Liposuktion und Eigenfetttransfer: Unterschiede, Körperregionen und Erholung

Liposuktion und Eigenfetttransfer haben nicht dasselbe Ziel. Die Liposuktion entfernt lokal begrenztes Fett; beim Eigenfetttransfer wird körpereigenes Fett genutzt, um an anderer Stelle Volumen aufzubauen. Beide können Teil derselben Operation sein, doch entnommenes Fett muss nicht zwingend übertragen werden, und nicht jedes gewonnene Fett lässt sich auch verwenden.

Die Liposuktion bei Clínica EGOS richtet sich auf bestimmte Fettdepots, während beim Lipotransfer zusätzlich die Empfängerregion beurteilt wird. Der Unterschied hängt vom Ziel ab: einen lokalen Überschuss verringern, an anderer Stelle Volumen aufbauen oder beides kombinieren. Keines der beiden Verfahren ist eine Behandlung zur Gewichtsabnahme.

Liposuktion und Eigenfetttransfer: Worin unterscheiden sie sich?

Bei der Liposuktion wird Fettgewebe unter der Haut abgesaugt. Ziel ist es, die Kontur einer Region mit einem lokalen Fettdepot zu verändern. Sie kann am Bauch, an den Flanken oder in anderen Bereichen eingesetzt werden, wenn die Untersuchung bestätigt, dass Fett und Haut eine solche Veränderung zulassen.

Der Eigenfetttransfer umfasst die Entnahme von Fett, dessen Aufbereitung und die Übertragung in eine andere Körperregion. Er wird auch Lipofilling oder Fettunterspritzung genannt. Das Ziel beschränkt sich nicht darauf, die Entnahmestelle zu verkleinern: Es geht auch darum, in der Empfängerregion Volumen aufzubauen. Deshalb muss untersucht werden, wie beide Körperbereiche danach aussehen werden.

• Hauptziel. Liposuktion: lokal begrenztes Fett verringern; Eigenfetttransfer: Volumen mit körpereigenem Fett aufbauen.
• Untersuchte Region. Liposuktion: Entnahmebereich und dessen Kontur; Eigenfetttransfer: Entnahme- und Empfängerregion.
• Fettgewinnung. Liposuktion: ist der zentrale Eingriff; Eigenfetttransfer: ist ein notwendiger Schritt der Operation.
• Anfangsvolumen. Liposuktion: lässt sich erst unter Berücksichtigung der Schwellung danach beurteilen; Eigenfetttransfer: hängt zusätzlich davon ab, dass ein Teil des Fetts vom Körper abgebaut wird.
• Erholung. Liposuktion: Pflege der abgesaugten Bereiche; Eigenfetttransfer: Pflege der abgesaugten und der aufgefüllten Bereiche.

Die beiden Verfahren sind keine Konkurrenten. Die Fettentnahme ist ein notwendiger Schritt, wenn Fett übertragen werden soll, kann aber auch ohne anschließende Übertragung erfolgen. Die Indikation hängt davon ab, ob tatsächlich ein Volumendefizit besteht, das an anderer Stelle behandelt werden sollte.

Welches Fett entfernt die Liposuktion, und was kann sie nicht korrigieren?

Die Liposuktion wirkt auf das Unterhautfettgewebe, das unter der Haut liegt. Das viszerale Fett im Bauchinneren, das die Organe umgibt, wird nicht entfernt. Das erklärt, warum nicht jeder vorgewölbte Bauch auf denselben Eingriff anspricht: Das Volumen kann auf unterschiedliche Gewebe und deren Verteilung zurückzuführen sein.

Sie baut auch keine Muskulatur auf, korrigiert keine Muskelspalte (Rektusdiastase) und beseitigt nicht automatisch überschüssige Haut. Wenn die Haut sich nur schlecht an die neue Kontur anpassen kann, löst das Entfernen von Fett das Hauptproblem unter Umständen nicht. Bevor eine Absaugung vorgeschlagen wird, muss deshalb neben der Fettmenge auch die Beschaffenheit des Gewebes beurteilt werden.

