement sont diminués. C'est pourquoi, pendant au moins 24 heures, il ne faut pas conduire, ne pas utiliser de machines et ne pas prendre de décisions importantes. Une personne de confiance doit vous accompagner.

Pendant les premières nuits, il faut dormir sur le dos, la tête surélevée. Cette consigne relève des suites opératoires et non de l'anesthésie, mais elle s'applique dès cette première nuit. Préparez vos oreillers avant de venir à la clinique.

Consentement éclairé : ce que vous signez et ce que vous pouvez demander

Avant d'entrer au bloc opératoire, vous signez le consentement éclairé. La loi 41/2002 sur l'autonomie du patient établit, en son article 8.2, que le consentement est donné par écrit pour les interventions chirurgicales.

Signer n'est pas une simple formalité. C'est la preuve qu'on vous a expliqué ce qui va être fait et pourquoi. L'information sur l'anesthésie lors d'une rhinoplastie doit vous donner la possibilité de poser vos questions et de lever vos doutes. Comme toute chirurgie, la rhinoplastie comporte des risques que le chirurgien doit vous exposer en consultation, et l'anesthésiste fera de même pour l'anesthésie.

Si quelque chose n'est pas clair, posez vos questions avant de signer. La même loi prévoit, à son article 18, votre droit d'accès au dossier médical et d'en obtenir une copie. Si un jour vous en avez besoin, demandez-la à la clinique.

Anesthésie, attelle et récupération : la suite

Lorsque l'effet de l'anesthésie se dissipe, les suites opératoires commencent. L'attelle se porte de 5 à 7 jours et la récupération dure environ 7 à 10 jours. Votre chirurgien précise ces délais lors de chaque contrôle.

Si vous vous demandez comment se passera cette période avec le nez protégé, l'article sur quand retirer l'attelle nasale détaille ce que l'on ressent avec elle et comment en prendre soin.

Et si vous préférez une vision d'ensemble, le guide de convalescence après une rhinoplastie vous aide à organiser votre travail, votre activité physique et vos soins.

Les efforts intenses devront attendre au minimum quinze jours. Tout commence par un bon réveil de l'anesthésie : être accompagné(e), se reposer et suivre les consignes écrites qui vous seront remises.

L'anesthésie change-t-elle si vous êtes un homme ou si vous avez une autre morphologie ?

Le type d'anesthésie est le même : générale. Ce qui change, ce sont les médicaments et les doses, que l'anesthésiste adapte à votre état de santé, à vos antécédents et à votre morphologie. Le plan chirurgical, lui, peut varier selon votre nez, mais c'est une autre question.

Si vous êtes un homme et que vous envisagez l'intervention, l'article sur la rhinoplastie chez l'homme vous explique comment elle se planifie et ce qu'il convient de demander.

Dans tous les cas, c'est l'évaluation individuelle qui compte. Deux personnes ayant un nez semblable peuvent avoir besoin de protocoles anesthésiques différents si leurs antécédents diffèrent.

Questions à poser lors de la consultation d'anesthésie

Venir avec vos questions écrites évite les oublis. Celles-ci peuvent vous être utiles :

• Qui sera l'anesthésiste, et sera-t-il présent auprès de moi pendant toute l'opération ?
• Quel type d'anesthésie est utilisé, et pourquoi dans mon cas ?
• Y a-t-il un élément de mes antécédents qui modifie le protocole ?
• Quels médicaments et quels compléments dois-je arrêter, et à quel moment ?
• Combien d'heures de jeûne dois-je respecter, et que puis-je boire ?
• Où me réveillerai-je, et qui me surveillera ?
• Quels antalgiques aurai-je à la maison, et comment les prendre ?
• Qui dois-je appeler si j'ai des questions cette nuit-là ?

Une équipe sérieuse répond clairement. Si vous avez le sentiment qu'on minimise vos doutes, insistez. Il est également légitime de savoir qui vous opère : un spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice, avec son numéro d'inscription à l'ordre.

Questions fréquentes

Sentirai-je quelque chose pendant l'opération ?

Sous anesthésie générale, vous êtes endormi(e) et il est normal de ne pas percevoir l'intervention. L'anesthésiste ajuste la dose et surveille vos constantes pendant toute la durée de l'opération. En général, on ne garde aucun souvenir entre le moment de l'endormissement et celui du réveil. Si cela vous préoccupe, parlez-en lors de la consultation et demandez qu'on vous explique comment la profondeur du sommeil est contrôlée.

Puis-je choisir un autre type d'anesthésie ?

À la Clínica EGOS, la rhinoplastie se pratique sous anesthésie générale. Si l'idée de vous endormir vous fait peur ou si vous avez une raison médicale qui vous inquiète, dites-le au chirurgien et à l'anesthésiste lors de l'évaluation. Ils vous expliqueront les raisons de ce choix.

Combien de temps faut-il pour que l'effet de l'anesthésie se dissipe ?

Vous vous réveillez à la fin de l'opération et vous êtes conduit(e) en salle de réveil. La somnolence peut vous accompagner quelques heures et varie d'une personne à l'autre. L'équipe vous dira à quel moment vous pouvez rentrer chez vous. Ce jour-là, reposez-vous et, pendant au moins 24 heures, ne conduisez pas.

Puis-je rentrer seul(e) chez moi ensuite ?

Ce n'est pas conseillé, car vous sortez avec une partie de l'effet du médicament encore présent. Il vous faut quelqu'un qui vous accompagne et qui reste près de vous la première nuit. Organisez-le à l'avance.

Que faire si je prends régulièrement des médicaments ou des compléments alimentaires ?

Ne les arrêtez pas et ne les poursuivez pas de votre propre initiative. Notez-les et apportez la liste à la consultation préanesthésique. L'anesthésiste vous indiquera lesquels vous pouvez continuer et lesquels il faut suspendre, et à partir de quand.

Demandez votre évaluation à Clínica EGOS

Si vous avez des questions sur l'anesthésie en rhinoplastie, le plus utile est d'en parler en face à face. Lors de l'évaluation, le chirurgien étudie votre nez et votre dossier médical est passé en revue. Vous repartez avec un plan et des réponses à vos questions.

Vous pouvez commencer par la page de la rhinoplastie ultrasonique de Clínica EGOS. Si vous vivez à Madrid, Barcelone, Saragosse, Alicante ou Bilbao, vous trouverez également les informations de rhinoplastie ultrasonique à Madrid, rhinoplastie ultrasonique à Barcelone, rhinoplastie ultrasonique à Saragosse, rhinoplastie ultrasonique à Alicante y rhinoplastie ultrasonique à Bilbao.

Dr. Tiago Gomes Rodrígues, médecin spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice (n.º d'inscription à l'ordre 44844), membre de la SECPRE et cofondateur de Clínica EGOS.