Rhinoplastik: Wer operiert die Nase – HNO-Arzt oder Plastischer Chirurg?

Wenn Sie nach „Wer operiert die Nase – HNO-Arzt oder Plastischer Chirurg?“ gesucht haben, lautet die kurze Antwort: Beide können es, auch wenn jeder von einem anderen Ansatz ausgeht. Selbst eine bestimmte Technik, wie die ultraschallgestützte Rhinoplastik, ist ein Werkzeug im Dienst eines Plans. Den Unterschied machen dieser Plan und die Erfahrung dessen, der ihn umsetzt.

In diesem Ratgeber der Clínica EGOS erfahren Sie, was jeder Facharzt an der Nase tut, wann die Einschätzung beider sinnvoll ist und wer den Plan leitet. Sie finden hier keine „Gewinner-Fachrichtung“, sondern Kriterien, um sich auf einer fundierten Informationsgrundlage zu entscheiden.

Dies ist ein Informationstext. Er ersetzt keine ärztliche Untersuchung, bei der ein Facharzt Ihre Nase begutachtet und Ihnen die für Sie passenden Möglichkeiten erläutert.

Und wenn Sie unsicher sind, wer die Nase operiert – HNO-Arzt oder Plastischer Chirurg?

Sowohl ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde als auch ein Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie können die Nase operieren. Der Ausgangspunkt ist ein anderer: Der HNO-Arzt geht in der Regel von der Funktion der Nase aus, der Plastische Chirurg von ihrer Form und ihrem Verhältnis zum übrigen Gesicht. Wichtiger als der Titel ist die konkrete Erfahrung desjenigen, der in der Nasenchirurgie operiert, und wie er Ihren Fall angeht.

Beides sind medizinische Fachrichtungen mit geregelter Weiterbildung, und beide zählen die Nase zu ihrem Tätigkeitsfeld. Keine von beiden hat die Nase exklusiv. Es gibt Ärzte, die die Nasenchirurgie zum Mittelpunkt ihrer Praxis gemacht haben, und andere, die sie nur gelegentlich durchführen. Dieser Unterschied wiegt schwerer als der Name der Fachrichtung.

Deshalb lohnt es sich, die Frage anders zu stellen. Statt „HNO-Arzt oder Plastischer Chirurg?“ fragen Sie sich besser, was Sie selbst brauchen und wer Ihnen das am besten erklärt. Dieses Schema fasst den häufigsten Ausgangspunkt zusammen:

• Sie atmen schlecht, und die Form stört Sie nicht: Üblicherweise beginnt man mit einer Konsultation beim HNO-Arzt.
• Die Form stört Sie, und Sie atmen gut: Üblicherweise wendet man sich an einen Plastischen Chirurgen mit Erfahrung in der Rhinoplastik.
• Beides beschäftigt Sie: Suchen Sie jemanden, der Funktion und Form in derselben Sprechstunde untersucht oder der mit einem Kollegen der anderen Fachrichtung zusammenarbeitet.

Das ist ein Ausgangspunkt, keine feste Regel. In der Sprechstunde wird er auf Ihre Nase abgestimmt.

Was tut ein HNO-Arzt, wenn er die Nase operiert?

Der HNO-Arzt ist der Facharzt für Ohren, Nase und Hals. An der Nase kümmert er sich vor allem um die Funktion: wie die Luft einströmt, wie die Nasenscheidewand beschaffen ist und in welchem Zustand sich Nasenmuscheln und Nasennebenhöhlen befinden. Manche HNO-Ärzte ergänzen ihre Ausbildung um die Chirurgie der äußeren Nasenform und führen auch ästhetische Rhinoplastiken durch.

Zu ihrer Untersuchung gehört häufig eine feine Kamera, mit der sich das Naseninnere betrachten lässt. So erkennt man eine verkrümmte Nasenscheidewand, eine entzündete Schleimhaut oder vergrößerte Nasenmuscheln. Diese Strukturen erklären viele Fälle von verstopfter Nase.

Zu den Eingriffen, die mit dieser Fachrichtung verbunden werden, gehört die Septumplastik, bei der die Nasenscheidewand begradigt wird. Sie zielt darauf ab, den Luftstrom zu verbessern, nicht das Aussehen Ihres Gesichts zu verändern. Soll zusätzlich die Form verändert werden, spricht man bei der kombinierten Operation von einer Septorhinoplastik.