Die Die American Society of Plastic Surgeons unterscheidet die Reduktion lokaler Fettdepots von der Behandlung von Adipositas und weist darauf hin, dass die Liposuktion keine wirksame Lösung gegen Cellulite ist. Diese Unterscheidung ist wichtig, wenn im Beratungsgespräch Volumen, Hautbeschaffenheit und der Wunsch abzunehmen zusammenkommen.

Beispielsweise kann die Reduktion eines Fettdepots an der Taille die Kontur verändern, ohne dass sich auf der Waage viel tut. Geht es darum, viele Kilos abzunehmen oder ein Stoffwechselproblem zu behandeln, ist der Ansatz ein anderer. Das Ergebnis einer Liposuktion sollte nicht allein am anschließenden Gewicht gemessen werden.

Wofür dient der Eigenfetttransfer, und wo kann er Volumen aufbauen?

Mit dem Eigenfetttransfer lässt sich Fettgewebe aus einer Körperregion in eine andere übertragen, in der Volumen aufgebaut werden soll. Bei EGOS kommt er in verschiedenen Bereichen in Betracht, unter anderem an der Brust und an einigen Regionen der Körperkontur. Die konkrete Indikation richtet sich nach der Anatomie und der verfügbaren Gewebemenge; nicht jeder Bereich lässt dasselbe Ziel zu.

An der Brust kommt in der Regel eine moderate Vergrößerung in Betracht. Das ist nicht gleichbedeutend damit, ein beliebiges Implantatvolumen zu wählen und es durch die gleiche Menge Fett zu ersetzen. Neben der Entnahmestelle ist entscheidend, wie gut die Brust das übertragene Fett aufnehmen kann. Wenn Sie beide Möglichkeiten vergleichen möchten, lassen sich bei der Beratung zur Brustvergrößerung die Optionen entsprechend der Anatomie jeder Patientin abwägen.

Bei der Körperkontur kann geprüft werden, ob es hilft, an einer Stelle Volumen aufzubauen und an einer anderen zu verringern, um andere Proportionen zu erreichen. Das heißt nicht, dass jede Person, die eine Liposuktion durchführen lässt, auch einen Fetttransfer benötigt. Wenn in der Empfängerregion kein klares Ziel besteht, bringt ein weiterer Eingriff für sich genommen keinen Vorteil.

Das verfügbare Fett ist eine begrenzte Ressource. Das entnommene Volumen entspricht nicht dem Volumen, das am Ende in der Empfängerregion bleibt. Ein Teil des Gewebes wird möglicherweise nicht verwendet, und ein Teil des übertragenen Fetts kann im Verlauf abgebaut werden. Deshalb darf nicht versprochen werden, dass jede abgesaugte Menge zu einer identischen Vergrößerung an anderer Stelle führt.

Lipofilling, Liposkulptur und Eigenfetttransfer: Was bedeuten die Begriffe?

Lipofilling und Eigenfetttransfer werden für die Übertragung von körpereigenem Fett verwendet. Der Name beschreibt das Material und das Ziel, Volumen aufzubauen, sagt aber für sich genommen nichts darüber aus, wo operiert wird, wie viel Gewebe benötigt wird oder wie die Nachsorge aussieht.

Liposkulptur ist ein weiter gefasster Begriff, der häufig für die Remodellierung der Körperkontur verwendet wird. Je nach Verwendung kann er eine Liposuktion meinen oder auch einen Fetttransfer einschließen. Vom Inhalt einer Operation sollte man nicht allein aufgrund dieses Wortes auf deren Ablauf schließen.

Um zwei Vorschläge miteinander vergleichen zu können, muss man wissen, welche Areale abgesaugt werden, ob Fett übertragen wird und welches Ziel jeder Teil verfolgt. Eine Fettabsaugung am Bauch und ein Eingriff, der in einer anderen Region Volumen aufbaut, haben nicht denselben Umfang, auch wenn beide als Körperformung angeboten werden.

