Gesichtsasymmetrie: Ursachen, Behandlungen und wann eine Korrektur sinnvoll ist

Die Symmetrie des Gesichts spielt eine wichtige Rolle dafür, wie wir die Harmonie eines Gesichts wahrnehmen, doch es ist ganz normal, dass wir alle ein gewisses Ungleichgewicht aufweisen. Ist die Gesichtsasymmetrie sehr deutlich, kann sie das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und zu ästhetischen oder funktionellen Sorgen führen. In diesem Artikel der Clínica EGOS erläutern wir, warum sie entsteht, wann sie als normal gilt und welche operativen und nicht-operativen Behandlungen es je nach Ursache gibt.

Ist eine Gesichtsasymmetrie normal?

Ja. Jeder Mensch hat ein gewisses Maß an Gesichtsdisharmonie. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017 im Aesthetic Surgery Journal (Wang und Mitarbeiter) weist darauf hin, dass eine vollkommene Symmetrie sogar irritierend wirkt und ein gewisses Maß an Asymmetrie als normal gilt. Dieselbe Arbeit hat ermittelt, ab welchem Unterschied Menschen die Asymmetrie bei den einzelnen Gesichtsmerkmalen bemerken: etwa 2 Millimeter bei der Lidposition in Ruhe, 3 beim Mundwinkel, 3,5 bei der Augenbraue, 4 bei der Nasenspitze und 6 beim Kinn.

Entscheidend ist, wann die Asymmetrie aufhört, ein persönliches Merkmal zu sein, und zu einem Problem wird. Laut Cheong und Lo (2011) verursacht eine deutliche Gesichtsasymmetrie funktionelle und ästhetische Probleme; wenn jemand deswegen ärztlichen Rat sucht, sollte die zugrunde liegende Ursache abgeklärt werden.

Warum ist mein Gesicht asymmetrisch? Ursachen der Gesichtsasymmetrie

Es gibt verschiedene Gründe, warum ein Mensch eine Gesichtsdisharmonie haben kann. Sie kann angeboren, also von Geburt an vorhanden, oder im Laufe der Zeit erworben sein. Cheong und Lo ordnen die Ursachen in angeborene Störungen, erworbene Erkrankungen, Verletzungen und Entwicklungsfehlbildungen ein und weisen darauf hin, dass die Ursache bei vielen Entwicklungsasymmetrien unklar ist.

Genetische Faktoren

Die Vererbung spielt eine Schlüsselrolle für die Gesichtsstruktur. Manche Menschen kommen mit Unterschieden in der Entwicklung der Gesichtsknochen oder der Gesichtsmuskulatur zur Welt, die eine Asymmetrie verursachen können.

Wachstum und Entwicklung

In Kindheit und Jugend kann ein ungleichmäßiges Wachstum der Gesichtsknochen eine deutliche Asymmetrie hervorrufen. Auch Gewohnheiten wie Daumenlutschen oder ständiges Schlafen in einer ungünstigen Haltung wurden damit in Verbindung gebracht.

Zahn- und Bissprobleme

Ein fehlerhafter Biss (Malokklusion) kann das Gleichgewicht des Gesichts beeinflussen. Situationen wie ein Kreuzbiss oder eine Abweichung des Unterkiefers können dazu führen, dass sich eine Gesichtshälfte stärker entwickelt als die andere. Cheong und Lo weisen darauf hin, dass häufig eine Zahnfehlstellung, eine Neigung der Okklusionsebene und eine Abweichung der Mittellinie festzustellen sind.

Verletzungen und Traumata

Ein Schlag ins Gesicht, vor allem in der Kindheit, kann das Knochenwachstum verändern und eine Asymmetrie verursachen. Auch fehlverheilte Knochenbrüche können dazu beitragen.

Gesichtslähmung

Erkrankungen wie die Bell-Parese betreffen die Gesichtsnerven und führen zu mangelnder Beweglichkeit auf einer Gesichtsseite, wodurch eine Asymmetrie entsteht. Die klinische Leitlinie von 2013 zur Bell-Parese (Baugh und Mitarbeiter) beschreibt sie als rasch auftretende Schwäche oder Lähmung des Gesichtsnervs unbekannter Ursache, die in der Regel von selbst abklingt, aber das Schließen des Auges verhindern kann. Eine solche Veränderung erfordert daher, wenn sie plötzlich auftritt, ärztliche Aufmerksamkeit.