Wenn Ihr Problem wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen oder eine monatelang anhaltende Verstopfung sind, ist die medizinische Beurteilung von Schleimhaut und Nasennebenhöhlen Sache des HNO-Arztes. Ein seriöser Plastischer Chirurg wird nicht den Anspruch erheben, das mit einer Rhinoplastik zu lösen.

Ein HNO-Arzt mit Erfahrung in der ästhetischen Nasenchirurgie kann für Sie eine gute Wahl sein. Prüfen Sie, ob diese Erfahrung tatsächlich vorhanden ist, und nehmen Sie sie nicht allein wegen des Titels als gegeben hin. Fragen Sie nach, wie viele Rhinoplastiken er durchführt und wie er Fälle wie Ihren angeht.

Was tut ein Plastischer Chirurg, wenn er die Nase operiert?

Der Plastische Chirurg ist der Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie. An der Nase arbeitet er an der Form, an der Proportion zu Stirn, Lippen und Kinn sowie an der Rekonstruktion nach Stößen oder früheren Eingriffen. Wenn die Operation auch beim Atmen helfen soll, nimmt er diesen Teil in den Plan auf.

Seine Sprechstunde konzentriert sich auf die Analyse des Gesichts. Er untersucht die Proportionen anhand von Messungen und Bildern und beurteilt die Hautdicke, die Höhe des Nasenrückens und den Winkel der Nasenspitze. Mit diesen Daten schlägt er vor, was verändert wird und was bleibt, wie es ist.

Haut und Knorpel bestimmen den Plan mit. Dicke Haut verhält sich anders als dünne, und ein schwacher Knorpel kann eine Verstärkung durch Transplantate erfordern, für die in der Regel zuerst die Nasenscheidewand als Entnahmestelle dient.

Das Wort „Wiederherstellung“ im Namen der Fachrichtung ist kein bloßes Beiwerk. Ein Teil seiner Ausbildung gilt der Rekonstruktion von Gewebe nach Verletzungen, Folgeschäden oder früheren Operationen. Dieser Blick ist nützlich, wenn Ihre Nase bereits operiert wurde oder einen Stoß erlitten hat. Allgemeine Informationen zur Fachrichtung finden Sie auf der Website der SECPRE.

Zum Plan gehört auch eine technische Entscheidung. Bei der geschlossenen Rhinoplastik wird innerhalb der Nasenlöcher gearbeitet; die offene ergänzt dies um einen kurzen Schnitt an der Columella, dem Hautstreifen, der die beiden Nasenlöcher trennt. Die Wahl hängt davon ab, was korrigiert werden muss, nicht von der Fachrichtung des Operateurs.

Jedes Gesicht wird individuell beurteilt. Wenn Sie wissen möchten, wie die Operation geplant wird, wenn ein Mann zur Beratung kommt, lesen Sie Rhinoplastik beim Mann: Was Sie erwartet und wie sie geplant wird.

Was ist, wenn Sie schlecht atmen und zusätzlich die Form verändern möchten?

Beides lässt sich in einem einzigen Eingriff angehen, wenn der Plan es zulässt, denn die Rhinoplastik kann auch darauf ausgerichtet werden, den Luftstrom zu verbessern. Entscheidend ist, dass der Operateur Ihre Atmung untersucht, bevor er über die Form spricht.

Der Grund ist einfach. Nasenscheidewand und Nasengerüst stehen in engem Zusammenhang. Wird die Form verändert, ohne die Nasenscheidewand zu betrachten, kann ein bereits bestehendes Problem ungelöst bleiben. Deshalb muss die Untersuchung beides erfassen.

Kein Facharzt kann Ihnen versprechen, wie stark sich Ihre Atmung verbessern wird. Er kann Ihnen aber erklären, welche Strukturen Ihre Behinderung verursachen und welche sich operativ korrigieren lassen. Diese Klarheit ist ein gutes Zeichen. Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Rhinoplastik Risiken, die der Chirurg im Beratungsgespräch erläutern muss.

Wann ist es sinnvoll, beide Meinungen einzuholen?

Eine Zweitmeinung ist in mehreren Situationen sinnvoll: wenn Sie Atembeschwerden mit unklarer Ursache haben, wenn Ihre Nase bereits operiert wurde und sich nichts gebessert hat oder wenn sich zwei Vorschläge widersprechen.