Ebenso wenig darf die Entnahmetechnik mit dem operativen Ziel verwechselt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Fett abzusaugen, und der Chirurg wählt die für den jeweiligen Fall geeignete aus. Die Ausgangsfrage bleibt jedoch, welches Gewebe das Volumen verursacht, das Sie verändern möchten.

Für die Entnahme sind kleine Schnitte erforderlich, die nach der Operation ebenfalls versorgt werden müssen. Eine Absaugtechnik bedeutet für sich allein nicht, dass auch Fett übertragen wird. Genauso sagt der Begriff Lipofilling nichts darüber aus, wie groß das Entnahmeareal sein wird. Es empfiehlt sich, beide Begriffe zu verstehen, bevor Sie Vorschläge vergleichen: Die Entnahmemethode ist das eine, die anschließende Verwendung des gewonnenen Gewebes das andere.

Woher stammt das Fett und wie erfolgt die Übertragung?

Die Entnahmeareale werden nach den vorhandenen Fettdepots und der Körperkontur gewählt, die erhalten bleiben soll. Bauch und Flanken sind häufige Möglichkeiten, werden aber nicht allein deshalb ausgewählt, weil sich dort leicht Fett entnehmen lässt. Es wird auch berücksichtigt, wie die Region danach aussehen wird und wie viel Gewebe sich bei fachgerechter Indikation gewinnen lässt.

Die Liposuktion am Bauch und die Liposuktion der Flanken wirken auf unterschiedliche Areale. Bei einer Übertragung hängt die Wahl der einen oder anderen Region davon ab, wie gut sie sich als Entnahmestelle eignet und wie der Gesamtplan aussieht. Es ist nicht das Ziel, mehr als nötig zu entnehmen, nur um eine größere Menge zur Verfügung zu haben.

Der Eingriff umfasst die Gewinnung des Fetts, seine Aufbereitung und die Übertragung in die Empfängerregion. Er wird von einem ärztlichen Team in einem operativen Umfeld durchgeführt. Narkose und Dauer richten sich nach dem Umfang des Eingriffs und der klinischen Situation, nicht nach einer einzigen Angabe, die für jede Kombination gilt.

Die Verwendung von Eigengewebe macht den Eingriff weder zu einer Behandlung für zu Hause noch hebt sie seine medizinischen Anforderungen auf. Wie bei jeder Operation können Komplikationen auftreten, die individuell erläutert werden müssen. Zur Planung gehören Ihr Gesundheitszustand, die Pflege der operierten Areale und die Nachkontrollen, zusätzlich zur gewünschten Veränderung der Körperkontur.

Für wen ist welcher Eingriff geeignet, und wann genügt es nicht, Fett zu entfernen?

Eine Fettabsaugung kann in Betracht kommen, wenn lokal begrenzte Fettpolster bestehen und das Gewicht nahe am Idealgewicht liegt: Laut ASPS bei Erwachsenen mit weniger als 30 % Abweichung vom Idealgewicht und mit straffer, elastischer Haut. Auch die Fähigkeit der Haut, sich anzupassen, spielt eine Rolle. Eine Person mit einem kleinen Fettdepot und elastischer Haut hat eine andere Ausgangssituation als jemand mit viel überschüssiger Haut nach einer Gewichtsabnahme.

Für eine Fetttransplantation (Lipotransfer) kommt eine zweite Voraussetzung hinzu: Es muss eine Empfängerregion geben, in der ein Volumenaufbau sinnvoll ist. Außerdem muss für das vorgesehene Ziel ausreichend Spendergewebe vorhanden sein. Bei wenig verfügbarem Fett verkleinert sich der Spielraum, und bei viel Fett ist damit noch nicht entschieden, dass eine Übertragung die richtige Lösung ist.

Ihr Gesundheitszustand, frühere Operationen und zu erwartende Gewichtsveränderungen können den Plan verändern. Wenn noch ein deutlicher Gewichtsverlust stattfindet, wird sich die Körperkontur weiter verändern. Die Entscheidung muss diesen Prozess berücksichtigen, denn der Eingriff fixiert den Körper nicht unabhängig davon, was danach geschieht.