Alterung

Der Lauf der Zeit wirkt sich auf die Elastizität der Haut, den Knochenabbau und die Umverteilung des Fettgewebes aus, weshalb eine Gesichtsasymmetrie mit den Jahren deutlicher werden kann.

Immer nur auf einer Seite kauen

Man sagt, dass die Gewohnheit, nur auf einer Seite des Mundes zu kauen, zu einer ungleichmäßigen Muskulatur führen und dafür sorgen kann, dass eine Seite hervorstehender wirkt als die andere.

Wie wird eine Gesichtsasymmetrie abgeklärt?

Bevor eine Behandlung geplant werden kann, muss man wissen, woher die Asymmetrie stammt. Laut Cheong und Lo besteht die Abklärung aus einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren, die helfen, die Asymmetrie objektiv zu messen und die Behandlung zu planen; dabei werden die Weichteil-, Zahn- und Knochenanteile beurteilt. Srivastava und Mitarbeiter (2018) ergänzen, dass eine klinisch bedeutsame Asymmetrie eine umfassende Untersuchung zusammen mit bildgebenden Verfahren erfordert.

Deshalb ist der erste Schritt immer ein Beratungsgespräch: Die Lösung hängt davon ab, ob die Ursache im Knochen, in den Zähnen, in den Muskeln, in der Haut oder im Fettgewebe liegt.

Wie lässt sich die Asymmetrie im Gesicht korrigieren?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die von der Ursache und vom Schweregrad abhängen. Sie können operativ oder nicht-operativ sein, und die passende Entscheidung wird gemeinsam mit dem Facharzt nach einer Untersuchung getroffen. Liegt die Ursache in den Muskeln, beurteilt der Arzt im Beratungsgespräch, welche Optionen in Frage kommen.

Nicht-operative Behandlungen

Ist die Asymmetrie leicht bis mäßig, gibt es nicht-invasive Möglichkeiten, die die Gesichtsharmonie verbessern können.

Injizierbare Filler

Filler aus der ästhetischen Medizin können eingesetzt werden, um die Gesichtszüge auszugleichen, indem sie unproportionierten Bereichen wie den Wangenknochen oder dem Kiefer Volumen verleihen. Es handelt sich um vorübergehende Behandlungen.

Kieferorthopädie

Wird die Asymmetrie durch einen fehlerhaften Biss verursacht, können Zahnspangen oder unsichtbare Aligner helfen, die Gesichtsharmonie zu verbessern. Cheong und Lo erläutern, dass bei einer Kombination der Asymmetrie mit Okklusionsproblemen eine kieferchirurgische Operation (orthognathe Chirurgie) in Betracht kommt, die die Kiefer neu positioniert und auf eine symmetrische Mittellinie, ein harmonisches Profil und einen korrekten Biss abzielt.

Gesichtsübungen

Bei leichter Muskelasymmetrie werden manchmal Übungen zur Kräftigung der Muskulatur empfohlen. Man sollte jedoch wissen, dass die Evidenz begrenzt ist: Ein systematischer Review aus dem Jahr 2014 (Van Borsel und Mitarbeiter) mit neun Studien kam zu dem Schluss, dass die verfügbaren Daten nicht ausreichen, um zu beurteilen, ob Gesichtsübungen zur Verjüngung des Gesichts wirksam sind, da keine der Studien eine Kontrollgruppe oder eine zufällige Zuteilung verwendet hat. Sie ersetzen keine ärztliche Beurteilung.

Operative Behandlungen

Bei ausgeprägteren Fällen kann eine Operation eine Lösung sein, die stets nach der Ursache ausgewählt wird. Cheong und Lo weisen darauf hin, dass neben der Behandlung der Ursache zusätzliche Eingriffe erforderlich sein können, um das Volumen des Knochengerüsts und der Weichteile auf beiden Seiten zu vergrößern oder zu verringern und so eine bessere Symmetrie zu erreichen.

Facelifting

Dr. Facelifting zielt auf ein ausgewogeneres Erscheinungsbild ab, indem überschüssige Haut entfernt und das Gesichtsgewebe neu positioniert wird, was zugleich zu einer besseren Symmetrie beiträgt. Die ASPS ergänzt, dass bei einem Facelift eine Eigenfetttransplantation oder der Einsatz von Fillern empfohlen werden kann, um verlorenes Volumen wieder aufzufüllen. Wenn Sie diesen Eingriff in Barcelona suchen, finden Sie die Seite von Facelifting in Barcelona.