Das ist kein Misstrauen, sondern methodisches Vorgehen. Ein plastischer Chirurg kann Sie um eine HNO-ärztliche Abklärung bitten, und ein HNO-Arzt kann Sie für den ästhetischen Teil an einen Kollegen überweisen. Im Grunde lässt sich die Frage, wer die Nase operiert, HNO-Arzt oder plastischer Chirurg, besser in der Sprechstunde klären als in einer Suchmaschine.

Wenn Ihre Nase bereits operiert wurde, bringen Sie den Bericht über den früheren Eingriff und alle vorhandenen Fotos mit. Eine erneute Operation setzt voraus, dass bekannt ist, was gemacht wurde und welche Strukturen noch vorhanden sind.

Wenn Sie zwei Meinungen einholen, bringen Sie zum zweiten Termin die Berichte und Fotos des ersten mit. Beide Ärzte sollten von denselben Informationen ausgehen. Und sagen Sie ihnen offen, was der jeweils andere Ihnen geraten hat.

Nase mit altem Schlag oder bereits operiert: An wen wenden Sie sich zuerst?

Wenden Sie sich zuerst an den Arzt, der das klären kann, was Sie am meisten einschränkt. Wenn Sie seit dem Schlag oder der Operation schlechter atmen, beginnen Sie mit einer Untersuchung des Naseninneren. Wenn Sie gut atmen und Sie die Form stört, beginnen Sie bei einem plastischen Chirurgen mit Erfahrung in der Rhinoplastik.

Ein alter Schlag hinterlässt häufig in beiden Bereichen Fragen. Eine schief gebliebene Nase ist möglicherweise nicht nur äußerlich schief: Wenn der Nasenrücken abweicht, kann sich auch die Nasenscheidewand mit verschoben haben. Deshalb lohnt sich ein Blick ins Innere, auch wenn Ihre Beschwerde ästhetischer Natur ist.

Es kommt auch umgekehrt vor. Eine seit Jahren verstopfte Nase wird mitunter einer Allergie zugeschrieben, obwohl die Ursache in einer Nasenscheidewand liegt, die durch den Schlag verschoben wurde. Und ein Höcker auf dem Nasenrücken erfordert eine Abklärung dessen, was darunter liegt: Knochen, Knorpel oder beides.

Bei einer bereits operierten Nase hängt die Reihenfolge davon ab, in welcher Phase Sie sich befinden. Wenn Sie sich noch in der postoperativen Phase befinden, ist Ihr erster Anruf der an Ihren Operateur. Das Gewebe braucht Zeit, bis es sich gesetzt hat, und zu Beginn lässt sich schwer unterscheiden, was Schwellung ist und was das Ergebnis der Operation.

Wenn diese Zeit bereits vorüber ist und Sie weiterhin unzufrieden sind, suchen Sie jemanden, der mit Revisionsrhinoplastiken vertraut ist. Eine operierte Nase verhält sich nicht wie eine, die nie angetastet wurde: Das Gewebe ist vernarbt, und es kann weniger Knorpel zur Verfügung stehen. Hier zählt die konkrete Erfahrung mit Revisionen, unabhängig von der Facharztbezeichnung.

Wenn der Schlag oder die frühere Operation gleichzeitig die Atmung und die Form betreffen, besteht der nächste Schritt darin, zu entscheiden, wer die Planung koordiniert.

Wer leitet den Plan, wenn es um Funktion und Form geht?

Es muss eine Person geben, die für den Plan verantwortlich ist, und Sie müssen wissen, wer das ist. Wenn ein einzelner Chirurg Funktion und Form behandelt, ist er es. Wenn zwei Fachärzte beteiligt sind, ist es sinnvoll, dass sie vor der Terminfestlegung vereinbaren, wer koordiniert.

Das ist keine bloße Formalität. Atmung und Form teilen sich Strukturen, und was an der einen verändert wird, kann sich auf die andere auswirken. Den Nasenrücken senken, die Nase schmaler machen oder die Spitze stützen sind formgebende Maßnahmen, die auch den Luftstrom beeinflussen können. Das Begradigen der Nasenscheidewand ist eine funktionelle Maßnahme, die die Stütze der Nase verändern kann.

Der Scheidewandknorpel zeigt das anschaulich. Wenn der plastische Chirurg ihn als Transplantat verwenden will und der HNO-Arzt diese Scheidewand korrigieren soll, müssen beide das vor dem Eintritt in den Operationssaal besprechen. Was der eine tut, bestimmt das Material, über das der andere verfügt.

