Eine Brust stärker geschwollen als die andere nach einer Brustvergrößerung: Ursachen und was Sie tun können

Wenn eine Brust in den Wochen nach einer Brustvergrößerung stärker geschwollen ist als die andere, verunsichert das viele Patientinnen, und oft gehört es ganz normal zum Heilungsprozess. Dennoch ist nicht jeder Unterschied gleich: Manche gleichen sich mit der Zeit von selbst an, andere sollten vom Chirurgen angesehen werden.

Ist es normal, dass eine Brust nach der Brustvergrößerung stärker geschwollen ist als die andere?

Ja, in den ersten Wochen kommt das häufig vor. Die ASPS erklärt, dass die Brustvergrößerung zwar von Beginn an mehr Volumen schafft, das endgültige Ergebnis aber erst nach mehreren Wochen sichtbar wird, weil die Schwellung zurückgehen und sich die Haut anpassen muss. Die SECPRE gibt an, dass das Ödem nach drei bis sechs Wochen vollständig abklingt.

Jede Brust reagiert auf ihre eigene Weise. Jede Brust wird einzeln operiert, das Gewebe schwillt ungleichmäßig an, und das Implantat braucht Zeit, um sich in seiner Tasche einzufügen. Deshalb kann es sein, dass eine Brust einige Tage lang höher, fester oder größer wirkt als die andere.

Außerdem sollten Sie wissen, dass eine perfekte Symmetrie von Natur aus kaum vorkommt. In der Arbeit von Rohrich und Mitarbeitern aus dem Jahr 2003 wiesen von 100 Patientinnen, die sich einer Brustvergrößerung unterzogen, nach Angaben der Autoren 88 % vor der Operation ein gewisses Maß an Asymmetrie auf. Ein Teil dessen, was Sie jetzt sehen, kann also ein Unterschied sein, der schon vorher bestand und durch das größere Volumen nach der Operation deutlicher sichtbar geworden ist.

Wie lange dauert es, bis sich der Unterschied zwischen beiden Brüsten angleicht?

Einen genauen Zeitraum gibt es nicht, denn er hängt von der einzelnen Patientin und von der Operationstechnik ab. Das sind die Richtwerte der plastisch-chirurgischen Fachgesellschaften:

• Erste Wochen: Schwellung und Empfindlichkeit sind normal. Laut SECPRE werden die Fäden nach 7–14 Tagen entfernt, und die Brüste können ein paar Wochen lang schmerzen.
• Zwischen 3 und 6 Wochen: Das Ödem geht laut SECPRE vollständig zurück. Wenn ein Unterschied nach dieser Zeit unverändert deutlich bleibt, sollte er untersucht werden.
• Regelmäßige Kontrolltermine: Der Chirurg vergleicht die Brust mit den Fotos von vor der Operation und entscheidet, ob Abwarten genügt.

Tragen Sie in der Zwischenzeit den Stütz-BH so, wie es Ihnen empfohlen wurde. Die ASPS weist darauf hin, dass er Tag und Nacht getragen werden sollte, solange der Chirurg nichts anderes sagt.

Warum kann eine Brust stärker geschwollen oder höher sitzend wirken als die andere?

Dafür gibt es mehrere Gründe, von den häufigsten bis zu den selteneren. Sie voneinander zu unterscheiden ist Aufgabe des Chirurgen, der Sie persönlich untersucht, aber ein Überblick hilft Ihnen, die richtigen Fragen zu stellen.

Eine ungleichmäßige Schwellung, die gerade abklingt

Das ist in den ersten Wochen die häufigste Ursache. Das Implantat hat sich noch nicht vollständig eingefügt, und die Schwellung ist auf beiden Seiten nicht identisch. Im Lauf der Wochen werden sich beide Brüste immer ähnlicher.

Ein Implantat, das etwas zu hoch liegt

Ein Implantat kann auf einer Seite höher liegen als vorgesehen. Häufig wird dies einer Kapselfibrose zugeschrieben, doch eine 2026 veröffentlichte Studie von Eisenberg mit 209 Patientinnen eines einzelnen Chirurgen, alle mit Kochsalzimplantaten, fand bei allen eine normale Kapsel und kommt zu dem Schluss, dass die Ursache meist mechanischer Natur ist. Laut dieser Arbeit treten solche Fälle vor allem im ersten Jahr auf, und sie schlägt vor, die Implantattasche umzuformen oder eine Kapsulotomie durchzuführen, statt die Kapsel routinemäßig zu entfernen. Dabei ist zu beachten, dass es sich um eine Fallserie eines einzelnen Chirurgen mit einem bestimmten Implantattyp handelt.

Die Kapselfibrose

Die SECPRE beschreibt sie als häufigste Komplikation der Brustvergrößerung: Die Narbe, die sich im Inneren um das Implantat bildet, zieht sich übermäßig zusammen, und die Brust wird härter. Sie lässt sich auf verschiedene Weise behandeln und erfordert mitunter, die Narbe zu entfernen und sogar das Implantat zu wechseln.