Wenn das Hauptproblem überschüssige Haut oder eine Veränderung der Bauchwand ist, kann ein anderer Ansatz nötig sein. Das Absaugen von Fett korrigiert nicht alle Gewebe, die die Form des Bauches beeinflussen. Ebenso gleicht ein Volumenaufbau in einer anderen Region nicht automatisch Haut aus, die eine andere Behandlung benötigt.

Erholung bei der Behandlung eines Areals oder bei der Kombination mehrerer

Nach einer Fettabsaugung konzentriert sich der Heilungsverlauf auf die abgesaugten Areale und die Schnitte. Bei einem Lipotransfer muss zusätzlich die Empfängerregion geschont werden. Das sind zwei zusammenhängende, aber unterschiedliche Anforderungen: die Schwellung dort zu verringern, wo Gewebe entnommen wurde, und die Region zu schützen, in die übertragen wurde.

Es kann zu Schwellungen, Beschwerden und vorübergehenden Formveränderungen kommen. Das Erscheinungsbild zu Beginn zeigt noch nicht die endgültige Kontur. Bei einer Übertragung enthält das Volumen in den ersten Tagen zudem Veränderungen, die nicht dem Fett entsprechen, das mittelfristig bestehen bleibt.

Das Kompressionsmieder, sofern es verordnet wird, muss an die behandelten Areale angepasst sein. Eine Vorgabe für die Entnahmeregion darf nicht auf die Empfängerregion übertragen werden, und Sie sollten auch nicht auf eigene Faust Druck ausüben. Der Ratgeber zum Mieder nach der Fettabsaugung erläutert seine grundsätzliche Funktion, die konkrete Anweisung liegt jedoch beim Team, das Sie operiert.

Die Rückkehr in den Alltag hängt auch von der Tätigkeit ab. Ein Arbeitstag im Büro belastet die abgesaugten Areale nicht in gleichem Maße wie eine Arbeit im Stehen oder mit schwerem Heben. Leichte Tätigkeiten wieder aufzunehmen bedeutet nicht, dass Sie intensiv trainieren dürfen oder dass das Gewebe seine Erholung abgeschlossen hat.

Spazierengehen und die Wiederaufnahme von Sport sind unterschiedliche Entscheidungen. Sanfte Bewegung und die schrittweise Rückkehr zur Aktivität folgen den ärztlichen Anweisungen, körperliche Anstrengungen werden erst wieder aufgenommen, wenn der Heilungsverlauf es erlaubt. Als Orientierung nennt das Informationsblatt zur Fettabsaugung von EGOS eine Erholungszeit von etwa einer Woche ohne strikte Bettruhe und das zum Lipotransfer etwa fünfzehn Tage; bei der Kombination mehrerer Areale passt das Team diese Zeiträume an.

Wann ist das Ergebnis sichtbar, und wie lange hält das übertragene Fett?

Nach einer Fettabsaugung kann die Schwellung einen Teil der Veränderung verdecken. Die Kontur lässt sich beurteilen, sobald die Schwellung abnimmt und sich das Gewebe angepasst hat. Im Informationsblatt zur Fettabsaugung von EGOS ist festgehalten, dass die SECPRE rät, das Ergebnis nicht vor Ablauf von drei Monaten zu beurteilen, da es mehrere Monate dauern kann, bis die Schwellung vollständig abgeklungen ist.

Bei der Eigenfetttransplantation (Lipotransfer) muss man ebenfalls abwarten, bis sich das Volumen im behandelten Areal stabilisiert hat. Ein Teil des Fettes kann vom Körper wieder abgebaut werden. Die Informationen von EGOS nennen für die Beurteilung des Ergebnisses der Transplantation üblicherweise einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten, als Richtwert, der an den individuellen Verlauf jeder Patientin und jedes Patienten angepasst wird.

Die Menge, die erhalten bleibt, ist nicht bei allen Menschen gleich und lässt sich nicht mit einem einheitlichen Prozentsatz garantieren. Sie hängt von den Eigenschaften des Gewebes, vom behandelten Areal und vom Verlauf ab. Erreicht das erzielte Volumen das Ziel nicht, kann nach der Stabilisierung des Ergebnisses eine weitere Sitzung erwogen werden; sie ist jedoch nicht automatisch erforderlich.