Je nach Ihrem Fall kann die Aufgabenverteilung verschiedene Formen annehmen:

• Ein einziger Chirurg: untersucht und operiert Funktion und Form und verantwortet den gesamten Plan.
• Zwei Fachärzte bei demselben Eingriff: jeder übernimmt seinen Teil, in einer vorab vereinbarten Reihenfolge.
• Eine externe Meinung: Ein Facharzt begutachtet, der andere operiert mit diesem Befund vor Augen.

Keine Variante ist an sich besser. Die richtige ist diejenige, die klar macht, wer was entscheidet.

Wie zwei Fachärzte sich abstimmen

Die Abstimmung zeigt sich an einfachen Dingen. Beide kennen Ihren Untersuchungsbefund, wissen, was der andere vorschlägt, und präsentieren Ihnen einen einzigen Plan, nicht zwei Versionen. Wenn einer Ihnen etwas sagt, das der andere nicht weiß, fehlt ein Gespräch zwischen den beiden.

Bitten Sie darum, dass man Ihnen sagt, wer welchen Teil übernimmt und wer während des gesamten Verfahrens Ihr Ansprechpartner sein wird. Wenn Sie zwischen zwei Sprechstunden den Boten spielen müssen, ist der Plan noch nicht abgeschlossen. Wenn niemand für das Ganze einsteht, bleiben die offenen Fragen am Ende an Ihnen hängen.

Welchen Bericht Sie von einem Facharzt für den anderen anfordern sollten

Die Abstimmung beginnt mit einem gut verfassten Dokument. Wenn Sie von einer Sprechstunde zur nächsten wechseln, verhindert ein kurzer Bericht, dass Ihre Schilderung die einzige Informationsquelle ist. Bitten Sie ihn, bevor Sie gehen, und sagen Sie dazu, für wen er bestimmt ist: zum Beispiel für einen plastischen Chirurgen, der die Form beurteilen soll.

Ein nützlicher Bericht enthält mindestens diese Angaben:

• Warum Sie die Sprechstunde aufgesucht haben, welche Beschwerden Sie haben und seit wann Sie sie bemerken.
• Was untersucht wurde und was festgestellt wurde: Nasenscheidewand, Nasenmuscheln, Schleimhaut, Haut oder Knorpel.
• Welche Untersuchungen durchgeführt wurden, mit beigefügten Ergebnissen.
• Welcher Teil des Problems die Funktion betrifft und welcher die Form.
• Was vorgeschlagen wird und was nicht Teil des Vorschlags ist.
• Name und Fachrichtung des Unterzeichners.

Jeder Facharzt liest diesen Bericht mit einer anderen Frage. Den HNO-Arzt interessiert, was am Nasenskelett verändert werden soll und wie sich das auf die Atmung auswirken kann. Den plastischen Chirurgen interessiert, was seinen Spielraum begrenzt: ob die Nasenscheidewand verbogen ist, ob genug Knorpel vorhanden ist oder ob zuvor die Schleimhaut behandelt werden muss.

Das Dokument muss nicht lang sein, aber konkret. „Verbogene Nasenscheidewand“ sagt wenig; die Angabe, zu welcher Seite und in welcher Höhe, sagt viel mehr. Wenn der Bericht vermischt, was gesehen wurde und was vorgeschlagen wird, bitten Sie darum, beides zu trennen.

Bitten Sie ihn auch nicht, sich über den anderen Facharzt zu äußern. Wertvoll an dem Bericht sind die Befunde. Mit ihnen kann derjenige, der den Plan leitet, entscheiden, ohne bei null anzufangen.

Wie die Ultraschall-Rhinoplastik in der Clínica EGOS geplant wird

Laut Clínica EGOS dauert die Ultraschall-Rhinoplastik zwischen 1 und 2 Stunden und wird in Vollnarkose durchgeführt. Clínica EGOS arbeitet mit einem eigenen ärztlichen Team. Sie werden von einem Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie operiert, der über eine Ärztekammer-Zulassungsnummer verfügt.

Jeder Chirurg sollte Ihnen sagen, wenn Ihr Fall bei einem anderen Facharzt besser aufgehoben ist. Zeigt sich bei der Untersuchung ein Atemproblem oder eine Nasennebenhöhlenerkrankung, die in das Fachgebiet des HNO-Arztes fällt, ist es vernünftig, dass Sie vor der Operation an ihn verwiesen werden.

Ändert sich die Genesung, je nachdem, wer Sie operiert?