Eine Ansammlung von Blut oder Flüssigkeit

Die ASPS weist darauf hin, dass es in den ersten Tagen zu Blutungen innerhalb der Implantattasche kommen kann, und rät deshalb, es ruhig angehen zu lassen, bis der Chirurg mehr Aktivität erlaubt. Die SECPRE ergänzt, dass ein Hämatom nur in manchen Fällen einen erneuten Eingriff erfordert, um das angesammelte Blut zu entfernen. Eine Schwellung, die auf nur einer Seite rasch zunimmt, muss abgeklärt werden, ohne den nächsten Termin abzuwarten.

Wann sollte ich die Klinik anrufen?

Warten Sie nicht auf die nächste Kontrolle, wenn eine Brust schnell anschwillt, sich gespannt anfühlt oder von Tag zu Tag stärker schmerzt, und auch nicht, wenn Rötung, Wärme, Fieber oder Sekret aus der Wunde auftreten. Ebenso wenig, wenn der Unterschied nach sechs Wochen unverändert bleibt oder plötzlich auftritt, selbst wenn seit der Operation Monate oder Jahre vergangen sind. Wenn Sie eine solche Veränderung bemerken, bedeutet das nicht, dass sie ernst ist, aber der Chirurg sollte sie so bald wie möglich ansehen. Jeder Eingriff birgt Risiken, die der Chirurg vor der Operation mit Ihnen bespricht.

Und wenn ich nicht operiert wurde und eine Brust stärker geschwollen ist als die andere?

Nicht alle, die danach suchen, tragen Implantate. Wenn eine Brust plötzlich anschwillt, schmerzt und sich warm anfühlt, vor allem in der Stillzeit, bringt der britische NHS dies mit einer Mastitis in Verbindung, die in der Regel nur eine Brust betrifft. Jede neue Veränderung der Größe oder Form sollte ärztlich abgeklärt werden, etwa bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Ausführlicher beschreiben wir das in unserem Ratgeber zu eine Brust, die größer ist als die andere.

Worauf achtet der Chirurg, wenn eine Brust höher oder größer wirkt?

Bevor der Chirurg den Unterschied der Operation zuschreibt, vergleicht er ihn mit den Fotos von vor dem Eingriff. In der Studie von Rohrich aus dem Jahr 2003 mit 100 Patientinnen, die sich einer Brustvergrößerung unterziehen wollten, stellten die Autoren vor der Operation fest, dass bei 30 % der Frauen die Unterbrustfalte nicht auf gleicher Höhe lag und dass bei 29 % die Brustbasis unterschiedlich war.

Wenn Sie können, machen Sie Fotos bei gleichem Licht, in gleicher Kleidung und in gleicher Haltung und bringen Sie diese zur Kontrolle mit. Sie helfen zu erkennen, ob das, was Ihnen auffällt, neu ist oder schon vorher bestand. Fotografieren Sie immer vom selben Standort aus, mit den Armen seitlich am Körper, und wiederholen Sie die Aufnahmen in den ersten sechs Wochen jede Woche. Bei der Kontrolle kann der Chirurg dann die Entwicklung jeder Seite mit den Fotos von vor der Operation vergleichen und nicht nur mit dem, woran Sie sich erinnern.

Was verändert sich an der Brust mit den Monaten, und wie lässt sich die Entwicklung verfolgen?

Auch nach den ersten Wochen entwickelt sich die Brust weiter. Laut ASPS verblassen die Narben über Monate, in manchen Fällen bis zu zwei Jahre lang, und mit der Zeit verändern Alterung, Schwerkraft, Hormone und Gewichtsschwankungen die Brüste weiterhin. Der Unterschied zwischen beiden Brüsten gleicht sich in der Regel mit den Wochen an, wie auch in Erinnerung ruft: die Erfahrung von Patricia mit ihrer Brustvergrößerung.

Die ASPS empfiehlt, die Kontrolltermine wahrzunehmen, und schlägt eine jährliche Untersuchung vor, um die Gesundheit der Brüste und den Zustand der Implantate zu beurteilen. Dieser Termin ist ein guter Moment, um dem Chirurgen Ihre Vergleichsfotos zu zeigen und alles anzusprechen, was Sie beschäftigt.

Lässt es sich korrigieren, wenn es sich mit der Zeit nicht angleicht?

Das hängt von der Ursache ab. Sitzt das Implantat zu hoch, kann der Chirurg in Erwägung ziehen, es durch eine Neuformung der Implantattasche tiefer zu setzen. Liegt eine Kapselfibrose vor, reicht die Behandlung von der Beobachtung bis zur Operation, und die SECPRE erwähnt, dass mitunter die innere Narbenkapsel entfernt werden muss.

Die Entscheidung wird nach einer Untersuchung getroffen und nicht, bevor die Zeit verstrichen ist, die der Chirurg für angemessen hält. Wenn Sie bereits Implantate haben und eine Beurteilung wünschen, finden Sie hier die Informationen zum Brustimplantatwechsel und über die Brustvergrößerung.