Rekonstruktion der Nasenscheidewand: Wann eine Operation sinnvoll ist, wie sie abläuft und wie die Heilung verläuft

Die Rekonstruktion der Nasenscheidewand, medizinisch Septumplastik genannt, ist der Eingriff, bei dem eine schiefe Nasenscheidewand begradigt wird, damit die Luft besser durch die Nase strömen kann. Das äußere Erscheinungsbild der Nase verändert sich dadurch allein nicht, doch häufig wird der Eingriff mit einer Rhinoplastik kombiniert. In diesem Ratgeber der Clínica EGOS erklären wir, wann eine Operation in Betracht kommt, wie sie durchgeführt wird und was Sie danach erwarten können.

Was ist die Nasenscheidewand und warum verkrümmt sie sich?

Die Nasenscheidewand ist die Wand aus Knorpel und Knochen, die die beiden Nasenhöhlen im Inneren voneinander trennt. Laut Cleveland Clinic ist sie bei Erwachsenen etwa sieben Zentimeter lang und lässt, wenn sie gerade ist, zwei gleich große Durchgänge frei, durch die die Luft ungehindert strömen kann.

Kaum jemand hat eine perfekt gerade Nasenscheidewand. Cleveland Clinic schätzt, dass acht von zehn Menschen ein leicht verkrümmtes Septum haben, und viele wissen es nicht einmal, da sie keine Beschwerden spüren. Manche kommen damit zur Welt, bei anderen verkrümmt sich das Septum im Laufe des Wachstums oder durch einen Schlag auf die Nase.

Ist die Verkrümmung deutlich ausgeprägt, können folgende Beschwerden auftreten:

• Schwierigkeiten beim Atmen, oft auf einer Seite stärker.
• Ständig verstopfte Nase.
• Eine größere Neigung zu Nasenbluten.
• Schnarchen und schlechter Schlaf, laut dem britischen National Institute for Health and Care Research (NIHR).
• Kopfschmerzen.

Woran erkenne ich, ob die Nasenscheidewand schief ist?

Zu den genannten Symptomen kommen laut Cleveland Clinic eine geräuschvolle Atmung, Gesichtsschmerzen und mitunter ein Verlust des Geruchssinns hinzu. Bei einer sehr ausgeprägten Verkrümmung kann die Nase außerdem schief wirken oder die Nasenlöcher sind unterschiedlich groß.

Zu Hause können Sie einen groben Selbsttest machen: Verschließen Sie ein Nasenloch mit dem Finger, atmen Sie durch das andere und vergleichen Sie. Fällt das Atmen auf einer Seite deutlich schwerer, lohnt sich eine Abklärung. Das ist jedoch nur ein Anhaltspunkt: Laut Cleveland Clinic lässt sich eine Verkrümmung nur durch die Diagnose einer Fachperson sicher feststellen.

Regeneriert sich die Nasenscheidewand von selbst?

Nein. Eine verkrümmte Nasenscheidewand richtet sich nicht von selbst wieder gerade. Cleveland Clinic ist hier eindeutig: Die einzige Möglichkeit, eine Septumdeviation zu korrigieren, ist die Septumplastik. Medikamente wie nasale Kortikosteroide können leichte Beschwerden lindern, verändern aber nicht die Form der Nasenscheidewand. Und im Laufe der Jahre kann sich eine leichte Verkrümmung verstärken.

Sie sollten auch nicht versuchen, die Nasenscheidewand mit der Hand zurechtzurücken. Wenn ein Schlag die Nase verletzt hat, ist es richtig, die Notaufnahme aufzusuchen, statt zu versuchen, das Septum zurückzuschieben.

Ein anderer Fall ist die Perforation, also ein Loch in der Nasenscheidewand selbst. Für deren Verschluss gibt es spezielle Operationen. Laut einer Übersichtsarbeit von 2025 in der Fachzeitschrift Otolaryngology-Head and Neck Surgery unterscheiden sich die Studien zu den Ergebnissen jedoch so stark, dass sie sich kaum miteinander vergleichen lassen. Das zu beurteilen, ist Aufgabe der Fachärztin bzw. des Facharztes.

Ist eine Rekonstruktion der Nasenscheidewand nötig, wenn sie nur wenig schief ist?

Nicht immer. Cleveland Clinic weist darauf hin, dass die meisten Menschen keine Behandlung benötigen, weil sie nur wenige oder gar keine Beschwerden haben. Bei leichten Beschwerden kann die Ärztin oder der Arzt eine Behandlung mit Antihistaminika oder nasalen Kortikosteroiden erwägen. Cleveland Clinic warnt außerdem davor, abschwellende Nasensprays länger als drei Tage in Folge anzuwenden, da sie eine Rebound-Verstopfung auslösen können.

Eine Operation kommt in Betracht, wenn die Verkrümmung Sie am guten Atmen hindert oder andere Beschwerden verursacht, die Ihren Alltag belasten. Cleveland Clinic empfiehlt, eine Fachperson aufzusuchen, wenn die Symptome die Atmung beeinträchtigen, den Schlaf stören oder andere Lebensbereiche betreffen. Wenn Sie mit verstopfter Nase aufwachen oder jede Nacht schnarchen, ist das Grund genug, sich untersuchen zu lassen.

Worin besteht die Rekonstruktion der Nasenscheidewand?