Die Genesung hängt eher von der Technik und von Ihrem individuellen Fall ab als vom Fachgebiet des Chirurgen. Die Nasenschiene wird fünf bis sieben Tage getragen, und die Erholung dauert in der Regel sieben bis zehn Tage. Ihr Chirurg gibt Ihnen die konkreten Hinweise für Ihren Fall. Planen Sie Arbeit und Termine mit ausreichend Spielraum.

Die Nasenschiene schützt den Nasenrücken, während sich das Gewebe setzt. Wenn Sie wissen möchten, wie sich das Tragen anfühlt und wie sie gepflegt wird, lesen Sie den Artikel Nasenschiene nach der Rhinoplastik: Wann wird sie entfernt?

Wie sich Schwellung, Atmung und Pflege über die Tage, Wochen und Monate entwickeln, erfahren Sie in Rhinoplastik: Heilungsverlauf, Pflege und was Sie Woche für Woche erwarten können. Dort finden Sie die Details, für die hier der Platz fehlt.

Was tatsächlich davon abhängt, wer Sie betreut, ist die Nachsorge. Fragen Sie, wer Sie bei den Kontrollterminen sehen wird, wann und wie oft, und wen Sie anrufen können, wenn zwischen zwei Terminen eine Frage auftaucht. Das sollten Sie klären, bevor Sie den Termin festlegen.

Häufige Fragen

Kann ein HNO-Arzt eine ästhetische Rhinoplastik durchführen?

Ja, es gibt Hals-Nasen-Ohren-Ärzte, die ästhetische Rhinoplastiken durchführen. Wichtig ist, dass seine Erfahrung in der Chirurgie der Nasenform tatsächlich vorhanden ist und er Ihnen seinen Plan klar erklärt. Fragen Sie ihn, welchen Anteil seiner Praxis die Formgebung der Nase ausmacht.

Muss ich vor der Operation bei einem plastischen Chirurgen zuerst zum HNO-Arzt?

Das ist grundsätzlich keine Voraussetzung. Es kann sinnvoll sein, wenn Sie eine anhaltende Nasenatmungsbehinderung, wiederkehrende Nebenhöhlenentzündungen oder Fragen zur Nasenscheidewand haben. Der plastische Chirurg wird es Ihnen sagen, wenn er es in Ihrem Fall für notwendig hält.

Wird die Ultraschall-Rhinoplastik von einem bestimmten Fachgebiet durchgeführt?

Sie ist eine Methode, den Knochen zu modellieren, kein Fachgebiet. Prüfen sollten Sie die Ausbildung und die Erfahrung desjenigen, der sie durchführt.

Ändert ein kürzlicher Schlag auf die Nase, an wen ich mich wenden muss?

Ja, die Reihenfolge ändert sich. Nach einem kürzlichen Schlag steht zuerst eine ärztliche Beurteilung der Verletzung an, keine ästhetische Beratung. Wenn danach eine Rhinoplastik in Betracht kommt, wird sie geprüft, sobald die Schwellung abgeklungen ist und der untersuchende Arzt den Zeitpunkt für geeignet hält.

Wer unterzeichnet den Bericht, wenn zwei Fachärzte beteiligt sind?

Jeder Facharzt unterzeichnet seine eigene Beurteilung. Wenn beide gemeinsam operieren, fragen Sie, wer den Operationsbericht verfasst und wie der Anteil jedes Einzelnen darin festgehalten wird. So weiß jeder Arzt, der Sie später sieht, wer was gemacht hat.

Vereinbaren Sie Ihre Beratung in der Clínica EGOS

Wenn Sie nach „Wer operiert die Nase: HNO-Arzt oder plastischer Chirurg“ gesucht haben und noch Zweifel haben, ist eine Untersuchung bei einem Facharzt am hilfreichsten. Dabei wird Ihre Nase untersucht, Ihre Wünsche werden besprochen, und es wird entschieden, ob die Rhinoplastik für Sie eine Option ist. Wie die Behandlung abläuft, sehen Sie auf der Seite ultraschallgestützte Rhinoplastik von Clínica EGOS.

Wenn Sie in Madrid wohnen, können Sie die Seite Ultraschall-Rhinoplastik in Madrid. Es gibt auch die Seiten von ultraschallgestützten Rhinoplastik in Barcelona, ultraschallgestützten Rhinoplastik in Saragossa, ultraschallgestützten Rhinoplastik in Alicante y ultraschallgestützten Rhinoplastik in Bilbao.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie (Ärztekammer-Nr. 49756), Mitglied der SECPRE und Mitgründer der Clínica EGOS.