Das verbleibende Fettgewebe kann sich mit dem Körpergewicht verändern. Eine Gewichtszunahme oder -abnahme wirkt sich auf die Fettzellen aus, die im Körper verbleiben, auch in den behandelten Bereichen. Ein dauerhaftes Ergebnis bedeutet daher nicht, dass sich die Körperkontur nie mehr verändert. Auch das Älterwerden und andere körperliche Veränderungen spielen eine Rolle.

Bei den Kontrolluntersuchungen lässt sich die Schwellung von der dauerhaften Veränderung unterscheiden und beurteilen, ob der Verlauf wie erwartet ist. Weder ein zu früh aufgenommenes Foto noch der Vergleich mit einer anderen Person ersetzt diese Nachsorge. Jeder Körper hat eine andere Fettverteilung, eine andere Haut und ein anderes Ziel.

Häufige Fragen

Kann man eine Fettabsaugung durchführen, ohne das Fett zu übertragen?

Ja. Eine Fettabsaugung kann durchgeführt werden, um ein lokal begrenztes Fettdepot zu verkleinern, ohne das Fett an anderer Stelle zu verwenden. Die Übertragung kommt nur hinzu, wenn dafür eine Indikation besteht und ein Volumenziel, bei dem eine Behandlung sinnvoll ist.

Können Fettabsaugung und Eigenfetttransplantation in derselben Operation durchgeführt werden?

Ja, wenn Fett übertragen wird, sind beide Phasen Teil desselben Eingriffs. In der Voruntersuchung wird entschieden, ob eine Übertragung sinnvoll ist und in welches Areal sie erfolgen soll. Als Orientierung gibt das Informationsblatt von EGOS zur Eigenfetttransplantation einen Eingriff von etwa zwei Stunden an; die Dauer verändert sich, wenn mehr Areale behandelt werden.

Kann ich eine Fettübertragung machen lassen, wenn ich nur wenig Fett habe?

Es muss beurteilt werden, ob ausreichend Spendergewebe vorhanden ist und wie viel Volumen das Empfängerareal benötigt. Manche Menschen verfügen über eine geeignete Menge für ein kleines Ziel, andere nicht. Man sollte nicht davon ausgehen, dass jede Übertragung möglich ist, nur weil ein Fettdepot vorhanden ist.

Bleibt das gesamte übertragene Fett erhalten?

Nicht unbedingt. Ein Teil kann in den ersten Monaten abgebaut werden, und das anfängliche Volumen entspricht nicht dem stabilisierten Ergebnis. Der Verlauf wird kontrolliert, bevor entschieden wird, ob die Veränderung ausreicht oder ob ein weiterer Eingriff in Betracht gezogen werden sollte.

Kann das Fett nach einer Fettabsaugung zurückkehren?

Der Eingriff verhindert nicht, dass der Körper Fett einlagert, wenn sich das Gewicht verändert. Die verbleibenden Fettzellen können größer werden. Ein stabiles Gewicht hilft, die Kontur zu erhalten, doch es lässt sich nicht versprechen, dass sich der Körper im Lauf der Jahre nicht verändert.

Beratung zu Fettabsaugung und Eigenfetttransplantation bei EGOS Balmes

Um zwischen Fettabsaugung und Eigenfetttransplantation zu wählen, muss geklärt werden, ob Ihr Ziel darin besteht, Volumen zu verringern, es an anderer Stelle hinzuzufügen oder beides zu kombinieren. In der Clínica EGOS Balmes können Sie gemeinsam mit einem Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie das Spendergewebe, die Haut und das Ausmaß der Veränderung beurteilen lassen. Der Plan sollte erklären, was jeder Teil der Operation bewirken kann und wie die Nachsorge aussehen wird.

Dr. Santiago Elvira i Barberà, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellungschirurgie (Ärztekammer-Nr. 49756), Mitglied der SECPRE und Mitgründer der Clínica EGOS.