Ein Expertengremium für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde definierte die Septumplastik 2015 als die Operation, die ein verkrümmtes Septum korrigiert, um die Funktion der Nase, ihre Form oder beides zu verbessern. Das Hauptziel ist also, besser atmen zu können.

Der Eingriff verläuft laut Cleveland Clinic in diesen Schritten:

1. Es wird eine Narkose verabreicht, in der Regel eine Vollnarkose, wobei auch eine örtliche Betäubung möglich ist.
2. Der Chirurg setzt im Inneren der Nase einen Schnitt und löst die Schleimhaut, die die Nasenscheidewand bedeckt.
3. Er formt Knochen und Knorpel so um, dass sie gerade sind.
4. Er legt die Schleimhaut wieder an und kann zur Stützung des Gewebes innere Schienen oder Gaze einlegen oder mit selbstauflösenden Nähten verschließen.

Da alles im Inneren der Nase geschieht, bleibt auf der Haut keine sichtbare Narbe zurück. Die Operation dauert zwischen 30 und 90 Minuten, und in den meisten Fällen können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Bei einigen Patienten werden zusätzlich die Nasenmuscheln verkleinert, innere Strukturen, die den Luftweg verengen können.

Worin unterscheiden sich Septumplastik und Rhinoplastik?

Die Septumplastik behandelt das Innere der Nase, die Rhinoplastik verändert ihre äußere Form. Cleveland Clinic fasst es so zusammen: Die Rhinoplastik ist in der Regel ein ästhetischer Eingriff, die Septumplastik stellt die Funktion wieder her. Deshalb verändert eine alleinige Septumplastik die Form der Nase nicht.

Beide Eingriffe lassen sich jedoch kombinieren. Die SECPRE bezeichnet als Rhinoseptoplastik die Operation, bei der zusätzlich zur Umformung der Nase auch die Verkrümmung der Nasenscheidewand korrigiert wird. Und die ASPS erinnert daran, dass der Knorpel der Nasenscheidewand das am häufigsten verwendete Transplantat bei der Rhinoplastik ist. In der Clínica EGOS kann die ultraschallgestützte Rhinoplastik mit der Septumplastik kombiniert werden, wenn auch die Atmung verbessert werden soll.

Für wen kommt die Rekonstruktion der Nasenscheidewand infrage?

Sie wird erwogen, wenn die Verengung anhält und sich mit einer medikamentösen Behandlung nicht bessert. Der Chirurg untersucht die Nase von innen und veranlasst bei Bedarf bildgebende Untersuchungen, um die tiefer liegenden Gewebe zu beurteilen.

Zum Alter: Das Gremium von 2015 konzentrierte sich auf Patienten ab 18 Jahren, und Cleveland Clinic erklärt, dass die Nase in der Regel in der mittleren Jugend ausgewachsen ist.

Funktioniert es? Das sagen die Studien

Laut einer klinischen Studie von Van Egmond und Mitarbeitern, die 2019 in The Lancet veröffentlicht wurde, hatten 203 Erwachsene mit einer Nasenscheidewandverkrümmung nach der Operation eine bessere, auf ihr Nasenproblem bezogene Lebensqualität als diejenigen, die ohne Operation weiterbehandelt wurden. Nach zwölf Monaten lag der Wert in der operierten Gruppe bei 72,2 Punkten gegenüber 63,9 in der anderen Gruppe. Die Verbesserung hielt mindestens zwei Jahre an, und auch der Luftstrom durch die Nase war höher.

Die Studie hat Einschränkungen. Laut der Zusammenfassung des NIHR wussten die Patienten, welcher Gruppe sie angehörten, und etwa 30 % derjenigen, die zunächst nicht operiert wurden, ließen sich schließlich doch operieren. Dennoch gehört sie zu den belastbarsten Belegen, die uns zur Verfügung stehen.

Wie verläuft die Genesung?

Die erste Erholungsphase dauert ein bis zwei Wochen, wobei sich das Gewebe laut Cleveland Clinic noch über Monate setzt. Etwa in der ersten Woche gehen Sie zu einer Kontrolluntersuchung, bei der alles entfernt wird, was sich nicht von selbst aufgelöst hat. Die SECPRE ergänzt, dass die Nasentamponade nach einer Septumplastik zwei bis drei Tage belassen wird. Das Erste, was man nach dem Entfernen der Schiene bemerkt, ist, dass man besser atmen kann, wie José Badaoui nach seiner Ultraschall-Rhinoplastik berichtete.

Einige übliche Empfehlungen:

• Putzen Sie sich ein bis zwei Wochen lang nicht die Nase.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf und niesen Sie bei geöffnetem Mund.
• Leichte Tätigkeiten können Sie nach etwa einer Woche wieder aufnehmen; mit intensivem Sport sollten Sie ungefähr einen Monat warten.

Ihr Chirurg legt all dies für Ihren Fall genau fest. Wie jeder Eingriff birgt auch dieser Risiken, die bei der Beurteilung des jeweiligen Falls erläutert werden; fragen Sie daher in der Sprechstunde auch nach den Warnzeichen. Wird die Septumplastik mit einer Rhinoplastik kombiniert, lesen Sie auch, wie die Genesung nach einer Rhinoplastik verläuft.

Wenn Sie sich in Ihrer Stadt informieren möchten, finden Sie auf der Seite zur Ultraschall-Rhinoplastik in Madrid die Standorte und die Schritte, um Ihren ersten Termin zu buchen.

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