Blepharoplastik

Die Blepharoplastik ist ein ästhetischer Eingriff, der die Asymmetrie der Augenlider korrigieren kann, indem überschüssige Haut und Fett entfernt werden, um die Harmonie des Gesichts zu verbessern. Weiterführende Informationen finden Sie in unserem Artikel zur Oberlidstraffung.

Mentoplastik

Die Mentoplastik ermöglicht es, Form und Größe des Kinns zu verändern, um die Gesichtssymmetrie zu verbessern, sei es mit Implantaten oder durch einen Eingriff zur Verkleinerung. Laut ASPS kann die Kinnkorrektur mit einem Implantat erfolgen, das für mehr Projektion sorgt, oder durch eine Reduktion des Knochens; zur Verbesserung des Bisses können zudem die Kiefer verändert werden.

Häufige Situationen bei Gesichtsasymmetrie und was jeweils in Betracht kommt

Es handelt sich nicht um Patientenfälle, sondern um typische Situationen, damit Sie sehen, wie sich das Vorgehen je nach Ursache unterscheidet.

Ein leichter Unterschied beim Lächeln, bei den Augenbrauen oder den Augen

Das ist am häufigsten der Fall und erfordert meistens keine Behandlung. Wenn es Sie stört, dient das Beratungsgespräch dazu, zu entscheiden, ob Beobachten genügt oder ob eine ästhetisch-medizinische Behandlung helfen kann.

Ein Kiefer oder ein Biss, die nicht zusammenpassen

Liegt die Ursache in den Zähnen oder im Kiefer, führt der Weg über die Kieferorthopädie oder, in komplexeren Fällen, über die orthognathe Chirurgie. Hier ist der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg der Spezialist; bei EGOS können wir Sie an ihn verweisen.

Eine Veränderung, die mit den Jahren auffällt

Wird die Asymmetrie mit dem Alter durch Volumenverlust oder ein ungleichmäßiges Absinken des Gewebes sichtbarer, werden je nach Ausprägung Filler oder eine Operation in Betracht gezogen.

Ein schiefes oder wenig vorstehendes Kinn

Eine Mentoplastik wird in Betracht gezogen, wenn das Problem im Kinn und in dessen Proportion zum übrigen Gesicht liegt; sie lässt sich mit anderen Eingriffen kombinieren.

Nach einem Trauma oder einer Lähmung

Hier bestimmt das medizinische Team, das die Verletzung betreut, die Behandlung; die ästhetische Korrektur wird erst danach angegangen, mitunter mit mehreren Fachärzten gleichzeitig. Kobus und Kobus-Zaleśna (2017) weisen darauf hin, dass ein gewisses Maß an Asymmetrie, angeboren oder erworben, normal und allgemein verbreitet ist, und beschreiben kombinierte, interdisziplinäre Behandlungen bei ausgedehnten posttraumatischen Asymmetrien.

Wann ist es sinnvoll, einen Facharzt aufzusuchen?

Wenn Sie eine plötzliche Veränderung im Gesicht bemerken, wenn Sie eine Gesichtshälfte nicht mehr bewegen oder ein Auge nicht mehr schließen können oder wenn die Asymmetrie mit Schmerzen einhergeht, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Wenn es sich um ein Merkmal handelt, das schon immer bestand und Sie beschäftigt, lassen Sie sich von einem Facharzt für Plastische Chirurgie beraten. Wann ein Eingriff sinnvoll ist, ist eine individuelle Entscheidung: Wang und Mitarbeiter (2017) stellten fest, dass der Wunsch nach einer Operation exponentiell, nicht linear wächst, sobald die Asymmetrie einen bestimmten Schwellenwert überschreitet. Wenn Sie Kliniken vergleichen, hilft Ihnen unser Ratgeber zur Wahl des Facharztes für Plastische Chirurgie.

Fazit zur Gesichtsunregelmäßigkeit

Gesichtsasymmetrie ist ein Merkmal aller Gesichter, kann aber, wenn sie stark ausgeprägt ist, ästhetische und funktionelle Sorgen verursachen. Es gibt Möglichkeiten, sie zu korrigieren, von nicht-operativen Behandlungen bis hin zu aufwendigen Operationen, und die Wahl hängt von der Ursache ab. Wenn Ihnen die Asymmetrie Ihres Gesichts Sorgen bereitet, lassen Sie sich von einem Facharzt beraten, um die für Sie passende Lösung zu finden.

Informationstext zur Gesichtsasymmetrie. Er stellt keine Diagnose dar und ersetzt nicht die Beurteilung durch eine medizinische Fachperson; das Ergebnis einer Behandlung ist von Person zu Person unterschiedlich. Clínica EGOS.